阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作的作用分析

趙曉東

（吉林省洮南市中醫(yī)醫(yī)院，吉林 洮南 137100）

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中比較常見的一種疾病就是短暫性腦缺血發(fā)作，引起該病的主要原因是動(dòng)脈粥樣硬化，最明顯的一個(gè)特征就是反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重危害，在臨床上需要加強(qiáng)治療的方法。本次以探討短暫性腦缺血發(fā)作治療方法為研究目的，以下是具體報(bào)告的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是，2016年3月～2017年10月來我院治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者共96例，所選對(duì)象均經(jīng)動(dòng)脈血管造影、頭部CT等檢查被確診為該病。其中有11例合并有糖尿病，2例合并高血脂，30例合并高血壓。隨機(jī)將96例患者分為A組（48例）和B組（48例），A組48例中有20例男性，28例女性，患者年齡47～79歲，平均年齡（60.1±5.5）歲；B組48例患者中有21例男性，27例女性，年齡,48～77歲，平均年齡（61.2±5.4）歲。A組和B組的一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 治療方法

兩組患者根據(jù)患者具體情況采取基本治療，對(duì)于合并有糖尿病、高血壓以及高血脂的患者需要采取降糖、降壓以及調(diào)脂治療[1]。在此基礎(chǔ)上A組采取的是阿司匹林（生產(chǎn)企業(yè)：汕頭金石制藥總廠有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H44021505），一次用藥一片，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個(gè)月。B組在A組的基礎(chǔ)上加用氯吡格雷（生產(chǎn)企業(yè)：賽諾菲（杭州）制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20180029），每次用藥75 mg，每天用藥一次，連續(xù)用藥治療一個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床指標(biāo)有三個(gè)，即全血黏度、血漿黏度以及血細(xì)胞比容。

（2）觀察用藥治療后的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)

A組的全血黏度、血漿黏度以及血細(xì)胞比容指標(biāo)均要比B組高，差異顯著，（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見下表1。

2.2 對(duì)比A組、B組不良反應(yīng)

兩組在治療期間，A組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)和輕度牙齦出血分別有2例、1例，B組只出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)。兩組差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組治療后臨床各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

血細(xì)胞比容（%）A組（48） 8.49±0.47 2.32±0.74 39.89±2.61 B組（48） 7.06±0.33 1.46±0.32 32.88±2.51 t 17.25 7.39 13.41 P 0.00 0.00 0.00組別 全血黏度（mPa·s）血漿黏度（mPa·s）

3 討 論

如果頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)了短暫性腦供血不足，就會(huì)促使短暫性腦缺血發(fā)作，使得腦動(dòng)脈發(fā)生供血障礙[2]。該病往往發(fā)作的比較的突然，需要及時(shí)治療，如果治療不及時(shí)，會(huì)對(duì)神經(jīng)功能造成嚴(yán)重的損害。

對(duì)該病的發(fā)生因素進(jìn)行分析，相關(guān)因素包括血管狹窄、腦動(dòng)脈內(nèi)微栓形成等。治療的關(guān)鍵在于抗血小板凝聚以及溶栓。本次采取的是兩種藥物聯(lián)合治療，即阿司匹林、氯吡格雷，數(shù)據(jù)顯示：A組的全血黏度、血漿黏度以及血細(xì)胞比容指標(biāo)均要比B組高；兩組不良反應(yīng)差異不顯著。說明聯(lián)合用藥治療明顯，能夠使血液流變學(xué)指標(biāo)得到改善。常用的抗血小板藥物是阿司匹林，能夠使環(huán)氧化酶的活性得到很好的抑制，不僅能夠使血漿黏度降低，而且對(duì)血栓形成起到阻止作用。但是單獨(dú)用藥效果不明顯，會(huì)在一定程度上增加腦血管事件發(fā)生率。氯吡格雷是一種血小板凝聚抑制劑，能夠很好的結(jié)合體內(nèi)血漿蛋白，對(duì)血小板的活化起到抑制作用，促使血小板的聚集減少，抗血小板效果明顯，并且有明顯的抗炎效果。

綜上所述，對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作患者而言，采取聯(lián)用阿司匹林、氯吡格雷效果明顯，改善患者血液流變學(xué)指標(biāo)，并且用藥安全性較高，在臨床有使用和推廣的價(jià)值。