PDCA循環(huán)護理模式在慢性病毒性乙型肝炎護理中應(yīng)用評價探討

陸 萍

（泰興市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，江蘇 泰興 225400）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018年5月～2019年6月間收治的64例慢性病毒性乙型肝炎患者，隨機將其分為觀察組、對照組。其中觀察組患者32例，包括男26例，女6例，平均年齡（45.1±17.7）歲。對照組患者32例，包括男14例，女8例，平均年齡（44.8±17.6）歲。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，護理人員結(jié)合慢性病毒性乙型肝炎的特殊性，引導(dǎo)患者正確用藥，并遵醫(yī)囑改善飲食方案等；護理人員為患者建立個性化檔案，對患者臨床干預(yù)的過程與方法進行記錄。

觀察組患者接受PDCA循環(huán)護理模式干預(yù)，主要措施包括：（1）P（計劃）。以科室為單位，成立慢性病毒性乙型肝炎患者護理小組，采用組內(nèi)投票的方法選擇組長，由組長帶領(lǐng)科室護理人員完成慢性病毒性乙型肝炎患者護理工作。之后小組確立“慢性病毒性乙型肝炎患者護理方法”的主題，要求小組成員通過頭腦風(fēng)暴法，結(jié)合自己的工作經(jīng)驗，在紙上書寫患者護理的基本方法，并由組長整理，剔除其中的重復(fù)部分，并將其中的疑問與責(zé)任護士進行討論，了解護理要點，最后整理成具體的計劃上傳到護理人員微信群中。期間組長積極聽從護士長建議，在護士長的提議下對部分護理人員的護理措施進行改進，確保相關(guān)護理手段更具有操作價值。（2）D（執(zhí)行）。小組護理人員嚴格按照微信群中所列出的護理操作要求開展護理工作，其中的要點包括：①對患者開展健康宣教。護理人員合理運用案例指導(dǎo)法，選擇醫(yī)院成功案例，告知遵醫(yī)囑治療對慢性病毒性乙型肝炎疾病預(yù)后的影響，使患者逐漸樹立信心，對預(yù)后充滿希望。②心理干預(yù)。針對存在不良情緒的慢性病毒性乙型肝炎患者，護理人員合理運用注意力轉(zhuǎn)移法，鼓勵患者在感到情緒低落或者緊張、焦慮時，選擇一本自己感興趣的書籍閱讀，或者與護理人員、家屬展開交流，將自己內(nèi)心的想法表述出來，爭取得到對方疏導(dǎo)，調(diào)整心理狀態(tài)。③生活指導(dǎo)。護理人員指導(dǎo)患者掌握生活期間的注意事項，如正確佩戴口罩、咳嗽時應(yīng)該注意避開他人面部；咳痰后講壇也包裹好并在醫(yī)院指定位置處理。（3）C（檢查）。在實施護理干預(yù)期間，組長與護士長定期對護理人員的護理工作進行檢查，檢查的主要評估標(biāo)準(zhǔn)為：檢查期間發(fā)現(xiàn)的問題、患者意見反饋等，并將上述內(nèi)容整理成冊。（4）A（處理）。在組內(nèi)會議上，組長將檢查期間所總結(jié)的問題分發(fā)給護理人員，帶領(lǐng)護理人員對各項護理問題進行分析，總結(jié)問題的成因，并聽從護士長的建議，形成詳細的解決方案，交由臨床護士探討；在全體護理人員探討通過之后，落實改進后的方案，并進行第二次PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

通過焦慮自評量表與抑郁自評量表，統(tǒng)計患者心理狀態(tài)，并通過QLQ-C30評價患者生活質(zhì)量，其評價標(biāo)準(zhǔn)與文獻相同[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件分析慢性病毒性乙型肝炎患者的臨床護理資料，以t值檢驗數(shù)據(jù)間的差異，當(dāng)P＜0.05時，認為數(shù)據(jù)差具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，P＜0.05（見表1）。

表1 患者心理狀態(tài)評分（±s，分）

表1 患者心理狀態(tài)評分（±s，分）

組別 焦慮評分 抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 5 4.7±4.2 3 8.6±3.6 5 8.3±4.3 3 5.1±4.0對照組 5 3.8±3.9 4 5.2±4.1 5 7.9±4.8 4 2.8±5.2 t 0.5 3 1 8.2 2 0.4 7 1 7.6 1 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

同時比較兩組患者的生活質(zhì)量評分后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的社會功能、軀體功能與運動功能高于對照組，P＜0.05，相關(guān)資料見表2。

3 討 論

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，慢性病毒性乙型肝炎具有傳染性且臨床治療難度大，導(dǎo)致患者在入院后普遍存在不良心理狀態(tài)，對此類患者實施科學(xué)的護理干預(yù)，不僅可以糾正患者負性心理、提高生活質(zhì)量，也能保證依從性，這對于改善預(yù)后的意義重大[2]。在傳統(tǒng)護理模式下，護理工作缺乏對慢性病毒性乙型肝炎患者特殊性的識別，導(dǎo)致護理期間存在護患交流差、患者個性化需求得不到滿足等問題，影響了護理質(zhì)量。針對這種情況，我院在護理期間積極應(yīng)用PDCA循環(huán)護理模式，所取得的護理效果滿意。根據(jù)表1的數(shù)據(jù)可知，觀察組患者心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，且表2數(shù)據(jù)也說明，觀察組患者護理后的生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，P＜0.05，證明PDCA循環(huán)模式具有滿意的應(yīng)用價值。

表2 生活質(zhì)量評分（±s，分）

表2 生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 社會功能 軀體功能 運動功能觀察組 71.3±5.5 82.2±4.1 85.1±5.8對照組 62.1±4.2 71.8±3.5 76.4±4.2 t 25.14 31.26 34.77 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

在臨床護理工作中，PDCA循環(huán)護理模式具有先進性，該護理模式緊緊圍繞護理工作進行改進，可以使護理人員對各項潛在護理風(fēng)險展開識別，并且在發(fā)現(xiàn)問題之后及時解決，實現(xiàn)了護理質(zhì)量的持續(xù)提高。從我院經(jīng)驗可知，在該護理模式下，護理人員將慢性病毒性乙型肝炎患者的護理干預(yù)細化為計劃、執(zhí)行、檢查、處理四個階段，期間護理人員能夠根據(jù)自己的工作經(jīng)驗，提出各種有利于臨床護理工作開展的計劃，并且確定了護理的整體目標(biāo)與活動規(guī)劃；在護理過程中，能夠根據(jù)已知的信息設(shè)計具體護理流程，并將護理手段體現(xiàn)在護理計劃中；通過檢查，發(fā)揮組長與護士長的作用，對各項護理工作的實施效果進行評價，分析其中的不足，提出改進方案。最后將各種問題總結(jié)在一起，繼續(xù)發(fā)揮護理人員的主觀能動性，對問題展開合理分析與總結(jié)，形成改進模式，并應(yīng)用到下一個PDCA循環(huán)中。在慢性病毒性乙型肝炎患者護理期間，應(yīng)用PDCA循環(huán)，能夠?qū)崿F(xiàn)臨床護理水平的提高，幫助護理人員認識到護理工作中的不足并進行改進，最終為患者提供更高質(zhì)量的護理服務(wù)。通過護理，不僅保證了護患溝通能力，患者的各項需求也能得到滿足，因此有助于進一步提高護理質(zhì)量，使護理工作可以滿足慢性病毒性乙型肝炎患者護理的需求。

綜上所述，在慢性病毒性乙型肝炎患者護理期間，應(yīng)用PDCA循環(huán)護理具有可行性，因此應(yīng)該在臨床上做進一步推廣。