基于碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡與經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復雜性腎結石的臨床比較觀察分析

張 宇

（重慶市豐都縣人民醫(yī)院，重慶 408200）

腎結石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等，臨床上主要給予其進行手術治療，在對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進行應用過程中，雖然能夠起到較好的治療效果，但具有一定的風險性。近年來，碩通鏡逐漸在臨床上得到了越來越廣泛的應用，所以本次研究將對碩通鏡與經(jīng)皮腎鏡的應用情況進行對比。本次研究以我院100例復雜性腎結石患者為研究對象，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院本次研究中，以100例復雜性腎結石患者為研究對象，其入院時間為2018年2月～2019年2月，均采用手術治療的方式。以雙盲法為依據(jù)，將100例患者平均分為實驗組和對照組。在實驗組中，男女患者數(shù)量分別為27例和23例，年齡為（49.7±12.8）歲，年齡最小34歲，年齡最大71歲；在對照組中，男女患者數(shù)量分別為26例和24例，年齡為（50.0±12.4）歲，年齡最小35歲，年齡最大72歲。全部患者均具有手術治療適應癥，無嚴重器質性疾病、妊娠期婦女、哺乳期婦女，且一般資料P＞0.05，可對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法

為對照組患者行經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。準備工作結束之后，在B超引導下對筋膜進行擴張，將經(jīng)皮腎鏡外鞘端伸入其中，對結石大小進行確認之后，使用鈥激光將其粉碎并取出主體部分，最后將碎石吸出。腎鏡檢查范圍顯示無結石殘留后插入輸尿管軟鏡，若發(fā)現(xiàn)殘留結石則粉碎并吸出。

1.2.2 實驗組患者治療方法

為實驗組患者行碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。準備工作結束之后，在F3輸尿管支架管引導下，由患者尿道口將標準鏡以及硬性輸尿管通道鞘置入，緩慢上行至輸尿管上端或是腎盂口處，再將標準鏡緩慢退出；將負壓連接器連接于硬性輸尿管通道鞘末端，同時置入碎石鏡以及鈥激光光纖，碎石后使用負壓吸引器將結石碎片以及粉末吸出。

1.3 觀察指標

觀察和對比兩組患者的結石清除率、患者滿意度以及治療相關指標對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，使用x2、t進行檢驗，使用n（%）以及（±s）進行表示，P＜0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結 果

2.1 兩組患者結石清除率以及患者滿意度對比

實驗組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，P＜0.05.具體數(shù)據(jù)見下表1。

表1 兩組患者結石清除率以及患者滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療相關指標對比

實驗組患者的手術時間為（80.4±7.2）min、術中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費用為（1.78±0.29）萬元，各項情況均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05.具體數(shù)據(jù)見下表2.

表2 兩組患者治療相關指標對比（±s）

表2 兩組患者治療相關指標對比（±s）

組別 手術時間 術中出血量 住院時間 住院費用實驗組（n=50） 80.4±7.2 34.5±11.7 6.3±1.5 1.78±0.29對照組（n=50） 90.8±8.6 62.7±16.5 8.5±1.9 2.56±0.44 t 13.745 12.006 11.742 10.357 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腎結石患者的主要臨床特征為嘔吐、腹脹、腹部絞痛等，臨床上主要給予其進行手術治療，在對經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進行應用過程中，雖然能夠起到較好的治療效果，但具有一定的風險性，而對碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進行應用，其能夠起到更好的治療效果。

就目前為止，對復雜性腎結石進行治療的主要方法有多種，例如開放手術、體外沖擊波碎石術、經(jīng)皮腎鏡取石術以及綜合治療等。但是近年來，碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡這一復雜性腎結石治療方法，因為具有較高的治療有效率而受到了廣泛的關注，與此同時，激光、超聲以及氣壓彈道碎石儀等現(xiàn)代化的儀器得到了越來越廣泛的應用，患者經(jīng)皮穿刺通道的數(shù)量已經(jīng)大幅度減少，隨之，復雜性腎結石患者的治療有效率得到不斷提升，且實現(xiàn)了手術時間短、出血率低、結石清除率高和切口感染少等顯著進步。

在本次研究中，給予實驗組患者實施碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療，對該方式進行應用的過程中，應首先將標準經(jīng)與影星輸尿管通道鞘進行組合連接，之后將其緩慢置入患者的輸尿管中，對患者的結石情況進行觀察，確認患者結石情況后將標準鏡退出，在將碎石鏡置入，并使用鈥激光進行碎石。在對患者進行治療的整個過程中，均為可視化操作，不僅能夠保障手術視野的清洗，還能夠避免患者出現(xiàn)腎盂內壓升高的情況，有利于更加有效的為患者實施碎石、清石一體化操作，且能夠在提高患者結石清除率的同時，顯著縮短手術時間，使患者術后恢復的速度得到增加。

本次研究顯示，實驗組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為94.00%和96.00%，對照組患者的結石清除率以及患者滿意度分別為78.00%和84.00%，實驗組患者的手術時間為（80.4±7.2）min、術中出血量為（34.5±11.7）ml、住院時間為（6.3±1.5）d、住院費用為（1.78±0.29）萬元，各項情況均優(yōu)于對照組患者，P＜0.05.

綜上，對復雜性腎結石患者采用碩通鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡進行治療，能夠提高患者的結石清除率和滿意度，同時對患者的手術相關指標起到有效的改善作用。