跟蹤護(hù)理對乙肝后肝硬化患者服用抗病毒藥物治療依從性的影響評價探討

劉利琴，趙紅翠

（連云港市第四人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222000）

臨床實踐證實，病因治療乙型肝炎肝硬化患者，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵[1]。長期遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不僅可以延緩病情的發(fā)展，而且還可以減低患者死亡風(fēng)險。乙肝后肝硬化患者需要長時間服用抗病毒藥物，若患者遵醫(yī)囑行為欠佳，不僅會影響患者臨床療效，而且還會加重患者病情[2]。故而積極提高患者治療依從性，顯得至關(guān)重要。對此，本文特此以68例乙肝后肝硬化患者為觀察對象，著重探討了跟蹤護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次68例乙肝后肝硬化患者的接收時間均為2017年06月～2019年04月。參照《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定為乙肝后肝硬化；均在知情下簽署同意書；初次接受抗病毒藥物治療，通過醫(yī)學(xué)倫理委員會審查。排除非自愿參與、肝癌、精神異?；蛘J(rèn)知障礙者。通過電腦隨機(jī)法，實施分組探討，包括研究組和常規(guī)組兩組，各組34例。研究組中，男性觀察對象：26例，女性觀察對象：8例，年齡：18～65歲，平均：（50.7±11.3）歲；常規(guī)組中，男性觀察對象：25例，女性觀察對象：9例，年齡：18～66歲，平均：（50.9±11.1）歲。各組一般資料P值＞0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2 方法

常規(guī)組34例行常規(guī)健康宣教，主要向患者普及一些簡單的疾病知識，比如乙肝后肝硬化的發(fā)病機(jī)制、護(hù)理要點、注意事項、抗病毒藥物的作用，讓患者對疾病有一個大概的認(rèn)知，進(jìn)而提高其遵醫(yī)行為，積極主動配合臨床治療。

研究組34例行跟蹤護(hù)理，乙肝后肝硬化患者抗病毒治療時間較長，隨著治療時間的增加，耐藥變異的風(fēng)險也會逐步增大，患者私自多服或漏服，都會影響到最終效果，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，最終發(fā)展為肝癌,所以在患者出院后，安排專人對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，全程動態(tài)隨訪、跟蹤指導(dǎo)，督促患者合理用藥。每月門診隨訪1次或者是每月電話隨訪1次，掌握患者服藥情況，囑咐患者一定要按時按量用藥，并重點說明擅自停藥或多服、漏服對疾病轉(zhuǎn)歸的不利影響；叮囑患者定期回院復(fù)診，并在患者病歷上詳細(xì)記錄每次復(fù)診結(jié)果，密切觀察患者應(yīng)用抗病毒藥物治療后的病情變化，為合理調(diào)整用藥方案提供有效依據(jù)；積極干預(yù)患者的心理狀態(tài)，尤其是在患者發(fā)病時，為患者提供心理安慰、情感支持，促使其保持愉悅的身心狀態(tài)，消除其顧慮、擔(dān)憂，加強(qiáng)治愈信念，讓患者以積極的心態(tài)來面對疾病治療，提高其治療依從性；積極干預(yù)患者日常飲食，遵循科學(xué)原則，指導(dǎo)患者合理飲食，規(guī)律作息，養(yǎng)成良好的、科學(xué)的、健康的生活方式。針對水腫患者或者是合并血壓過高的患者，以尿量嚴(yán)控患者飲水量以及鈉鹽攝入量；囑咐患者攝入易消化且清淡的食物，以免食管胃底靜脈曲張；若患者存在肝性腦病征兆，禁止攝入蛋白質(zhì)，以免發(fā)生肝性腦病。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用抗病毒藥物治療12個月后，評價患者治療依從性，內(nèi)容涉及患者生活方式、復(fù)診、用藥等情況，通過3級評分法進(jìn)行評價，即1分為未做到，2分為基本做到，3分為完全做到。滿分27分，分值越高，提示患者治療依從性越高?；颊邼M意度用本院自制問卷調(diào)查量表予以統(tǒng)計，包括非常滿意（85分以上）、比較滿意（60分至85分之間）、不滿意（低于60分），總滿意度=（非常滿意度+比較滿意度）/總例數(shù)*100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對常規(guī)組、研究組數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗、分析，其中[n（%）]描述計數(shù)資料，予以x2檢驗；（±s）描述計量資料，予以t檢驗。P值＜0.05說明組間統(tǒng)計學(xué)意義成立[4]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療依從性對比

研究組治療依從性評分達(dá)到了（25.2±1.8）分，常規(guī)組治療依從性評分達(dá)到了（22.5±1.9）分，組間數(shù)據(jù)差異顯著（t=8.199，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組護(hù)理滿意度達(dá)到了97.06%，顯著高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

跟蹤護(hù)理措施的實施，可促使患者積極配合臨床治療。跟蹤護(hù)理是一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式，也被稱之為延續(xù)護(hù)理或繼續(xù)護(hù)理，指的是結(jié)束院內(nèi)護(hù)理后，對出院后的患者繼續(xù)開展相應(yīng)的護(hù)理，以此來充分體現(xiàn)護(hù)理的延伸性[5]。乙肝后肝硬化患者需長期接受抗病毒治療，大多數(shù)治療都是在院外完成，患者出院后，由于不了解疾病相關(guān)知識，難以自我約束、規(guī)范用藥，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理極易加重患者病情[6-7]。本次研究分析發(fā)現(xiàn)，跟蹤護(hù)理實施后，不僅可以掌握患者日常生活情況，針對性指導(dǎo)患者保持良好的身心狀態(tài)，而且還可以督促患者按時按量服藥，囑咐其定期復(fù)診，然后將每一次復(fù)診結(jié)果詳細(xì)記錄在患者個人健康檔案中，便于臨床醫(yī)師掌握患者病情變化，結(jié)合血清學(xué)檢測結(jié)果、臨床癥狀，優(yōu)化患者用藥方案。本文研究組治療依從性評分（25.2±1.8）分，顯著高于常規(guī)組（22.5±1.9）分，且研究組護(hù)理滿意度97.06%高于常規(guī)組85.29%（P＜0.05）。

總之，跟蹤護(hù)理的實施，對乙肝后肝硬化患者抗病毒治療依從性具有積極的影響。在臨床中可大力推薦。