老年糖尿病合并高血壓患者頸動脈粥樣硬化影響因素分析

王瑞星

（泰州市人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，江蘇 泰州 225300）

高血壓和糖尿病是老年人常見的一種疾病，近年來隨著生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、人口老齡化加劇使得糖尿病合并高血壓的發(fā)病率逐年增高。糖尿病合并高血壓是一個需持續(xù)治療的疾病，及時控制疾病的發(fā)展，減緩疾病進(jìn)展，有效的控制血壓水平及血糖含量是現(xiàn)階段治療的重點(diǎn)[1-2]。本次研究內(nèi)容為老年糖尿病合并高血壓患者頸動脈粥樣硬化的影響因素，具體臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與本次臨床相關(guān)研究的患者是2017年～2019年期間在我院進(jìn)行相關(guān)治療以及后期研究的120例患者，對照組患者的年齡分布在60～82歲之間，平均為（72.0±7.0）歲。觀察組患者的年齡則分布在57～83歲之間，平均為（74.0±6.0）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者本次研究分組方法不同意。（2）患者臨床數(shù)據(jù)不全或者是全部丟失。（3）患者患有精神系統(tǒng)方面疾病嚴(yán)重影響到患者與相關(guān)臨床醫(yī)生以及護(hù)理人員之間溝通。（4）不符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者在研究期間在我院進(jìn)行入住以及相關(guān)治療研究。（2）參與本次研究的患者都是在知情狀況下自愿參與研究的。（3）參與本次研究的老年患者沒有心血管或其他方面疾病。

1.2 方法

參與本次相關(guān)臨床研究的患者在醫(yī)院休息10分鐘之后由我院具有較為豐富臨床經(jīng)驗的專業(yè)護(hù)理人員采用汞柱式血壓計在其右上臂的肱動脈位置進(jìn)行血壓測量，每天進(jìn)行3次測量，患者經(jīng)過一周詳細(xì)及時的檢查之后將所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行平均值計算[3]。我院臨床相關(guān)專業(yè)人員采用彩色多普勒顯像儀為頸動脈粥樣硬化患者的頸動脈進(jìn)行相關(guān)超聲檢查，首先在進(jìn)行檢查之前應(yīng)該將儀器的超聲探頭的頻率設(shè)置在7.5-12 MHz左右,之后讓患者在手術(shù)室相關(guān)操作臺上面處于仰臥位置，并將患者的頸部充分暴露處以便后期手術(shù)位置處于較為清晰的視野，最后根據(jù)臨床常規(guī)縱向方面的檢查對糖尿病合并高血壓的老年患者頸總、頸內(nèi)、頸外動脈以及動脈分叉位置進(jìn)行臨床相關(guān)檢查以及分析，在患者的頸總動脈較近位置選取10、20、30毫方位對其頸總動脈的前壁以及后壁內(nèi)中膜厚度(IMT)進(jìn)行專業(yè)測量, 當(dāng)患者上述指標(biāo)數(shù)值≥1.1毫米的時候則可以被判斷為患者頸動脈內(nèi)膜增厚疾病。上述相關(guān)檢查結(jié)束之后相關(guān)臨床醫(yī)生還應(yīng)該對其頸總、頸內(nèi)、頸外動脈進(jìn)行橫面方向檢查，判斷是否出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化斑塊[4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

（1）血壓血糖水平與患者頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析。

（2）經(jīng)過臨床展業(yè)研究后發(fā)現(xiàn)，患者的收縮壓與頸動脈粥樣硬化的出現(xiàn)呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，高密度脂蛋白膽固醇則與該種疾病呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系[5]，詳情見表1。

表1 血壓血糖水平與患者頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性分析

3 討 論

近幾年臨床研究發(fā)現(xiàn)我國患有高血壓疾病的患者也在逐漸增多，其中大多數(shù)的發(fā)病人群為老年人，但是最近幾年卻逐漸趨于年輕化。糖尿病患者體內(nèi)會出現(xiàn)一系列代謝紊亂方面疾病，當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥之后生活質(zhì)量會出現(xiàn)較大程度的降低，同時還會給家庭造成較大的精神以及經(jīng)濟(jì)方面壓力[3-4]。引起高血壓的主要原因可以歸結(jié)為：（1）家族遺傳史。（2）精神狀況：長期生活于高壓狀態(tài)會導(dǎo)致行為人精神狀態(tài)緊繃、焦躁、激動，對外界物理變化情況變得極度敏感，長此以往會導(dǎo)致高血壓的患病率極大增加。（3）不合理的作息規(guī)律與飲食習(xí)慣均有可能引起高血壓，例如超量進(jìn)食鈉鹽、低鉀食物，攝入大量的高脂肪食物，長期過量抽煙、酗酒均會引起高血壓[5]。（4）年齡的增長，研究表示，對于＞40歲的中、老年人群，患高血壓疾病的幾率較年輕人群體大大增加。（5）糖尿病合并高血壓從傳統(tǒng)中醫(yī)角度來看，其與患者身體素質(zhì)以及起居習(xí)慣密切相關(guān)，長期保持樂觀積極的情緒、均衡的飲食結(jié)構(gòu)都有助于遠(yuǎn)離高血壓。

動脈壁變厚并且缺乏彈性的統(tǒng)稱為動脈粥樣硬化在動脈硬化病例中極為常見，引發(fā)患者出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化的主要原因是患者頸動脈的內(nèi)膜下脂質(zhì)出現(xiàn)沉淀并且平滑肌細(xì)胞以及纖維基質(zhì)成分出現(xiàn)增殖情況，長此以往，形成了頸動脈的粥樣硬化[6-7]。

本次我院進(jìn)行研究的60例老年高血壓合并糖尿病患者以及60例老年高血壓患者相關(guān)臨床資料沒有顯著性差異，患有糖尿病合并高血壓的老年患者體內(nèi)的血壓水平指標(biāo)與出現(xiàn)頸動脈粥樣硬化呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，而高密度脂蛋白膽固醇指標(biāo)與頸動脈粥樣硬化則是呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。