淺談醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢與實現(xiàn)途徑

孟憲昭

（內(nèi)蒙古赤峰市阿魯科爾沁旗醫(yī)療保障局，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目前，我國各省市地區(qū)醫(yī)院在快速發(fā)展時，都沒有對醫(yī)療檔案管理的發(fā)展給予充分的重視，檔案管理的現(xiàn)實發(fā)展表現(xiàn)并不是特別良好，檔案管理在具體實踐過程中并沒有將其優(yōu)勢發(fā)展出來。本文著重探討醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢，起到拋磚引玉的作用，讓醫(yī)療工作者重視醫(yī)療檔案管理，并給出相應的實現(xiàn)途徑，盡可能幫助醫(yī)院建立有效的、科學的醫(yī)療檔案管理。

一、醫(yī)療檔案管理信息化的優(yōu)勢

（一）醫(yī)療檔案信息化管理有利于檔案保護

醫(yī)療檔案保護是對患者私人信息的保護，使用醫(yī)療檔案信息化管理，可以減少檔案的丟失，避免不必要的醫(yī)患糾紛。同時，紙質(zhì)檔案極易在相互傳閱或者儲存的時候發(fā)生磨損和損壞，使用信息化處理方式，起到對原檔案的保護作用。

（二）醫(yī)療檔案管理信息化有助于改善文件歸檔方式

傳統(tǒng)的醫(yī)療檔案的歸檔方式是按照科室、時間等指標進行歸類，這種傳統(tǒng)的醫(yī)療歸檔方式十分繁瑣且消耗大量人力，且需要寬敞、保密的地方進行存儲，過程十分復雜。醫(yī)療檔案管理信息化可以使用信息化技術解放人力、空間等，歸檔人員只要在計算機上輸入相應的歸檔指標指令就可以快速的將所要存儲的檔案進行存儲。信息化的處理方式大大改善了文件歸檔的方式，提高了歸檔工作人員的工作效率。

（三）醫(yī)療檔案信息化有利于信息檔案資源共享

醫(yī)療檔案通過信息化的處理方式，可以將檔案存儲到計算機或者云盤上，需要改檔案的人可以在數(shù)據(jù)庫中進行檢索而快速得到，有利于信息檔案的資源共享。尤其在今天的社會環(huán)境中，人口流動頻繁規(guī)模較大，例如一個病人可能在A城市的三甲以上醫(yī)院救過醫(yī)，如今到了B城市就醫(yī)，醫(yī)生可以在B地通過與A地醫(yī)院取得聯(lián)系，獲得該病人的醫(yī)療檔案，有針對性和科學性的對病人進行醫(yī)治，這樣可以在很大程度上減少醫(yī)生對病人以往病史的詢問，和進行一些不必要的檢查。尤其是如果病人無法向醫(yī)生介紹自己病史和過敏藥物的情況下，通過檔案資源共享，可以提高救治效率。此外，信息檔案資源的共享可以方面醫(yī)學研究，如果使用傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案，除非現(xiàn)場印制，否則無法做到資源共享。這種信息檔案資源的共享方便了醫(yī)學研究，為醫(yī)學研究提供了大量的研究素材和資料，為豐富醫(yī)學研究素材做出貢獻。

（四）醫(yī)療檔案信息化有利于信息檢索和使用

傳統(tǒng)醫(yī)療檔案的查找需要耗費較長時間才能夠在繁多的檔案信息中提取中有用的檔案。將醫(yī)療檔案進行信息化處理后，可以將電子文檔生成電子目錄。醫(yī)護人員如果想要查找某個病人的就醫(yī)檔案，可以根據(jù)例如姓名、就醫(yī)時間、科室醫(yī)生等關鍵詞迅速查找到所需要的該病人的醫(yī)療檔案。信息化管理方式較傳統(tǒng)相比，更加迅速、便捷、準確等。

二、醫(yī)療檔案管理信息化的實現(xiàn)途徑

（一）提高醫(yī)療檔案管理人員專業(yè)水平

提高醫(yī)療檔案管理人員的專業(yè)水平是提高醫(yī)療檔案管理的關鍵因素，醫(yī)院在進行醫(yī)療檔案管理時，要與時俱進，不斷提升檔案管理者的工作能力和專業(yè)素養(yǎng)。檔案管理人員需要熟練掌握計算機相關知識，檔案管理歸類知識和信息檢索等相關知識，只有這些檔案管理人員對這些專業(yè)技能熟練掌握，才能為醫(yī)院醫(yī)療檔案管理信息化打下堅實基礎。在提升從業(yè)者專業(yè)水平上，可以采取招聘新的高素質(zhì)專業(yè)對口人才，也可以對老員工進行前沿知識的培訓，保證他們能夠跟上時代發(fā)展步伐。還可以設定嚴格的技能的考察，激發(fā)從業(yè)者不斷學習，提高專業(yè)技能。

（二）建立規(guī)范化管理體系

醫(yī)療檔案包含了豐富的資料與訊息，對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。因此，建立規(guī)范化的醫(yī)療檔案信息化管理體系具有深遠影響和意義。檔案管理體系至少要實現(xiàn)多種格式文檔的存儲、關鍵詞檢索、內(nèi)網(wǎng)權限瀏覽等功能，同時醫(yī)療檔案管理體系應該也可以設計一些符合本醫(yī)院情況的功能，例如一個省級以上某醫(yī)學大學附屬醫(yī)院，該醫(yī)院醫(yī)生既是醫(yī)生又是醫(yī)學教授，承擔著看病和教學兩個任務。針對該情況，醫(yī)院可以開發(fā)多種途徑瀏覽醫(yī)療檔案，既可以使用PC端口，也可以使用手機端，方便醫(yī)生可以通過多種端口打開檔案，進行救治指導和教學案例分析。

（三）提高醫(yī)療檔案建立的基礎設施建設

如果想要提要醫(yī)療檔案信息化管理的建立，要保證基礎設施建設的完善，俗話說“巧婦難為無米之炊”，只有在硬件設施上提供充足的保證，才能保證醫(yī)療檔案信息化管理的建立。因此，醫(yī)院在進行醫(yī)療檔案信息化管理建設的初期，就要考慮到基礎設置的購買和建設，有充足的資金和可靠的硬件設備來源，才能進行更深化的科學管理。

結尾：通過以上分析，我們得出了醫(yī)療檔案信息化管理的諸多優(yōu)勢，也印證了信息化管理對醫(yī)療事業(yè)的重要性和必要性。但是當前各醫(yī)院具體實施效果不是特別良好，這需要加強對醫(yī)療檔案信息化管理的認識和具體操作。檔案信息化管理是未來醫(yī)院檔案管理的必然趨勢，不斷探索和實踐檔案信息化管理才能有效提升醫(yī)院的檔案管理水平。