康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的影響

馬 娟，侯 莉，齊 晶，翟 睿

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科，陜西 西安 710061）

乳腺癌在我國女性患者中患病率相對(duì)比較高，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)的改進(jìn)，人們?cè)絹碓街匾曅g(shù)后的康復(fù)治療，對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行干預(yù)能夠在一定程度上提高肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，進(jìn)而提高患者的康復(fù)速度。本文主要通過對(duì)對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比分析，從中得出一系列結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年6月～2018年5月的乳腺癌患者中選取90例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，隨機(jī)的平分到兩組當(dāng)中。觀察組：有19例患者學(xué)歷在初中以下，有26例患者學(xué)歷在高中以上，分別在32歲～68歲之間，平均年齡處于42.9歲～48.9歲之間，臨床分期：有23例患者在Ⅰ期，有22例患者在Ⅱ期；對(duì)照組：有20例患者學(xué)歷在初中以下，有25例患者學(xué)歷在高中以上，這些患者的年齡全部大于34歲，小于67歲，臨床分析：Ⅰ期有25例患者，Ⅱ期有20例患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組中的45例研究對(duì)象采取常規(guī)護(hù)理，讓患者按照醫(yī)生的要求進(jìn)行用藥。并且由護(hù)士講解一些手術(shù)后需要注意的事情和預(yù)防并發(fā)癥的基本知識(shí)，讓患者在出院后自己注意術(shù)后的相關(guān)防護(hù)，但是對(duì)于具體的康復(fù)訓(xùn)練操作不進(jìn)行講解。

1.2.2 觀察組

觀察組的45例患者主要是由醫(yī)生和患者直接進(jìn)行溝通，觀察手術(shù)時(shí)創(chuàng)傷面積的大小，講解康復(fù)訓(xùn)練的具體流程，并且在患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中進(jìn)行定期觀察、實(shí)時(shí)跟蹤，以便及時(shí)記錄各種數(shù)據(jù)變化情況。在患者因?yàn)槭韬龆涍M(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給予提醒，讓其保證康復(fù)訓(xùn)練的頻率。一般情況下，患者需要訓(xùn)練的時(shí)長大約為5個(gè)月，并且在一天當(dāng)中要進(jìn)行1～2次康復(fù)訓(xùn)練，每次的訓(xùn)練時(shí)間最好能夠達(dá)到20分鐘以上。（1）在患者做完手術(shù)后的前三天內(nèi)，就可以讓患者開展康復(fù)訓(xùn)練，要達(dá)到每天三次，每次20遍的訓(xùn)練強(qiáng)度；（2）在手術(shù)之后的三到七天內(nèi)，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行患肢訓(xùn)練，但是前提必須保證患者的手指握力能夠恢復(fù)到8成行屈肘活動(dòng)。在手術(shù)之后的第5天，應(yīng)該讓患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動(dòng)，達(dá)到每天2到3次，每次10到15遍的頻率；（3）在患者進(jìn)行手術(shù)之后的第七天，訓(xùn)練程度要繼續(xù)加強(qiáng)，保證活動(dòng)的強(qiáng)度達(dá)到每天3次，每次20到30遍左右?；颊咴谶M(jìn)行這些階段的康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，一定要注意循序漸進(jìn)，當(dāng)患者有不適感產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)該停止訓(xùn)練或者減小訓(xùn)練的強(qiáng)度，這樣才能夠保證訓(xùn)練的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

乳腺癌術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化情況如下：在患者出院后需要對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行兩次測(cè)量，一次是出院初期，一次是出院三個(gè)月后。主要是測(cè)量患者肩關(guān)節(jié)后伸的角度、彎曲的角度、外展的角度和肩內(nèi)收的角度，尤其應(yīng)該記錄出現(xiàn)疼痛時(shí)的角度和患者能夠承受時(shí)間最長的角度。

2 結(jié) 果

兩組患者在治療過程中肩關(guān)節(jié)外展、肩內(nèi)收的變化情況具體如下表。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者肩關(guān)節(jié)外展、肩內(nèi)收的變化情況（±s）

表1 兩組患者肩關(guān)節(jié)外展、肩內(nèi)收的變化情況（±s）

注：與觀察組相對(duì)比，P＜0.05。

組別 n 肩關(guān)節(jié)外展 肩內(nèi)收干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 45 65.24±7.5887.15±10.0621.50±2.2737.17±5.16觀察組 45 66.62±7.62135.89±14.8121.36±2.3162.93±5.05

3 討 論

乳腺癌是一種高危疾病，具有一定的規(guī)律性，并且對(duì)女性的生活具有嚴(yán)重的影響，如果手術(shù)完成后不重視術(shù)后康復(fù)工作，也會(huì)帶來一定的危害。本文通過設(shè)置對(duì)照組和觀察組的方式，對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)后的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)角度進(jìn)行分析。從上述表格中可以看出，干預(yù)前，兩組患者的數(shù)據(jù)沒有太大區(qū)別。經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)后，可以發(fā)現(xiàn)觀察組的變化非常明顯，尤其是在肩關(guān)節(jié)外展中的變化，觀察組由之前的66.62變成了135.89，而對(duì)照組僅僅變成了87.15，兩組相差48左右，差異顯著?？梢妼?duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練具有非常大的積極作用[1]。

4 結(jié) 論

康復(fù)訓(xùn)練有助于乳腺癌患者快速康復(fù)，但是在訓(xùn)練的過程中，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該不斷從患者心理上進(jìn)行了解，這樣能夠提高患者康復(fù)訓(xùn)練的積極性。同時(shí)還要對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)督，避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的情況，這樣在一定的范圍內(nèi)針對(duì)術(shù)后不同的階段采取不同程度的訓(xùn)練，能夠幫助乳腺癌患者術(shù)后肢體功能恢復(fù)的速度。