前列腺炎科普知識

湯慶峰

（成都市新都區(qū)人民醫(yī)院，成都 610500）

前列腺炎是泌尿外科的一種常見病，在年齡上，更青睞成年男性。大概每一百個中國男性中，會有2—15 個人患此種疾病。大約有一半的男性在他們的一生中都出現(xiàn)過慢性前列腺炎相關癥狀，但是他們當中只有一半多一點的人選擇去醫(yī)院就診。因為涉及比較隱私的部位，患者多多少少都會有一點羞于啟齒，由其是處在中國這個相對含蓄的環(huán)境之中。本文就前列腺炎的相關知識展開敘述，希望能夠加強男性同胞們對前列腺炎的認識和了解程度。當自己或是身邊的親人朋友患了此病，能夠科學理性地對待并尋求正確的幫助。

很多人可能連“前列腺”是個什么東西都不知道。我先為大家揭開前列腺的神秘面紗吧！前列腺是男性的一個重要外分泌腺，在女性體內是不存在的。它的主要構成物質是腺上皮，以分泌功能為主，可以將其分為兩個部分——分泌部及導管部，腺細胞的分泌物也就是前列腺液經導管排到器官腔內。外分泌腺我再給大家舉一個例子——乳腺，但它的分泌物是經導管排到身體外面。在解剖上，可以把前列腺歸類到泌尿系統(tǒng)，也可以將其分屬到生殖系統(tǒng)，對男性生殖功能有特殊的作用。它的位置又在哪里呢？位于男性骨盆腔內，膀胱之下，尿生殖膈之上、恥骨弓之后，直腸前臂，距肛門約6—8cm.正常的前列腺長得像栗子一樣，一般大小為4cm×3cm×2cm，通過B 超可以知道它的大小。除了前文提到的具有外分泌功能——分泌前列腺液以外，它還具有內分泌功能，只不過這個功能似乎對疾病更友好。前列腺內含有一種名叫5α-還原酶的東西，這個東西可使睪酮轉化為雙氫睪酮，而雙氫睪酮則可促使良性前列腺增生的發(fā)病。

當?shù)昧饲傲邢傺?，身體會向我們發(fā)出哪些信號呢？大家肯定都在電視上聽到過這些廣告詞：尿頻、尿急、尿痛。如果出現(xiàn)這些情況，那你可能患了前列腺炎。是的，第一個主要癥狀就是排尿異常，聽我細細講解：①尿頻。小便的頻率大概為1 小時一次，如果喝了水、飲料等頻率還會增快，甚至可以達到1 小時四次。②尿急。通常我們的認知是只有小孩子才會尿褲子，但得了前列腺炎，只要有尿意必須馬上上廁所，否則可能就會發(fā)生很大的尷尬。③尿痛。排尿時會明顯感覺到尿道的疼痛，但是如果你疼痛不明顯可不必在意。④排尿困難。這個主要可以表現(xiàn)為兩種情況，一是尿液時斷時有，淅淅瀝瀝，尿液的速度和量在排尿這個過程中有較大的差異；二是當有尿液時，馬上跑去廁所，結果等了十幾秒甚至十幾分鐘才把尿液排出來。⑤夜尿。主要是在處于睡眠的階段時需要起床排尿。這個需要排除睡前飲水量過多這種情況。⑥尿道灼熱。排尿時像是有一把火在燒。⑦尿后滴瀝。排完尿之后，尿道口仍有少量尿液滲出。除了這些以外，尿不盡感、尿道口有分泌物、尿線細、尿分叉、肉眼血尿、尿液混濁都可能是排尿困難的表現(xiàn)。下腹部墜脹疼痛、射精困難也可能在前列腺炎患者身上發(fā)生。

當患前列腺炎或懷疑患前列腺炎去醫(yī)院就診時，通常會進行哪些檢查呢？①肛門指檢。前文我們講到解剖時說過前列腺位于直腸前壁，肛門上去就是直腸，通過這種檢查方式可以了解到前列腺的大小、形狀、中央溝的深淺、質地、是否有壓痛、結節(jié)等。如果是前列腺炎急性期，腺體會明顯腫大；慢性期時，質地稍硬，輕壓痛，大小可無明顯變化。②前列腺液化驗。主要進行常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)?；颊咄ǔ羞@樣一個疑問：取尿液還是精液。正確的是在有經驗的醫(yī)生的幫助下進行前列腺液采集。在采集過程中，醫(yī)生會對前列腺進行按摩擠壓，有的患者略微按摩就可以得到前列腺液，而有的患者還需加上對會陰部的擠壓才能成功采集。有一些注意事項：如果是前列腺炎急性期則禁止按摩，易導致炎癥擴散；按摩時切忌暴力以免損傷腺體。③小便檢查。明確是否合并尿道感染。④血液檢查。主要是血常規(guī)的檢查，炎癥通常會有白細胞和中性粒細胞的升高。

得了前列腺炎，怎么治？一般來說，前列腺炎治療的基本原理和原則也同其他絕大多數(shù)感染性疾病治療一樣，主要包括對癥治療、對因治療、康復治療、心理治療，必要時則采取外科手術治療。癥狀治療也叫作一般治療，主要治療目的為幫助患者緩解或消除疾病造成的身體不適或痛苦，以及幫助機體恢復身體的正常功能。內容如下：盡量讓患者臥床休息，如果出現(xiàn)體溫升高，先物理降溫，不能成功者再使用化學藥物降溫；如果發(fā)生疼痛到需要用藥物的境地時，遵循三階梯藥物真銅閥；如果發(fā)生排尿困難或尿潴留時應及時進行導尿，假設是炎癥反應所致前列腺和尿路平滑肌痙攣而造成的排尿困難者可給予α-腎上腺素能受體阻滯劑治療；慢性前列腺炎患者可行熱水坐浴。除這些以外，還要注意營養(yǎng)支持、適當增加飲水量等。對因治療的目的是減少體內引起疾病的病原因子或者清除體內引起疾病的病原因子。病原因子的侵入是疾病發(fā)生的根本原因，所以針對病因的治療是關鍵且重要的一環(huán)。如果是感染性前列腺炎，必須嚴格的在前列腺液病原學檢查已經病原體藥物學試驗結果的指導下，根據(jù)抗菌藥物使用的規(guī)范原則進行治療。常用的藥物有頭孢菌素類如頭孢拉定、頭孢曲松，氨基糖苷類抗生素如慶大霉素、妥布霉素等，大環(huán)內酯類如紅霉素、麥迪霉素等，喹諾酮類如諾氟沙星、氧氟沙星等，青霉素類如青霉素G、阿莫西林等。絕大多數(shù)前列腺炎在經過規(guī)范的治療后，其癥狀都可明顯減輕或消失，但是有少數(shù)患者，尤其是病程過長或進行過相關創(chuàng)傷性檢查的患者，即使其前列腺內已經不存在任何病原，但是仍然有會陰部或前列腺區(qū)域不適或疼痛等癥狀，這就要求采取相應康復治療，這類治療主要包括物理（熱水坐浴、超短波治療）和藥物治療（非固醇類抗炎藥如布洛芬、抗膽堿能氯化藥）。對于某些用藥物不能或難以治愈的前列腺炎患者，可考慮采用外科手術治療。外科手術治療的缺點會對患者身體造成較大創(chuàng)傷且可能會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此外科手術并不是治療前列腺炎的首選方法。