時(shí)間護(hù)理對(duì)消化道出血患者止血的效果及健康知識(shí)指標(biāo)的影響評(píng)價(jià)

湯天娟

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 無錫 214044）

消化道出血起病較急，是內(nèi)科常見的疾病類型，主要由食道癌以及消化性潰瘍等引起，且隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，該病發(fā)病率逐年上升，及時(shí)有效止血可降低死亡率，改善患者預(yù)后。在對(duì)患者進(jìn)行止血的過程中實(shí)施時(shí)間護(hù)理可取得較好的效果，避免病情惡化。本次研究對(duì)消化道出血患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月期間的消化道出血患者100例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組50例，其中男性28例，女性22例；年齡最小24歲，最大65歲，平均年齡（44.5±6.5）歲。對(duì)照組50例，其中男性27例，女性23例；年齡最小25歲，最大66歲，平均年齡（45.5±6.5）歲。兩組患者各項(xiàng)資料均在研究標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：

對(duì)患者進(jìn)行禁食并且對(duì)癥輸液止血，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，避免發(fā)生感染。

1.2.2 觀察組采用時(shí)間護(hù)理：

1.2.2.1 健康知識(shí)宣教

每天上午9時(shí)至11時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，向其以及其家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，發(fā)病原因、危險(xiǎn)性、常見癥狀、治療方式，并教會(huì)患者進(jìn)行自我防護(hù)，向其發(fā)放宣傳手冊(cè)，保證患者以及其家屬全面了解疾病并樹立預(yù)防觀念，進(jìn)而不斷提高其治療的積極性。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo)

每天下午19時(shí)至21時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，主要由于該時(shí)間段患者易出現(xiàn)孤單感，護(hù)理人員通過評(píng)估患者的心理狀態(tài)并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通交流并耐心解答患者的疑問，對(duì)于存在不良情緒的患者需要給予足夠關(guān)心，鼓勵(lì)患者積極參與治療，提升其治療的信心。

1.2.2.3 飲食指導(dǎo)

讓患者了解飲食對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，進(jìn)行止血3d之后讓其進(jìn)食易消化且高維生素食物，并根據(jù)患者的癥狀為其合理規(guī)劃飲食，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，告知其不合理飲食的危害，避免出現(xiàn)再次出血。

1.2.2.4 用藥指導(dǎo)

護(hù)理人員向患者以及家屬講解藥物的服用方法、劑量、用藥時(shí)間以及注意事項(xiàng)，讓其了解可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3 護(hù)理觀察指標(biāo)

分析止血效果以及對(duì)健康知識(shí)的掌握。止血效果包括顯效：24h之內(nèi)采用胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血停止，且患者體征恢復(fù)正常，黑便以及嘔血停止，引流液無色，大便試驗(yàn)為陰性；有效：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)出血停止，體征基本恢復(fù)，黑便以及嘔血減少，引流液變清，大便試驗(yàn)為弱陽性；無效：72h之內(nèi)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情惡化[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 止血效果

觀察組止血總有效率為96.00%（48/50），對(duì)照組止血總有效率為84.00%（42/50），觀察組明顯高于對(duì)照組，x2=5.005，P=0.025＜0.05。

2.2 健康知識(shí)掌握

觀察組對(duì)健康知識(shí)的掌握明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見表1：

表1 健康知識(shí)掌握（±s）分

表1 健康知識(shí)掌握（±s）分

組別 例數(shù) 疾病知識(shí) 情緒調(diào)節(jié) 合理飲食 規(guī)范用藥觀察組 50 70.24±4.52 75.15±5.61 78.53±4.55 83.53±5.62對(duì)照組 50 64.92±5.62 69.29±5.34 73.22±5.46 76.32±5.42 t-- 5.216 5.350 5.283 6.530 P-- 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

消化道出血是消化內(nèi)科常見病，常見發(fā)病原因?yàn)橄詽?，食管癌，胃癌，肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血等，治療后復(fù)發(fā)率較高，僅依靠單純的治療難以取得滿意的止血效果，需要采用有效護(hù)理干預(yù)來降低死亡率以及再出血率，提高患者生活質(zhì)量。

時(shí)間護(hù)理主要根據(jù)發(fā)病的時(shí)間規(guī)律選取最佳時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，通過關(guān)注患者病情變化并加強(qiáng)健康宣教，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)以及治療，不斷提升其對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高治療依從性；在患者感到孤單感的時(shí)段對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)減輕不良情緒對(duì)患者的影響。上午9至11時(shí)患者精神放松且愉悅，進(jìn)行健康宣教可提升其對(duì)健康知識(shí)的掌握，下午19至21時(shí)孤獨(dú)感較為嚴(yán)重，進(jìn)行心理干預(yù)有助于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)患者治療的信心，還可提高護(hù)理效能，有助于患者盡快康復(fù)[2]。

綜上所述，對(duì)消化道出血患者實(shí)施時(shí)間護(hù)理可取得較好的止血效果，還可加強(qiáng)患者對(duì)健康知識(shí)的掌握。