老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者行卡維地洛聯(lián)合依那普利治療的研究

張 璐

（西京醫(yī)院，陜西 西安 710032）

風(fēng)濕性心臟病是臨床常見的一種心臟疾病，疾病發(fā)展至后期，可并發(fā)多種疾病，其中慢性心力衰竭最為常見，也是較為嚴(yán)重的一種疾病，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，若患者病情反復(fù)，則會(huì)增加臨床治療的難度，臨床治療以改善心衰癥狀、控制病情為主[1]，卡維地洛和依那普利是臨床治療中常用的兩種藥物，為了探求二者聯(lián)合治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的有效性，故進(jìn)行了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月～2019年6月就診于我院心內(nèi)科的風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭患者中隨機(jī)抽取98例為研究對(duì)象，年齡≥65歲，并排除反復(fù)心力衰竭者、研究相關(guān)藥物過敏者及精神障礙者。

按就診號(hào)的奇偶數(shù)將患者分為單一組和聯(lián)合組，各49例。單一組患者中男28例、女21例；平均年齡（61.49±5.26）歲；平均病程（7.64±1.75）年。聯(lián)合組患者中男30例、女19例；平均年齡（61.42±5.34）歲；平均病程（7.73±1.72）年。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，兩組患者一般資料的差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

單一組患者僅口服初始劑量為5.26mg的卡維地洛進(jìn)行治療，每天2次，之后根據(jù)患者的病情逐漸調(diào)整用藥劑量。聯(lián)合組：在單一組基礎(chǔ)上給予患者初始劑量為5.2 mg的依那普利口服，每天2次，之后根據(jù)患者的病情逐漸調(diào)整用藥劑量。

連續(xù)治療7天為1個(gè)療程，所有患者均進(jìn)行4個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及治療后的左心結(jié)構(gòu)[左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末期容積（LVESD）和左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）]。

根據(jù)患者治療后心功能分級(jí)改善情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估：患者治療后心功能改善≥2級(jí)為顯效；患者治療后心功能改善1級(jí)者為有效；患者治療后心功能未見改善或病情加重者為無效。治療總有效率為顯效患者和有效患者所占百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0軟件分析和處理。若P＜0.05，說明差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果

單一組患者治療后顯效18例、有效21例、無效10例，總有效率為79.59%；聯(lián)合組患者治療后顯效21例、有效26例、無效2例，總有效率為95.92%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后的左心結(jié)構(gòu)

聯(lián)合組患者治療后的LVEDD和LVESD均明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LVEF明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療后左心結(jié)構(gòu)的對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療后左心結(jié)構(gòu)的對(duì)比（±s）

注：與單一組相比，*P＜0.05。

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）單一組（n=49） 58.27±7.92 51.57±8.62 39.86±7.18聯(lián)合組（n=49） 51.46±6.73* 46.59±7.06* 45.54±8.27*

3 討 論

卡維地洛是臨床常用的一種α、β阻滯劑，可有效舒張血管，本次研究中，單一組患者應(yīng)用卡維地洛治療后的總有效率為79.59%。依那普利是臨床上常用的一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，其不僅可抑制血管緊張素Ⅱ的生成，還可擴(kuò)張血管，有助于緩解患者血管外周阻力和心臟負(fù)荷，同時(shí)依那普利對(duì)醛固醇分泌的抑制作用，不僅可改善患者的水鈉潴留和冠脈血流量，還可降低患者的心肌耗氧量，有助于逆轉(zhuǎn)患者的心室重構(gòu)[2]，研究中心，聯(lián)合組患者加用依那普利后，治療總有效率為95.92%，明顯高于對(duì)照組，且患者治療后的LVEDD和LVESD均明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），LVEF明顯高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，卡維地洛聯(lián)合依那普利治療老年風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的效果顯著。