影響心血管疾病患者他汀類藥物使用依從性因素分析

張嘉嘉

（江蘇省南通市老年康復(fù)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226001）

他汀類藥物作為心血管疾病的重要治療藥物，在臨床得到廣泛應(yīng)用，能抑制細(xì)胞中膽固醇合成，還可經(jīng)脂質(zhì)反饋機(jī)制降低細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體活性及其含量，從而改善高脂血癥狀，他汀類藥物在降血脂、預(yù)防心腦血管事件方面都具有重要意義[1]，但是由于多種因素的存在影響臨床應(yīng)用依從性[2]。本文觀察心血管疾病患者他汀類藥物使用依從性情況，分析其影響因素，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月南通市老年康復(fù)醫(yī)院收治應(yīng)用他汀類藥物治療的心血管疾病患者128作為例本次觀察病例，無認(rèn)知障礙損害或精神障礙，男68例，女60例；年齡大于60歲78例，心血管疾病病程超過10年50例，合并其他疾病86例（1～6種，平均（2.17±0.53）種）；月收入低于3000元40例。

1.2 方法

回顧性分析患者的資料，判斷他汀類藥物治療依從性[3]，比較依從性好與依從性差患者性別、年齡、心血管疾病及他汀類藥知識(shí)、心血管疾病病程、合并其他疾病、月收入、他汀類藥物中不良反應(yīng)等因素上差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

128例心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性好80例，依從性差48例（部分依從32例、不依從16例），依從性差組年齡≥60歲79.17%、他汀類副作用33.33%、缺少心血管疾病知識(shí)45.83%、合并其他疾病83.33%高于依從性好組的50.00%、12.50%、25.00%、57.50%（x2=9.23，4.56，7.03，6.98P＜0.05)，是影響他汀類藥物治療依從性因素，見表1。

表1 兩組心血管疾病患者觀察指標(biāo)比較:＞

3 討 論

3.1 影響心血管疾病患者他汀類藥物治療因素分析

本文128例心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性好80例，依從性差48例（部分依從32例、不依從16例），進(jìn)一步觀察分析影響他汀類藥物治療依從性因素包括：①年齡大 依從性差組年齡≥60歲79.17%高于依從性好組的50.00%（P＜0.05)，與老年人患者由于記憶力和理解能力有限，對(duì)醫(yī)囑的記憶和理解很容易偏差有關(guān)。②心血管疾病及他汀類藥知識(shí) 依從性差組缺少心血管疾病知識(shí)45.83%高于依從性好組的26.25%（P＜0.05)。從調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不夠深入，缺乏自我保健意識(shí)，如果又沒有出現(xiàn)明顯臨床癥狀，且沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)使用防治知識(shí)，不了解他汀類藥使用的重要性，依從性下降[3]。③合并其他疾病 依從性差組合并其他疾病83.33%高于依從性好組的57.50%（P＜0.05)，如果患多種疾病，尤其是慢性疾?。ㄈ缧难芗膊　㈥P(guān)節(jié)炎、心血管疾病和癲癇病者）需要長期甚至終身服藥，當(dāng)患者采用多種藥物同時(shí)治療，容易遺漏和混淆[4]。④藥物的不良反應(yīng)是影響者服藥依從性的一項(xiàng)重要因素，他汀類副作用33.33%高于依從性好組的12.50%（P＜0.05)。采用他汀類藥物進(jìn)行治療最容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，臨床癥狀以腹痛、嘔吐、惡心等胃腸功能紊亂等為主，部分患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀后，自行減少用藥或停止用藥，服用他汀類藥物依從性下降[5]。

3.2 提高心血管疾病患者他汀類藥物治療依從性措施

①對(duì)于老年人則應(yīng)給予更多關(guān)注，加強(qiáng)與患者家屬的交流和溝通能夠有效的改善這種情況，使家屬在日常生活中，能夠提醒患者進(jìn)行服藥，對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)督[6]。②發(fā)放健康教育手冊(cè)或者開辦專題講座，告知患者他汀類藥物依從性良好與否對(duì)疾病治療的意義和價(jià)值，提高患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)[7]。③醫(yī)護(hù)人員在制定用藥方案時(shí)需要簡化，從而提高心血管疾病患者用藥依從性，這也是當(dāng)前運(yùn)用最多的一種方法。④在用他汀類藥物藥期間，在治療過程中對(duì)個(gè)體化多加關(guān)注，在初期服用他汀藥物時(shí)，密切觀察患者是否有不適情況，若無再逐漸提高要?jiǎng)┝縖8]。