頸椎病患者康復期舒適護理的應(yīng)用效果觀察

王粉粉，冀 玉*

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院，1.預(yù)防保健科；2.病案室，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

頸椎病是一種慢性退行性病變，是指患者椎間盤的退行性改變、繼發(fā)性的病理變化等因素累及交感神經(jīng)、脊髓、神經(jīng)根、椎動脈等周圍組織結(jié)構(gòu)，致使患者出現(xiàn)的一系列臨床癥狀，包括頸項僵硬、頸肩背痛、頭昏頭痛、手臂麻木、惡心等，會嚴重影響患者的生活質(zhì)量。在頸椎病治療過程中系統(tǒng)、舒適的護理服務(wù)是保證治療效果的重要措施。舒適護理堅持“以患者為中心”的護理原則，為患者提供整體化、個性化的護理服務(wù)，以期改善臨床效果。本研究以186例康復期頸椎病患者為研究對象，分析舒適護理的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我院收治的186例頸椎病患者的臨床資料，其中男102例，女84例，年齡19～77歲，平均年齡49.6歲；病程6個月～15年，平均病程8.4年。納入標準：所有患者均存在頸部癥狀及壓痛點，經(jīng)X射線檢查可見頸椎出現(xiàn)曲度改變及不穩(wěn)定性表現(xiàn)，均為康復期，所有患者均對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書。排除標準：排除其它頸部疾病者，包括肩周炎、落枕、肌筋膜炎等，排除臨床資料不完全、無法配合完成研究者。將186例患者隨機分為觀察組與對照組各93例，兩組患者的一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有比較價值。

1.2 方法

對照組采用一般護理，主要內(nèi)容包括病情監(jiān)測、健康指導等。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用舒適護理模式，具體如下：（1）心理的舒適護理：臨床治療周期長，患者生理上受疾病困擾，心理上又會擔心治療費用，會增加其心理壓力，從而使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，負性心理產(chǎn)生不良心理應(yīng)激，會直接影響患者的治療效果，因此護理人員要做好患者的心理疏導，提高護理服務(wù)的主動性，了解其真實的心理狀態(tài)，給予患者更多積極、正向的影響，以緩解其心理壓力，促進患者康復。（2）環(huán)境的舒適護理：改善病室環(huán)境，可在條件允許的情況下在病室內(nèi)擺放綠植，以增添病室的活力；在進行治療操作時要注意遮擋，以保護患者隱私；患者入院時要做好入院介紹，以消除患者對醫(yī)院的陌生感。（3）體位的舒適護理：手術(shù)患者康復期盡量去枕取平臥位，或使用與肩膀高度保持一致的軟枕；牽引治療患者盡量取側(cè)臥位或仰臥位，避免俯臥。頸椎病患者搬運過程中要保持其頸部中立位，并做好固定，避免頸椎受到不必要的傷害。（4）康復訓練的舒適護理：護理人員要根據(jù)患者的實際情況遵醫(yī)囑制定針對性的訓練計劃，遵循循序漸進的原則，頸部康復操力度要由輕到重，逐漸延長訓練時間；平穩(wěn)、緩慢進行頸回收、頸伸展側(cè)轉(zhuǎn)、頸回收側(cè)曲、頸回收側(cè)轉(zhuǎn)等訓練動作，合理控制訓練速度及訓練幅度，以促進患者頸部肌肉力量增強及頸椎功能的恢復。（5）科學的健康指導：寒冷、潮濕的生活環(huán)境也會引起頸椎病的發(fā)作，因此要囑患者加強頸肩部位的保暖；指導患者使用科學的坐姿，盡量少坐、多動，避免頸部保持疲勞的狀態(tài)；工作過程中要經(jīng)常性的起身活動，適當扭轉(zhuǎn)頭頸部，以緩解頸部肌肉緊張；患者睡覺時盡量避免俯臥位，并采取高度適宜的枕頭。

1.3 效果評價指標

采用日本骨科協(xié)會評分(JOA)中的頸椎評分標準對患者護理前后的頸椎功能恢復情況進行評價，該評分標準涵蓋上肢運動功能、下肢運動功能、感覺功能、膀胱功能等內(nèi)容，得分越高表示患者各項功能恢復程度越好。采用視覺模擬評分法(VAS)對患者護理前后的頸椎疼痛情況進行評價，該量表評分0-10分，0分表示無痛，1-3分表示疼痛輕微，4-6分表示比較疼痛，對睡眠稍有影響但可忍受，7-10分表示劇烈疼痛，影響正常生活及睡眠。

1.4 統(tǒng)計學處理

將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，t檢驗計量資料，x2檢驗計數(shù)資料，P＜0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有患者經(jīng)過治療其JOA評分、VAS評分較治療前均有顯著改善，觀察組為JOA平均得分為（15.27±0.64）分，VAS平均得分為（1.47±0.88），對照組JOA平均得為（9.81±0.58）分，VAS平均得分為（4.62±0.48），組內(nèi)比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者治療后改善程度顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組治療前后JOA、VAS評分比較（±s）

表1 觀察組與對照組治療前后JOA、VAS評分比較（±s）

注1：組內(nèi)比較，P＜0.05；注2：組間比較，P＜0.05

組別 n 時間 JOA評分 VAS評分觀察組 93 治療前 4.18±0.57 7.14±0.49治療后 15.27±0.64121.47±0.8812對照組 93 治療前 4.12±0.36 7.16±0.57治療后 9.81±0.581 4.62±0.481

3 討 論

頸椎病是常見的退行性病變，隨著人們生活方式的改變，頸椎病的發(fā)病率也逐年升高。發(fā)病后可累及椎間盤，進而損傷椎動脈、神經(jīng)根、交感神經(jīng)等部位，導致患者出現(xiàn)頸肩背痛、惡心頭痛、頸部僵硬等各類癥狀，會直接影響患者的生活質(zhì)量。目前頸椎病的治療包括保守治療及手術(shù)治療，無論哪種治療方法，康復期均是其必經(jīng)階段，頸椎病的康復期時間長、病情易反復，因此該時期患者的治療依從性是保證治療效果的重要因素。常規(guī)護理措施多以功能性護理為主，僅能滿足患者的基本護理要求，因此針對康復期頸椎病患者要采取更加人性化的護理服務(wù)。舒適護理是一種系統(tǒng)化的、“以患者為中心”的護理模式，其通過舒適的心理疏導、環(huán)境護理、體位的舒適護理、康復訓練的舒適護理及健康指導等一系列措施，來達到緩解患者生理、心理不適的護理目標，提高患者治療依從性，以促進患者康復。本研究中所有患者治療后較治療前均有顯著改善，觀察組為JOA平均得分為（15.27±0.64（分，VAS平均得分為（1.47±0.88），對照組JOA平均得為(9.81±0.58)分，VAS平均得分為（4.62±0.48），組內(nèi)比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而觀察組患者治療后改善程度顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對頸椎病康復期患者應(yīng)用舒適護理可有效緩解其生理不適，改善其頸椎功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。