情景模擬教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究

左文文，李玲玲，毛幫汛，柳紅梅

(麗水市中心醫(yī)院，浙江 麗水323000)

如何在教學(xué)中增加學(xué)生理論素養(yǎng)的同時(shí)，提高實(shí)踐能力和實(shí)習(xí)能力，是臨床護(hù)理教學(xué)中的一個(gè)重要課題。傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能適應(yīng)臨床的要求[1]，探索能夠發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和積極性的教學(xué)方法，以使學(xué)生能夠盡快熟悉手術(shù)室的工作步驟，掌握各種操作技能，成為學(xué)校培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的重要方向。情景模擬教學(xué)是一種學(xué)生對(duì)某一角色進(jìn)行模擬，并以小組討論的方式學(xué)習(xí)專業(yè)技能的互動(dòng)式教學(xué)方式。近幾年，將情景模擬法用于手術(shù)室護(hù)理教學(xué)中，取得了不錯(cuò)的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

一、對(duì)象和方法

1.研究對(duì)象。選取本學(xué)院2016級(jí)五年制本科護(hù)理學(xué)30名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組男8人，女7人，平均年齡為(20.01±0.23)歲；對(duì)照組男9人，女6人，平均年齡為(20.23±0.18)歲。兩組學(xué)生主要基線資料間經(jīng)比較差異不顯著。

2.方法。 選擇教學(xué)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的5～6名護(hù)士作為帶教老師，并指定其中一名護(hù)士作為教學(xué)組長。在開始教學(xué)前，集體進(jìn)行培訓(xùn)，了解教學(xué)大綱和教學(xué)步驟。學(xué)生在進(jìn)行手術(shù)室培訓(xùn)前，由帶教老師講解手術(shù)室的環(huán)境、器械名稱、具體操作步驟。

對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，組織學(xué)生進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，并觀看教學(xué)視頻，每周不少于3次，參觀手術(shù)室操作，每周不少于2次，并通過展示模型等對(duì)具體操作進(jìn)行講解。

實(shí)驗(yàn)組使用情景模擬教學(xué)法，第一周教學(xué)方法同對(duì)照組。自第二周開始，由助教老師帶領(lǐng)，讓學(xué)生輪流扮演洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及病人，明確各個(gè)崗位的人員職責(zé)和操作重點(diǎn)。扮演器械護(hù)士的學(xué)生進(jìn)行術(shù)前的準(zhǔn)備工作，包括整理器械臺(tái)，清點(diǎn)手術(shù)用器械并進(jìn)行記錄。扮演巡回護(hù)士的學(xué)生和扮演病人的學(xué)生進(jìn)行溝通，并協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉，在術(shù)中觀察病人的情況。模擬應(yīng)先由帶教老師分別擔(dān)任相應(yīng)角色，在確認(rèn)學(xué)生了解手術(shù)流程和注意事項(xiàng)后，再由學(xué)生分組進(jìn)行模擬。在模擬中，帶教老師應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)。

3.評(píng)價(jià)方法。 (1)在學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論和操作考試。理論題目由教學(xué)組其他3名老師出題，滿分為100分，考試時(shí)間為2小時(shí)；操作考試由學(xué)生抽簽決定所擔(dān)任的角色，由教學(xué)組的其他老師進(jìn)行監(jiān)考，按照外科護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。(2)通過學(xué)校自制的調(diào)查問卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的滿意度。調(diào)查問卷內(nèi)容分為提高學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)溝通能力、能獨(dú)立傳授器械能力、能獨(dú)立配合手術(shù)能力、應(yīng)變能力和師生互動(dòng)等6項(xiàng)內(nèi)容。調(diào)查答案采取是/否選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)選項(xiàng)即為調(diào)查結(jié)果。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生理論考試成績和操作考試成績比較。實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績和操作考試成績均高于對(duì)照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學(xué)生理論考試成績和操作考試成績比較分)

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

2.兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

隨著目前醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的要求也發(fā)生了相應(yīng)的變化，這種變化體現(xiàn)在教學(xué)中，對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式提出了挑戰(zhàn)。因此，探索新型教學(xué)模式，使學(xué)生能夠熟悉手術(shù)室工作程序，提高學(xué)生的能力，成為教學(xué)的重點(diǎn)。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度比較 [n(%)]

注：*表示與對(duì)照組比較，P<0.05

情景模擬法是近幾年出現(xiàn)的教學(xué)法，它不局限于教材，而是通過模擬手術(shù)室的環(huán)境及工作流程，發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并讓學(xué)生擁有將書本的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì)，是目前國際上比較推崇的一種全新教育模式[2]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，約有88.4%的護(hù)理實(shí)習(xí)生在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)會(huì)出現(xiàn)緊張情緒[3]，這不僅影響了實(shí)習(xí)的效果，同時(shí)也耽誤了手術(shù)室的正常工作[4]。在理論教學(xué)結(jié)束后，再由帶教老師進(jìn)行模擬演練，讓學(xué)生能夠盡快將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中。情景模擬教學(xué)法不是真正的手術(shù)，學(xué)生犯錯(cuò)也不會(huì)造成嚴(yán)重的后果，因此學(xué)生可以相對(duì)輕松地進(jìn)行學(xué)習(xí)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題，同時(shí)可以讓學(xué)生能夠盡快進(jìn)入角色，增加了學(xué)生的信心。

分析本次研究所取得的數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組的理論考試成績和操作考試成績均高于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組。因此，使用情景模擬教學(xué)法，相較于傳統(tǒng)教學(xué)方法，可以讓學(xué)生盡快掌握手術(shù)室工作的重點(diǎn)，提高操作能力，是一種值得推廣的教學(xué)方法。