阿替普酶與尿酸激酶在急性腦梗死治療中的療效及安全性比較

陳東方

（南京市浦口區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2019年6月在我院進(jìn)行急性腦梗死治療的80例患者為本次研究對(duì)象，患者中男性患者38例，女性患者26例，年齡41～78歲，平均年齡(56.29±4.21)歲，根據(jù)接受治療的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前40例為對(duì)比組，后40例為研究組，兩組一般資料差距較小，可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)比組使用尿酸激酶進(jìn)行治療，使用注射用尿激酶，用前以注射用滅菌生理鹽水或5%葡萄糖溶液配制，以生理鹽水配制4000單位/分速度經(jīng)導(dǎo)管注入血凝塊，每2小時(shí)夾閉導(dǎo)管1次;可調(diào)整注入速度為1000單位/分。

研究組使用阿替普酶進(jìn)行治療，使用勃林格殷格翰愛(ài)通立(注射用阿替普酶)，必須在腦梗塞癥狀發(fā)生的3小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，應(yīng)采取90分鐘加速給藥法:15毫克靜脈推注，其后30分鐘內(nèi)靜脈滴注50 mg，剩余的35 mg在60分鐘內(nèi)靜脈滴注，直至最大劑量達(dá)100 mg[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組的治療有效率，顯效：患者語(yǔ)言能力恢復(fù)正常，臨床癥狀全部消失，能夠生活自理以及獨(dú)立行走；有效：患者假性麻痹癥狀減輕，語(yǔ)言能力有所好轉(zhuǎn)，無(wú)法生活自理；無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改變甚至加重。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，主要并發(fā)癥有顱內(nèi)出血、消化道出血、在梗死等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用軟件SPSS 25.0版本對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，兩組的治療有效率、兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以率（n%）表示，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的治療有效率

經(jīng)過(guò)治療，研究組的顯效人數(shù)為27（67.50%），有效人數(shù)為11（27.50%），無(wú)效人數(shù)為2（5.00%），治療有效率為38（95.00%）；對(duì)比組的顯效人數(shù)為15（37.50%），有效人數(shù)為17（42.50%），無(wú)效人數(shù)為8（20.00%），治療有效率為32（80.00%）；x2=4.11，P=0.04。研究組的治療有效率（95.00%）明顯高于對(duì)比組（80.00%），P＜0.05。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯小于對(duì)比組（22.50%），P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（±s）

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比（±s）

組別 n 顱內(nèi)出血 消化道出血 在梗死 并發(fā)癥發(fā)生率研究組 40 1（2.50） 0（0.00） 1（2.50） 2（5.00）對(duì)比組 40 4（10.00） 2（5.00） 3（7.50） 9（22.50）x2 -- -- -- -- 5.16 p -- -- -- -- 0.02

3 結(jié) 論

急性腦梗死具有較高的死亡率、致殘率以及復(fù)發(fā)率、是一種較為棘手的腦血管疾病，可分為腦栓塞、腔隙性腦梗死、腦血栓等，其發(fā)病原因是患者的動(dòng)脈內(nèi)膜深層出現(xiàn)了脂肪變性、膽固醇沉淀等，是由于患者長(zhǎng)期飲酒、吸煙、等對(duì)身體造成的，在對(duì)患者的治療中，常使用阿替普酶與尿酸激酶進(jìn)行治療[3]。

本次研究結(jié)果表明，研究組的治療有效率（95.00%）明顯高于對(duì)比組（80.00%），P＜0.05；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）明顯小于對(duì)比組（22.50%），P＜0.05，其原因?yàn)?，阿替普酶可結(jié)合纖維蛋白、纖溶酶原等，影響纖溶酶原轉(zhuǎn)化成纖溶酶，并且阿替普酶可從血循環(huán)中迅速清除，主要經(jīng)肝臟代謝，用藥20分鐘后，血漿中本品的含量不到最初值的10%。深室殘留量的β半衰期約為40分鐘，其安全性較高，促進(jìn)血管再通的效果更為顯著。

綜上所述，使用尿酸激酶治療急性腦梗死，有一定的療效，但是在臨床上使用阿替普酶的效果更好，能夠提高患者的治療有效率，減傷并發(fā)癥的發(fā)生率，更具安全性。