強化母乳喂養(yǎng)對出院后早產(chǎn)兒生長發(fā)育影響的評價

周學利，李 英

（陜西省漢中市城固縣婦幼保健院，陜西 漢中 723200）

早產(chǎn)兒的健康一直以來都是臨床關注的一個重要話題，雖然早產(chǎn)兒的出生安全性得到了保證，但由于早產(chǎn)兒發(fā)育并不成熟、營養(yǎng)攝入不足和疾病等原因，導致早產(chǎn)兒出生后的生長速度較之于正常嬰兒慢，因營養(yǎng)支持不足的關系，不僅會制約早產(chǎn)兒近期體質量增長、提高其發(fā)病率，更是會影響到其遠期神經(jīng)發(fā)育[1]。母乳強化劑是保證早產(chǎn)兒營養(yǎng)攝入的一個良好選擇，本文就對其應用效果進行下文闡述。

1 資料與方法

1.1 病例資料

將自2018年1～12月出生的早產(chǎn)兒42例按照不同喂養(yǎng)方法分成母乳組和配方奶組，兩組早產(chǎn)兒胎齡皆低于34周，出生體重低于2000 g。母乳組早產(chǎn)兒20例，男孩13例、女孩7例，胎齡均值31.2±2.4周，出生體重1842.5～145.2 g，出生身長42.5±3.1cm，出生頭圍28.2±1.5cm。配方奶組早產(chǎn)兒22例，男孩14例、女孩8例，胎齡均值32.1±2.5周，出生體重1778.6±137.2 g，出生身長43.1±3.2 cm，出生頭圍29.1±1.6 cm。在臨床資料方面，兩組相近，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

配方奶組早產(chǎn)兒出院后由家屬自行選擇配方奶進行喂養(yǎng)，定期回院復診。

母乳組加強母乳喂養(yǎng)，并添加母乳強化劑。在早產(chǎn)兒母乳量達到80～100 ml/（kg?d）后，添加母乳強化劑。選用雀巢FM85，每次在喂奶之前，結合配置要求，把母乳強化劑加入進母乳當中，混合均勻之后按需喂養(yǎng)。剛開始的一個階段，喂養(yǎng)時半量，也就是0.5 g的母乳強化劑+20 mL的母乳；觀察24 h，如未見有早產(chǎn)兒有不耐受的問題，再加到足量，也就是1.0 g母乳強化劑+20 mL母乳，盡量控制在3～5天之內(nèi)足量強化。將身高、體重與頭圍確定為是判斷的指標，在以上指標達到了相應月齡生長曲線的第25百分位時，停用母乳強化劑；之后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，6個月以后可按需添加輔食。

1.3 監(jiān)測指標

比較當采用不同喂養(yǎng)方式后，兩組早產(chǎn)兒隨訪1年身體發(fā)育情況（體重、身長與頭圍）、精細運動與智力發(fā)展情況；使用精細運動發(fā)展指數(shù)評估早產(chǎn)兒的精細運動和粗大運動[2]；使用質量發(fā)展指數(shù)評估早產(chǎn)兒的語言、認知與社會能力，分值越高代表發(fā)育越良好[3]。

1.4 統(tǒng)計檢驗

對本次研究中所得到的關于兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育各項指標數(shù)據(jù)對比，使用t檢驗計量與計數(shù)資料，相應的以（±s）的模式闡述。統(tǒng)計學軟件使用SPSS 19.0，P＜0.05認定為差異存在顯著性。

2 結 果

2.1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個月的體格發(fā)育指標

出生12個月后，母乳組早產(chǎn)兒的體重、身高與頭圍平均值皆要大于配方奶組（P＜0.05），檢驗值有確切的統(tǒng)計意義。見表1。

表1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個月的體格發(fā)育指標（±s）

表1 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個月的體格發(fā)育指標（±s）

分組 體重（kg） 身長（cm） 頭圍（cm）母乳組 9.1±0.7 74.7±2.3 45.6±1.2配方奶組 8.1±0.6 67.6±1.5 40.1±0.8 t 4.851 11.563 17.055 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個月精細運動與智力發(fā)展指數(shù)

出生12月后，母乳組早產(chǎn)兒精細運動與智力發(fā)展指數(shù)均高于配方奶組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個月精細運動與智力發(fā)展指數(shù)（±s）

表2 比較兩組早產(chǎn)兒出生后12個月精細運動與智力發(fā)展指數(shù)（±s）

分組 精細運動 智力發(fā)展母乳組 9 9.1±3.5 1 0 5.4±5.2配方奶組 8 7.2±2.6 9 4.1±3.7 t 1 2.2 0 6 7.9 1 8 P＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

早產(chǎn)兒產(chǎn)出時，因其各器官結構和功能都未發(fā)育成熟，所以喂養(yǎng)不耐受的現(xiàn)象非常普遍，這不僅會影響到其機體生長發(fā)育，更是會導致智力、運動發(fā)育障礙]。母乳是新生兒獲得營養(yǎng)的重要來源，但是其中雖含有豐富的鈣、鐵、鋅和維生素等物質，具有免疫、營養(yǎng)的優(yōu)勢，但并不完全能滿足早產(chǎn)兒生長需求，因此本次實驗提出予以母乳強化劑，依靠其中富含的維生素、蛋白質和鈣、磷、鋅等礦物質，起到平衡營養(yǎng)，支持體格與免疫系統(tǒng)發(fā)育的作用。

本文實驗結果證實：出生12個月后，母乳組早產(chǎn)兒的體重、身高與頭圍平均值皆要大于配方奶組，且精細運動與智力發(fā)展指數(shù)均高于配方奶組（P＜0.05）?？偠鴣砜矗簭娀溉槲桂B(yǎng)對出院后早產(chǎn)兒的生長發(fā)育有積極影響，能滿足其生長營養(yǎng)需求。