警惕披著腦梗“外皮”的癱瘓

黃旭君

我們都知道腦梗塞的癥狀包括肢體無力、臉面歪斜、頭暈頭痛等，因此一旦老年人出現(xiàn)四肢無力、癱軟等現(xiàn)象，家屬通常容易先入為主地判斷是腦梗塞所引起的。但其實(shí)，也有一些病披著腦梗塞“外皮”的病癥潛伏在患者體內(nèi)，讓人難以察覺。

急性癱瘓的常見原因之一

今年66歲的陳伯最近出現(xiàn)肌無力，并且病情在兩周內(nèi)漸進(jìn)性惡化，半個月前由于雙下肢無力在家中面朝地摔倒。送院后根據(jù)腦部MRI及相關(guān)檢查結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步考慮是腦梗塞，但是對癥給予中藥及維生素治療后病情卻越來越嚴(yán)重了。

為了得到更好的治療，陳伯轉(zhuǎn)院到廣州繼續(xù)救治。廣東三九腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科主任王展航發(fā)現(xiàn)陳伯的癥狀是四肢均無力，并且病情呈漸進(jìn)性，在為陳伯做腰穿檢查和一些相關(guān)檢查后，診斷陳伯得的是“格林巴利綜合征”。經(jīng)過一段時間的對癥治療，陳伯明顯好轉(zhuǎn)，四肢的力量逐漸恢復(fù)，目前持物行走均較發(fā)病時靈活。

格林巴利綜合征到底是什么?。客跽购浇榻B，這個病通常是急性癱瘓的原因之一，又稱急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，病情常在4周之內(nèi)到達(dá)高峰，若得不到有效治療，嚴(yán)重者會因呼吸肌癱瘓而危及生命。

老年患者易陷入腦梗塞“陷阱”

王展航表示，格林巴利綜合征以快速進(jìn)展的、對稱性四肢無力伴反射減退或反射消失為特征，許多患者會有感覺缺損，如麻木、感覺減退。這樣的癥狀也就讓不少人會先去排查腦梗塞的原因，而老年患者或多或少都會有一些陳舊性腦梗塞的病灶，也就為誤診埋下了伏筆。

雖然和腦梗塞癥狀相似，但格林巴利綜合征也與其有所區(qū)別：腦梗塞一般是偏側(cè)肢體無力，同時癥狀為突發(fā)性，如突發(fā)手腳麻木無力，偏癱等;格林巴利綜合征則為對稱性肢體無力，一般常見為全身肢體無力，也有從下肢開始進(jìn)展到全身，并且病情呈漸進(jìn)性惡化。但是該病有自限性，進(jìn)展期后進(jìn)入病情相對穩(wěn)定的平臺期。王展航指出，格林巴利綜合征只要在早期發(fā)現(xiàn)并確診，對癥用藥后效果良好，基本上不會留下嚴(yán)重的后遺癥。