頸動(dòng)脈彩超檢查對(duì)缺血性腦血管病的診斷價(jià)值

蒙春明

（貴州省三都水族自治縣人民醫(yī)院，貴州 黔南 558100）

缺血性腦血管病也就是臨床上所說的缺血性腦卒中，臨床上常見的癥狀有顱內(nèi)供血不足、腦梗死等。頸動(dòng)脈形成粥樣斑塊硬化，并且伴有管腔狹窄是患者發(fā)病的主要原因，在臨床上有較高的致殘率和致死率，而頸動(dòng)脈彩超是一種無創(chuàng)、簡單、無痛的頸動(dòng)脈檢查方式，能夠發(fā)現(xiàn)早期頸動(dòng)脈狹窄斑塊以及血栓，并且有利于評(píng)價(jià)管腔的狹窄程度，是缺血性腦血管病重要檢查方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

47例缺血性腦血管病患者，男性30例，女性17例，年齡在50歲～73歲，平均（62.3±1.7）歲。患者的臨床診斷為6例顱內(nèi)腦供血不足、21例短暫性腦缺血、20例腦梗死；患者經(jīng)過CTA檢查排除重癥肝腎疾病患者、外傷史患者以及嚴(yán)重心力衰竭患者等。

1.2 方法

所有患者都進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查和CTA檢查，兩者檢查時(shí)間間隔不超過一個(gè)星期，分析兩種方法的檢查結(jié)果，并且進(jìn)行對(duì)比[1]。頸動(dòng)脈彩超檢查時(shí)，患者為仰臥位，頭向?qū)?cè)后方偏，暴露出頸部，沿著鎖骨的走向，分別檢查頸總、頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈。觀察患者血管中有無斑塊、血管壁中膜的厚度、血管腔直徑以及回聲等情況。CTA檢查需要兩名放射科醫(yī)師分別閱片，給出診斷意見，如果出現(xiàn)爭議，則需要協(xié)商達(dá)成一致的診斷結(jié)果[2]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

本次臨床觀察指標(biāo)：頸動(dòng)脈狹窄程度=（1-血管最狹窄處直徑/該血管正常狀態(tài)下的遠(yuǎn)端直徑）×100%。輕度缺血性腦血管病：頸動(dòng)脈內(nèi)徑減少低于50%；中度：內(nèi)徑減小幅度在50%至75%之間；重度：內(nèi)徑減小幅度超過75%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 頸動(dòng)脈狹窄情況

兩種方法檢查得出的頸動(dòng)脈狹窄情況高度一致性，P＞0.05，具體如表1。

表1 兩種方法檢查頸動(dòng)脈狹窄情況

2.2 患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊情況

頸動(dòng)脈彩照檢查結(jié)果：共檢出44例斑塊，其中軟斑有32例，硬斑有14例，扁平斑塊10例，混合斑塊17例，其中同時(shí)有軟斑和硬斑的患者有11例。CTA檢查結(jié)果：非鈣化斑塊42例，硬斑14例，混合斑塊有20例。兩種檢查方法得出的結(jié)果不具有顯著差異，P＞0.05。

3 討 論

缺血性腦血管病與頸動(dòng)脈血管粥樣硬化有著非常密切的聯(lián)系，主要是粥樣硬化的發(fā)展會(huì)從穩(wěn)定到易損，導(dǎo)致斑塊內(nèi)出血，從而形成血栓，或是導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管栓塞，誘發(fā)腦梗死，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)展成為腦卒中[3]。因此，頸動(dòng)脈血管是否健康、是否形成硬化、粥樣斑塊以及發(fā)展的速度等，都會(huì)是誘發(fā)缺血性腦血管病的關(guān)鍵因素。

頸動(dòng)脈彩超檢查不僅具有操作簡單、經(jīng)濟(jì)性高以及無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，頸部血管決定其對(duì)超聲檢查的干擾比較小，便于在無創(chuàng)的情況下準(zhǔn)確觀察到動(dòng)脈的真實(shí)情況，能夠最大限度的減少人為因素的影響。同時(shí)，彩超檢查的空間分辨率較好，方便對(duì)頸動(dòng)脈血管展開全方位檢查，從而觀察血管斑塊的形態(tài)、大小和數(shù)量等，能夠?yàn)榕袛喟邏K是否具有易損性質(zhì)提供可靠依據(jù)。此外，通過彩超圖像和回聲可以判斷斑塊的種類[4]。由此可判斷頸動(dòng)脈彩超檢查在缺血性腦血管病診斷中有著重要的價(jià)值。

本次臨床檢查結(jié)果：頸動(dòng)脈彩超檢查與CTA檢查，在缺血性腦血管病診斷中，檢出斑塊、頸動(dòng)脈狹窄情況有著高度一致性，二者在臨床上均具有較好的診斷效果。

綜上所述，缺血性腦血管病發(fā)病的主要原因是頸動(dòng)脈形成斑塊和粥樣硬化，早發(fā)現(xiàn)有利于早治療、改善其預(yù)后。頸動(dòng)脈彩超檢查具有無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)性高、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，并且能準(zhǔn)確顯示出頸動(dòng)脈狹窄情況、血管形態(tài)等，與CTA檢查結(jié)果有高度一致性，可將其作為臨床診斷缺血性腦血管病的重要措施，提高缺血性腦血管病的檢出率，這在臨床上有很高的應(yīng)用價(jià)值。