強(qiáng)心利尿合劑用于慢性心功能不全患者治療中的臨床效果觀察

張 鑫

（句容市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江蘇 句容 212400）

慢性心功能不全是臨床常見危重癥之一，是由不同病因引起的心臟收縮功能障礙，心排血量不能滿足機(jī)體代謝血液需求，導(dǎo)致具有血流動力異常及神經(jīng)激素系統(tǒng)激活的臨床綜合征，是多種心臟病發(fā)展的終末期階段，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。為尋求高質(zhì)量的藥物質(zhì)量方案，我院對強(qiáng)心利尿合劑用于慢性心功能不全患者治療中的臨床效果展開探究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年01月～2018年12月期間我院心內(nèi)科收治的慢性心功能不全患者84例作為觀察對象，經(jīng)臨床診斷及檢查患者均確診為慢性心功能不全，其中男性患者50例，女性患者34例，年齡57～88歲，平均年齡（62.58±3.10）歲，電腦隨機(jī)抽樣將患者分為觀察組（n=42）和對照組（n=42），兩組資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較未見顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組患者常規(guī)血管擴(kuò)張劑、一般利尿劑治療：給予給予患者地高辛（上海信誼藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31020678）0.5片/次，口服，qd；利尿劑為呋塞米注射液（河南潤弘制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020310）20 mg/次，靜推，qd。療程為1周。

觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上使用強(qiáng)心利尿合劑替代呋塞米進(jìn)行治療：將40mg多巴胺（上海禾豐制藥有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021174 ）加入生理鹽水注射液44 ml與100 mg呋塞米加入到40ml的生理鹽水注射液中，同時(shí)靜脈泵入，連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者治療效果分為顯效、有效和無效，①患者呼吸困難、咯血、水腫等臨床癥狀完全消失，心功能恢復(fù)正常為顯效；②患者呼吸困難、咯血、水腫等臨床癥狀得到緩解，心功能有所改善為有效；③患者臨床癥狀及心功能檢查結(jié)果無明顯變化為無效。有效率=顯效率+有效率。

比較兩組患者臨床治療有效性及治療前后的心率、NT-proBNP及左心射血分?jǐn)?shù)變化情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析，頻數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，“±s”表示計(jì)量資料，組間不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異表示為P＞0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者藥物治療效果比較

觀察組患者臨床治療有效率較對照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者藥物治療效果比較（單位：例）

2.2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較

治療后，兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)均有所改善，觀察組患者心率明顯低于對照組，NT-proBNP及左心射血分?jǐn)?shù)均高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s ）

表2 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（±s ）

注：治療前，P＞0.05；治療后，P＜0.05。

組別 時(shí)間 心率（次/min） NT-proBNP（ng/L） 左心射血分?jǐn)?shù)（%）對照組 治療前 122.97±29.53 1230.55±160.14 29.64±4.20 n=42 治療后 105.65±20.21 110.30±84.30 42.87±6.75觀察組 治療前 123.01±24.85 1210.25±154.75 28.67±3.75 n=42 治療后 82.47±15.34 920.37±100.35 63.47±8.74

3 討 論

慢性心功能不全常見臨床表現(xiàn)有呼吸困難、咯血、水腫、乏力等，臨床上通常使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑及強(qiáng)心劑等藥物進(jìn)行治療[2]，此次研究我院選擇強(qiáng)心利尿合劑進(jìn)行治療，既將多巴胺與呋塞米聯(lián)合用于治療，多巴胺能夠增強(qiáng)患者心肌收縮力，提高排血量[3]，兩組藥物聯(lián)合使用能夠改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)，提高患者臨床療效。

綜上所述：強(qiáng)心利尿合劑治療慢性心功能不全效果確切，能夠顯著提高患者臨床療效，改善患者臨床癥狀及血流動力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)，提高患者生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。