淺談外科手術(shù)室護(hù)理的安全問題與對策思考

劉 影

（白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

外科病房是各種醫(yī)療事故發(fā)生頻率最高的科室，并且發(fā)生醫(yī)療事故就會醫(yī)患糾紛，尤其在外科手術(shù)完成之后，家屬對于患者的病情進(jìn)展相當(dāng)關(guān)心，并且外科手術(shù)在護(hù)理額過程中存在一定的不確定因素，機(jī)會造成醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生糾紛，嚴(yán)重影響醫(yī)院科室的工作進(jìn)展。所以為了減少外科手術(shù)室護(hù)理問題產(chǎn)生糾紛，我院加強(qiáng)提高護(hù)理的質(zhì)量，以及建立健全護(hù)理安全管理的制度，因此，來減少由于護(hù)理不當(dāng)出現(xiàn)危險(xiǎn)事件的發(fā)生，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院對2011年11月～2013年11月收治的42例外科手術(shù)患者的護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全問題分為兩組對照比較分析，其中2011年11月～2012年11月采取傳統(tǒng)護(hù)理的19 例外科手術(shù)患者作為 A 組;于2012年12月～2013年11月進(jìn)行安全管理方案對整個(gè)護(hù)理過程進(jìn)行干預(yù)的23 例外科手術(shù)患者作為B組。A組男11例，女8例；年齡18歲～75歲，平均年齡（56.0±5.5）歲。B組男15例，女8例；年齡19歲～76歲，平均年齡（55.6±4.6）歲。兩組患者年齡、性別、手術(shù)方式等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組方法

通過按照傳統(tǒng)的護(hù)理方法，主要包括手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員對患者家屬進(jìn)行心理安撫，講解手術(shù)相關(guān)知識，術(shù)后為患者提供舒服的診療環(huán)境，并且將病房溫度保持在20攝氏度左右濕度保持在百分之45左右，對患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測，手術(shù)后緩解患者的疼痛，對患者的飲食進(jìn)行引導(dǎo)督促患者在術(shù)后多吃一些水果青菜，飲食以清淡為主，并對患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行預(yù)防等。具體如下:（1）術(shù)前。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者及其家屬的實(shí)際情況制定有效的溝通，向患者及其家屬講解術(shù)前應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)，并且提醒患者在術(shù)前不許進(jìn)食，防止患者在術(shù)中發(fā)生嘔吐的情況。（2）保持手術(shù)室溫度在21～25℃，濕度控制在45%～50%：由于給患者進(jìn)行麻醉的方式是采用氣管內(nèi)靜脈復(fù)合，因此不可避免的會出現(xiàn)呼吸困難，所以一定要做好觀察及急救的相關(guān)措施。（3）在手術(shù)完成之后要密切觀察病情變化。

1.2.2 B組方法

要在傳統(tǒng)的護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行安全護(hù)理管理模式，以下五點(diǎn)解釋管理的方法：第一進(jìn)行排班管理的制度。由護(hù)士長進(jìn)行安排合適的排班計(jì)劃，在排班中每班都要由新的護(hù)理人員與資質(zhì)老的護(hù)理人員搭配起來，使新老護(hù)理人員可以將經(jīng)驗(yàn)互相傳授。第二必須要完善安全管理制度，必須使臨床的管理水平有效的提高，并且制定出預(yù)防安全事故發(fā)生的解決方法，用獎罰分明的制度督促醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作要盡職盡責(zé)。第三，在術(shù)后一定要將手術(shù)工具放置到規(guī)定的位置，并且要將使用過的醫(yī)療器械進(jìn)行全面的消毒工作。第四要將護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)知識進(jìn)行全面的強(qiáng)化，為護(hù)理人員定期開展培訓(xùn)，并且制定出考核制度，激勵護(hù)理人員認(rèn)真提高自己的專業(yè)水平，使護(hù)理人員都能夠掌握出現(xiàn)緊急情況的辦法。第五，一定要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的無菌意識，在進(jìn)行手術(shù)前一定要將雙手反復(fù)消毒，并且要穿戴好無菌服裝。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組高危藥物外滲與切口感染比較

3 討 論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對于生病治療的環(huán)境以及護(hù)理等方面也不斷的提高，人們想要病能治好的同時(shí)還想要有安全的護(hù)理方法，因此我院就引入護(hù)理安全管理的方法對患者在進(jìn)行外科手術(shù)時(shí)護(hù)理過程進(jìn)行全程干預(yù)，使用護(hù)理安全管理可以有效的減少突發(fā)事件的發(fā)生、保證患者在進(jìn)行外科手術(shù)治療的時(shí)候能夠順利的進(jìn)行。本次研究就基于對護(hù)理工作進(jìn)行強(qiáng)化實(shí)施，以此來提升護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理水平。研究數(shù)據(jù)可以表明B組在切口感染以及高危藥物外滲發(fā)生的概率都少于A組可以進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理安全的管理模式不但可以保證患者的安全還充分提高了護(hù)理人員的護(hù)理水平，并且對于降低醫(yī)患糾紛效果非常明顯。

4 結(jié) 論

經(jīng)過研究分析，我們可以得出實(shí)施安全管理制度，可以確實(shí)降低在外科手術(shù)出現(xiàn)危險(xiǎn)事故的發(fā)生，并且有效的提高整個(gè)醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量，并且提升了患者以及家屬對安全護(hù)理的滿意度，所以值得臨床推廣實(shí)行。