抗菌藥物不合理應用分析及藥學監(jiān)護效果探討

馬春霞

（內蒙古鄂爾多斯市鄂托克旗人民醫(yī)院，內蒙古 鄂爾多斯 016100）

現(xiàn)階段抗菌藥物在臨床治療中得到了廣泛的使用，可以在治療感染性疾病的時候進行使用，能夠實現(xiàn)對于細菌的消除和抑制。不過要是沒有正確使用抗菌藥物，就比較容易產(chǎn)生抗菌藥物資源浪費的情況，而且很難充分顯示出抗菌藥物的實際效果，進而會產(chǎn)生不良反應，如此會影響到患者的康復，所以需要正確使用抗菌藥物。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的就是某醫(yī)院2017年～2018年在醫(yī)院出具的160張藥物處方來進行分析，其中需要劃分成對照組和觀察組，在觀察期需要掌握抗菌藥物的實際情況。在對照組里面，男性患者的數(shù)量是45位，女性患者的數(shù)量是35位，平均年齡在5歲～74歲之間。在觀察組里面，男性的患者是43位，女性患者是37位，患者的年齡在6歲～75歲之間，這兩個組對比一般資料沒有統(tǒng)計學差異，能夠進行比較分析。

1.2 選擇的方法

在觀察組中選擇的是藥學監(jiān)護，也就是醫(yī)院需要設置完善的抗菌藥物分級管理制度，而且需要設置藥物咨詢處和電話，增強工作人員對于抗菌藥物使用的培訓，而且需要開展繼續(xù)教育，對于醫(yī)院的工作人員來說需要充分掌握存在的規(guī)章制度，需要積極參加正確使用抗菌藥物培訓工作和繼續(xù)教育工作，增強對于抗菌藥物使用的管理和控制，使得臨床用藥變得更加規(guī)范。具體的方法：首先就是正確設置藥物咨詢處和電話，主要就是設置在醫(yī)院人員數(shù)量較多的地方，而且需要設置專業(yè)的人員來進行坐診，這樣可以使得患者和醫(yī)生保持一個良好的溝通，而且可以消除患者存在的疑問，這樣可以獲得一個良好的效果；或者在專家門診發(fā)放用藥咨詢名片；也可以推出合理用藥微信平臺，掃二維碼關注，以便患者不方便到院時有藥師及時答復問題，以不同形式滿足廣大患者咨詢的需要。

1.3 觀察指標

在這個時期需要正確對比藥學監(jiān)護落實之前抗菌藥物的使用情況，而且需要掌握患者的用藥依從性，其中要按照治療一周內患者的服藥情況來掌握用藥依從性，堅持根據(jù)醫(yī)囑來服藥屬于完全依從，堅持服藥沒有根據(jù)醫(yī)囑服藥屬于部分依從，要是沒有堅持服藥屬于不依從。

2 結 果

2.1 正確使用抗菌藥物情況的比較

在這個時期需要正確比較患者不合理使用抗菌藥物的發(fā)生概率，結果符合統(tǒng)計學差異，具體見表1。

表1 觀察組和對照組不合理應用抗菌藥物的發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 使用抗菌藥物的時間

需要比較兩個小組使用抗菌藥物的治療時間，通過對于治療天數(shù)的比較能夠看出，觀察組的患者要小于對照組，其中對比符合統(tǒng)計學差異。

3 討 論

現(xiàn)階段社會持續(xù)進步，科學技術發(fā)展速度持續(xù)增快，在醫(yī)學上新型藥物持續(xù)增多，而且在臨床上得到了廣泛的使用?，F(xiàn)階段醫(yī)院就存在比較多的抗菌藥物使用不規(guī)范的情況，如門診無指征應用抗菌藥物，雖然抗生素沒有抗病毒也沒有退燒作用，但許多醫(yī)生對感冒發(fā)燒的患者還是會應用抗生素；抗菌藥物品種選擇不當，上呼吸道感染如“急性扁桃體炎”、咽喉炎“咽峽炎”等，醫(yī)生習慣用頭孢他啶或頭孢克肟等三代頭孢；另外微生物送檢率和藥敏試驗率也比較低，由于細菌耐藥性與抗菌藥物使用率是呈正比關系，長期使用抗菌藥物，可導致耐藥菌株增加，所以應該根據(jù)細菌學檢查，藥敏試驗結果選擇1-2種最敏感的抗菌藥物作為首選治療。但由于大部分患者來院就診前就已自行使用過抗菌藥物，醫(yī)生認為再做細菌學檢查并無多大意義，因此醫(yī)院部分醫(yī)生都是憑經(jīng)驗用藥，這樣就易導致患者出現(xiàn)細菌性耐藥、菌群失調、二重感染等的風險。當然，如果病情危急，也可以根據(jù)感染過程，發(fā)病部位、癥狀和體征來推斷致病菌，選擇一種有效藥，待藥敏試驗報告出來之后，即時調整用藥方案。如今抗菌藥物在醫(yī)學臨床上得到了廣泛的使用，這樣可以增強對于病原菌感染問題的控制，要是沒有正確使用抗菌藥物，患者就比較容易產(chǎn)生不良反應，而且會產(chǎn)生并發(fā)癥，如此得到了社會各界的高度重視。

現(xiàn)階段抗菌藥物臨床使用還是存在比較多的問題，如此需要正確落實藥學監(jiān)護方法，確保抗菌能夠正確的使用，這樣可以提升患者的用藥依從性。