對(duì)腦梗塞患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的語(yǔ)言功能與肢體功能康復(fù)的影響研究

章可科

（浙江省諸暨市人民醫(yī)院，浙江 紹興 311800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年3月～2018年3月期間我院收治的腦梗塞患者64例為研究對(duì)象。按照信封法平均分為2組，常規(guī)組中，患者共32名，男13名，女19名，患者年齡62歲到81歲之間，平均年齡（68.07±0.51）歲。早期護(hù)理干預(yù)組中，患者共32名，男15名，女17名，患者年齡63歲到79歲之間，平均年齡（65.88±0.47）歲。

1.2 研究方法

給予常規(guī)組常規(guī)護(hù)理，給予早期護(hù)理干預(yù)組早期護(hù)理干預(yù)：（1）早期語(yǔ)言功能訓(xùn)練。臨床護(hù)理人員通過(guò)指導(dǎo)簡(jiǎn)單音節(jié)的發(fā)音、語(yǔ)言口型示范、詞匯卡片、提問(wèn)日常生活相關(guān)的問(wèn)題、簡(jiǎn)單的計(jì)算問(wèn)題等方法，增加與患者之間的交流，強(qiáng)化語(yǔ)言功能練習(xí)。（2）早期肢體功能訓(xùn)練。臨床護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身、按摩，指導(dǎo)患者床上臥位活動(dòng)、 床上半臥位活動(dòng)、床下半臥位活動(dòng)、站立運(yùn)動(dòng)、步行練習(xí)、日常行為與精神動(dòng)作鍛煉，訓(xùn)練頻率以患者能耐受的情況為準(zhǔn)，注意循序漸進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 對(duì)比兩組語(yǔ)言功能康復(fù)情況。采用波士頓診斷性失語(yǔ)癥檢查(The boston diagnostic aphasia,BDAE)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為對(duì)話(huà)和自發(fā)言語(yǔ)、聽(tīng)覺(jué)理解、言語(yǔ)表達(dá)、書(shū)面語(yǔ)理解、書(shū)寫(xiě)5個(gè)評(píng)價(jià)項(xiàng)目。分值越高，表明語(yǔ)言功能康復(fù)水平越好。

1.3.2 對(duì)比兩組肢體功能康復(fù)情況。采用簡(jiǎn)式Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分：完全不能進(jìn)行肢體活動(dòng)；1分：部分進(jìn)行肢體活動(dòng)；2分：無(wú)停頓的充分完成肢體活動(dòng)。評(píng)分越高，代表肢體功能康復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用生物統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 18.00軟件處理數(shù)據(jù)，BDAE、Fugl-Meyer評(píng)分以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。如果P＜0.05，表示數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組語(yǔ)言功能康復(fù)情況

護(hù)理前，兩組BDAE評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，早期護(hù)理干預(yù)組BDAE評(píng)分值明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組語(yǔ)言功能康復(fù)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組語(yǔ)言功能康復(fù)情況（±s）

組別 患者（例） B D A E評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 3 2 2 9.1 9±1.4 2 3 2.1 5±1.5 7早期護(hù)理干預(yù)組 3 2 2 9.3 1±1.3 8 4 9.3 9±2.7 7 t 0.3 4 2 8 3 0.6 2 9 5 P 0.7 3 2 9 0.0 0 0 0

2.2 對(duì)比兩組肢體功能康復(fù)情況

護(hù)理前，兩組Fugl-Meyer評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后，早期護(hù)理干預(yù)組Fugl-Meyer評(píng)分值明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組肢體功能康復(fù)情況（±s）

表2 對(duì)比兩組肢體功能康復(fù)情況（±s）

組別 患者（例） F u g l-M e y e r評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后常規(guī)組 3 2 4 0.3 9±0.5 2 4 3.7 6±0.6 3早期護(hù)理干預(yù)組 3 2 4 0.4 1±0.4 9 5 2.6 6±0.8 1 t 0.1 5 8 3 4 9.0 6 2 6 P 0.8 7 4 7 0.0 0 0 0

3 討 論

早期護(hù)理干預(yù)相比常規(guī)的護(hù)理模式而言，一方面，通過(guò)早期語(yǔ)言功能訓(xùn)練，促進(jìn)患者語(yǔ)言功能恢復(fù)，提高患者滿(mǎn)意度；另一方面，通過(guò)早期肢體功能訓(xùn)練，可增強(qiáng)患者的自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量。本研究顯示，采用早期護(hù)理干預(yù)的患者，語(yǔ)言功能與肢體功能明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理（p＜0.05），可推廣應(yīng)用。