品管圈活動(dòng)提高護(hù)士對(duì)吞咽障礙患者功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率的實(shí)踐研究

羅 楓

（南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)，江西 南昌 330000）

康復(fù)功能訓(xùn)練是改善吞咽障礙的必要措施，護(hù)士作為功能訓(xùn)練的指導(dǎo)者，對(duì)患者轉(zhuǎn)達(dá)正確的功能鍛煉知識(shí)及操作是保證訓(xùn)練效果的關(guān)鍵[1]。本研究分析品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)士對(duì)吞咽障礙患者功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率的實(shí)踐作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科于2018年11月～2018年12月開(kāi)展品管圈活動(dòng)，共有護(hù)士22名，均為女性，年齡18～46歲，工齡1～19年，平均（6.9±2.0）年。實(shí)施前（2018年9月～10月）收治的50名吞咽障礙患者為參照組，實(shí)施后（2018年11月～12月）收治的52例吞咽障礙患者為試驗(yàn)組。參照組男27例，女23例，年齡44～87歲，平均（62.3±7.5）歲。試驗(yàn)組男27例，女25例，年齡44～88歲，平均（62.5±8.0）歲。兩組上述資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組按照既往功能訓(xùn)練方法進(jìn)行指導(dǎo)，包括吞咽訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練等。

試驗(yàn)組在以上基礎(chǔ)上應(yīng)用品管圈活動(dòng)，內(nèi)容如下：

①建立小組：以自愿參加為原則選取6～8名護(hù)士組成品管圈小組，選出圈長(zhǎng)、秘書(shū)及輔導(dǎo)員，圈名選定為“質(zhì)量圈”，以“提高吞咽障礙患者功能訓(xùn)練指導(dǎo)的正確率”為主題。

②原因分析及目標(biāo)設(shè)定：利用頭腦風(fēng)暴法分析影響功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率的因素。其中護(hù)士培訓(xùn)不到位、患者病情復(fù)雜、缺乏指導(dǎo)材料驗(yàn)證為主要原因。

③對(duì)策制定及實(shí)施：a實(shí)施培訓(xùn)：制定吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)流程，對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論學(xué)習(xí)及技能培訓(xùn)。b制作指導(dǎo)手冊(cè)：將每項(xiàng)訓(xùn)練步驟制作成圖，護(hù)士為患者講解后發(fā)放指導(dǎo)手冊(cè)。c操作核查：根據(jù)吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)流程制作核查表，評(píng)價(jià)功能訓(xùn)練操作的完整性和正確性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）指導(dǎo)正確率。對(duì)比品管圈實(shí)施前后的功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率。

（2）無(wú)形成果。評(píng)價(jià)品管圈實(shí)施前后護(hù)士工作能力，總分100分，分?jǐn)?shù)越高為能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率比較

品管圈活動(dòng)實(shí)施后的功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率高于實(shí)施前（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率比較（%）

2.2 無(wú)形成果

品管圈活動(dòng)實(shí)施后護(hù)士的工作能力評(píng)分為（94.3±3.2）分，高于實(shí)施前的（89.3±4.5）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.247，P=0.000）。

3 討 論

系統(tǒng)的康復(fù)功能訓(xùn)練是改善吞咽功能的有效途徑，但在實(shí)際護(hù)理中因護(hù)士培訓(xùn)不到位、專業(yè)技能缺乏、患者病情復(fù)雜等多種因素影響，存在功能訓(xùn)練指導(dǎo)不到位或不正確的情況，影響功能鍛煉效果，因此如何能提高護(hù)士對(duì)功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率，成為臨床關(guān)注重點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示品管圈活動(dòng)實(shí)施后護(hù)士功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率、工作能力評(píng)分均高于實(shí)施前，說(shuō)明品管圈活動(dòng)可提高吞咽障礙功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率和護(hù)士的工作能力。品管圈活動(dòng)的核心思想是由互補(bǔ)的工作人員組成小團(tuán)體，通過(guò)集思廣益解決問(wèn)題，提高工作質(zhì)量[2]，將其應(yīng)用在吞咽障礙功能訓(xùn)練指導(dǎo)中，通過(guò)梳理護(hù)理流程，明確影響功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率的原因，制定切實(shí)有效的實(shí)施策略，提高功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確性，且在這一過(guò)程中通過(guò)良好的團(tuán)隊(duì)合作提高了護(hù)士整體的工作能力。

綜上，將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在護(hù)士對(duì)吞咽障礙患者功能訓(xùn)練指導(dǎo)中，對(duì)于提高護(hù)士功能訓(xùn)練指導(dǎo)正確率、工作能力有顯著作用。