觀察綜合性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用

楊麗華

（河北省保定市易縣人民醫(yī)院，河北 保定 074200）

尿毒癥是由各種原因引起的綜合性疾病，是慢性腎衰竭進(jìn)入終末階段時(shí)出現(xiàn)的一系列臨床所表現(xiàn)的綜合征，臨床表現(xiàn)以代謝性酸中毒、水和電解質(zhì)調(diào)節(jié)失衡為主。血液透析是一個(gè)治療尿毒癥的有效手段，它通過將患者體內(nèi)的血液引流至體外，經(jīng)過一系列的過程將患者身體內(nèi)的血液經(jīng)過透析機(jī)循環(huán)過濾，清除代謝廢物和有害物質(zhì)，并且能夠清除身體中過剩的水分，將凈化后的血液回輸至患者的體內(nèi)[1]。長期、連續(xù)的血液透析給患者嚴(yán)重影響了患者的正常生活，并帶來了巨大的心理壓力、身體痛苦以及經(jīng)濟(jì)壓力。在對尿毒癥血液透析患者的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理缺乏全面性，沒有綜合各種具體的因素為患者制定有針對性的護(hù)理方案，臨床應(yīng)用效果不夠理想。因此，在患者的治療過程中，為患者提供全面的、專業(yè)的、規(guī)范的護(hù)理舉措顯得尤為重要。本研究詳細(xì)觀察、分析了綜合性護(hù)理措施在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將具體的研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年3月～2019年3月被我院收入進(jìn)行治療的120例尿毒癥血液透析患者為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)法把所有研究對象分為對照組（患者60例），以及觀察組（患者為60例）。觀察組中男性患者為31例，女性為29例，年齡在45～70歲之間，平均年齡為（53.14±13.28）歲，平均透析時(shí)間為（41.5±5.8）月；對照組患者中男性為30例，女性為30例，年齡在44～69歲之間，平均年齡為（52.46±13.16）歲，平均透析時(shí)間為（40.8±6.1）月。本研究已獲得我院倫理會的通過意見并批準(zhǔn)，參與研究的全部患者及其家屬皆表示支持，并且簽署了知情同意書。經(jīng)過對觀察組、對照組患者一般情況的對比，差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,兩者具有可比性。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為比較的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）對觀察組和對照患者實(shí)施了不同的護(hù)理措施后，觀察組治療的總有效率為55（91.67%），對照組治療的總有效率為45（75.00%），觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩個(gè)組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理后臨床療效對比（例/%）

（2）對觀察組和對照患者實(shí)施了不同的護(hù)理措施后，觀察組對護(hù)理的滿意度為58/96.67%，對照組的對護(hù)理的滿意度為44（73.33%），觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯高于對照組，兩個(gè)組比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較（例/%）

3 討 論

臨床上很多被診斷為尿毒癥的患者都對診斷表示過否認(rèn)，疾病知識匱乏，不了解尿毒癥發(fā)生的病因。其實(shí)，尿毒癥的病因主要有各型原發(fā)性腎小球腎炎、繼發(fā)于全身性疾病、慢性腎臟感染性疾患、慢性尿路梗阻、先天性疾患以及患者盲目服用腎毒性強(qiáng)的藥物等。已患腎病的患者及時(shí)采取系統(tǒng)的治療可有效防止疾病演變?yōu)槟蚨景Y，已患尿毒癥的患者一定要在早期的時(shí)候積極配合治療，以免錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，早期的主要癥狀為胃口變差、貧血、面色泛黃和精神不濟(jì)等，如患者有糖尿病或者其他腎病出現(xiàn)了這些癥狀，勿以為僅僅是勞累所致，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。總的來說，注意保護(hù)腎臟的發(fā)生才是重中之重，要定期地檢查腎功，監(jiān)測肌酐清除率的變化；以及避免應(yīng)用腎毒性的藥物，如有特殊需要，必須遵醫(yī)囑使用。目前對尿毒癥的治療主要有三種方式：透析治療、腎臟移植和飲食治療。腎臟移植的手術(shù)費(fèi)用高昂[3]，大多數(shù)的患者家庭無力支付，而且即使資金充足，找到合適的腎源也絕非易事。尿毒癥患者飲食要求嚴(yán)格，在滿意采取透析前，長期的低磷低蛋白飲食容易引起患者營養(yǎng)失調(diào)甚至嚴(yán)重貧血，影響了疾病的治療，因此，單憑飲食治療效果不佳。在透析方式中，主要有血液透析和腹膜透析。很多經(jīng)腹膜透析效果不理想的患者會選擇血液透析，因?yàn)榛颊哐和肝鲇泄潭ǖ臅r(shí)間到醫(yī)院治療，透析之后體內(nèi)的廢物堆積較少，透析后患者自覺良好，而且能夠較好地掌握疾病的發(fā)展情況。

除了治療方式外，有效的護(hù)理舉措對尿毒癥血液透析的患者也至關(guān)重要，特別是透析時(shí)間已較久的患者，給予常規(guī)的護(hù)理措施無法較好地滿足患者的需要，綜合性的護(hù)理措施綜合了患者的一般資料、治療的具體過程、患者的具體需要等信息，根據(jù)不同患者的護(hù)理計(jì)劃，制定詳盡的護(hù)理措施，這符合了“以病人為中心”的整體護(hù)理模式。在對患者的綜合性護(hù)理中，通過健康教育提高了患者對自身疾病的認(rèn)知度；專門的心理護(hù)理幫助患者緩解了恐懼、焦慮、絕望等不良情緒，有利于提高患者對治療和護(hù)理的配合度；尿毒癥血液透析患者的飲食非常重要，因此針對患者具體的病情，制定更適合患者個(gè)人的食譜，各種食物科學(xué)配比，有效為患者提供了營養(yǎng)支持，避免患者營養(yǎng)不良和抵抗力下降，有利于治療的順利進(jìn)行；指導(dǎo)透析后情況較好的患者適時(shí)適量的體育鍛煉有著很好的積極意義，患者通過體育鍛煉，分散了對疾病的注意力，利于患者保持良好的心態(tài)，同時(shí)還能幫助患者增強(qiáng)免疫能力。本研究通過分組比較觀察和分析了綜合性護(hù)理在尿毒癥血液透析患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示：觀察組患者治療的總有效率為55/91.67%，對照組患者治療的總有效率為45/75.00%，觀察組患者的臨床療效顯著優(yōu)于對照組，兩個(gè)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的護(hù)理滿意度達(dá)到58/96.67%，明顯高于對照組的45/75.00%，兩個(gè)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，常規(guī)的護(hù)理措施具有很多的不足，應(yīng)用綜合性護(hù)理能提高患者的治療有效率；與此同時(shí)，患者與護(hù)士之間的溝通和交流加強(qiáng)[4]，促進(jìn)了良好護(hù)患關(guān)系的建立，提高了患者的滿意度。綜合性護(hù)理的應(yīng)用效果好，提倡臨床廣泛應(yīng)用。