腫瘤患者化療藥物外滲的干預化護理方式分析

白 潔

（內(nèi)蒙古包頭市包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

1 資料的方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2019年1月我院收治的化療患者1714例為研究對象。受試者年齡區(qū)間為21.32～87.56歲，平均年齡為57.28±1.65歲。

在此其中女患者784例，男患者930例。經(jīng)檢查證實：受試者均不存在認知障礙以及智力異常等現(xiàn)象，對于疼痛具有良好的語言表達水平。

1.2 方法

本實驗使用回顧性分析的方式，對收治期間內(nèi)的患者化療資料開展統(tǒng)計學分析。

1.3 統(tǒng)計學原理

本實驗使用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，對數(shù)據(jù)開展全面分析，同時進行卡方檢驗。

2 結 果

2.1 化療藥物外滲發(fā)生率情況

詳細情況見表1。

表1 化療藥物外滲發(fā)生率情況

2.2 藥物外滲危險因素發(fā)生情況

詳細見表2。

表2 藥物外滲危險因素發(fā)生情況

3 討 論

化療為延長惡性腫瘤患者生命的主要手段之一。經(jīng)靜脈輸入為使用化療藥物的重要方法。在大劑量沖擊、多次、反復使用化療藥所造成的機械性刺激，會造成一定不良反應。

3.1 化療藥物外滲的高危因素

（1）時間情況

在短時間內(nèi)輸入大量化療藥物或者輸入時間較長等等情況，患者不適感強烈。更換體位相對頻繁，很容易觸碰到穿刺位置，引發(fā)外滲。

（2）由于患者對于化療藥物認識不夠，缺少必要的用藥安全防護舉措。

（3）由于注射位置不合理或者在關節(jié)位置注射藥物，患者很容易引發(fā)外滲。

（4）藥理性因素

研究表明，化學藥物外滲性損傷出現(xiàn)的時間和程度和滲漏液劑型濃度水平、刺激水平有關聯(lián)性。

（5）生理性因素

有一些患者血管彈性較差、且血流速度較慢，如果反復性穿刺，很容易造成血管受損。當快速推注化療藥物時，也會引發(fā)血管出現(xiàn)急性擴張等不良現(xiàn)象，進而引發(fā)藥物液外滲。

（6）解剖因素

人體的手腕位置和手背分布了較多的肌腱以及神經(jīng)。當發(fā)生外傷之后，會造成永久性損傷。而出現(xiàn)在肘窩位置的外滲則不易被發(fā)現(xiàn)。

3.2 腫瘤患者使用化療藥物后外滲相關護理

第一、馬上停止輸注化療藥物，并使用原針頭對殘留藥液進行回抽處理。完成該項步驟之后，及時更換注射器?？梢詫颊哽o脈注射劑量為5ml的0.9%NS溶液加入5ml地塞米松。在此之后移出針頭。

第二、當發(fā)生藥液外滲24小時之內(nèi)，應當對患者開展藥物濕敷以及冰敷。

第三、上抬患者患肢。為了防止患者的局部組織受到長期壓迫，院內(nèi)醫(yī)護人員可以對患者的患肢上抬，處理時間為48小時。同時也要進行解毒劑對抗。

第四、合理使用解毒劑

院內(nèi)醫(yī)務人員應當在滲出位置皮下多點注射與之相應的解毒劑。

第五、如果患者疼痛劇烈，可以對其使用濃度為2%的普魯卡因進行局部封閉。

第六、合理降低局部紅腫以及疼痛時間。在患者的局部可以早期使用外敷藥物予以涂抹，比如說：美寶燒燙膏、西瓜霜、潰瘍貼以及喜遼妥等等。

第七、倘若患者發(fā)生局部組織潰瘍，可以邀請外科專家依照實際情況對患者開展手術治療。

院內(nèi)醫(yī)務人員應當做好觀察工作。一般情況之下，觀察時間應當在十天以上。同時也要做好隨訪。

值得說明的是，院內(nèi)方面也應當加強對患者的巡視力度，在對患者輸注高刺激性藥物時應當指派專人守護。倘若發(fā)生藥液外滲現(xiàn)象，必須馬上停止輸液依照化療藥物外滲流程加以處理。