消毒滅菌質(zhì)量控制管理在消毒供應(yīng)中心器械滅菌處理中的應(yīng)用效果

張明霞 高元芝

[摘要] 目的 探討和分析在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌處理中應(yīng)用消毒滅菌質(zhì)量控制管理的效果。方法 隨機選取2017年3月—2018年2月該院消毒供應(yīng)中心967件消毒物品，將其作為對照組，隨機選取2018年3月—2019年2月該院消毒供應(yīng)中心992件消毒物品，將其作為觀察組，該院消毒供應(yīng)中心自2018年3月采取質(zhì)量控制管理措施，對比兩組研究對象醫(yī)療器械消毒質(zhì)量。結(jié)果 觀察組醫(yī)療器械洗滌不合格、回收不合格、包裝不合格、以及滅菌不合格總發(fā)生率均明顯低于對照組，兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌處理中應(yīng)用消毒滅菌質(zhì)量控制管理能夠取得理想的消毒滅菌效果，可使器械消毒滅菌質(zhì)量得到有效提升。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制管理;消毒供應(yīng)中心;醫(yī)療器械;消毒滅菌

[中圖分類號] R187 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0162-02

作為醫(yī)院的重點科室，消毒供應(yīng)中心主要負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療工具以及器械的滅菌以及清理等工作，對于改善患者身心健康并降低醫(yī)院感染率均可發(fā)揮重要作用。因此，消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量對醫(yī)院感染控制質(zhì)量可產(chǎn)生直接性的影響，能夠為醫(yī)院各項工作正常進(jìn)行提供保障。該次研究旨在探討2017年3月—2019年2月在該院消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌處理中應(yīng)用消毒滅菌質(zhì)量控制管理的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取2017年3月—2018年2月該院消毒供應(yīng)中心967件消毒物品，其中血管鉗324件、鑷子297件、手術(shù)剪271件、其他75件，將其作為對照組。隨機選取2018年3月—2019年2月該院消毒供應(yīng)中心992件消毒物品，其中血管鉗337件、鑷子298件、手術(shù)剪275件、其他82件，將其作為觀察組，兩組均采用相同的醫(yī)療器械消毒方法，對比兩組消毒物品基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

該院消毒供應(yīng)中心自2018年3月采取質(zhì)量控制管理措施，如下。

1.2.1 成立質(zhì)量控制管理小組 ?小組成員包括護(hù)士長、副主任護(hù)師以及專科組長，由護(hù)士長擔(dān)任小組長，領(lǐng)導(dǎo)小組成員進(jìn)行質(zhì)量控制管理工作，依據(jù)消毒供應(yīng)中心器械消毒以及滅菌情況制定相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療器械消毒以及滅菌質(zhì)量進(jìn)行評估，分析器械管理中存在的缺陷以及不足并采取針對性改進(jìn)和管理措施[1]。

1.2.2 完善各項操作規(guī)程以及規(guī)章制度 ?根據(jù)該院實際情況以及條件由消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部以及醫(yī)院感染管理科制定相關(guān)操作規(guī)程以及規(guī)章制度，由質(zhì)量控制管理小組負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查醫(yī)院各科室工作質(zhì)量完成情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施，不斷提升器械消毒滅菌和消毒質(zhì)量[2]。

1.2.3 加強滅菌質(zhì)量管理以及質(zhì)量檢測 ?根據(jù)物品的性質(zhì)采用合理科學(xué)的滅菌方式，嚴(yán)格根據(jù)滅菌設(shè)備的相關(guān)規(guī)程進(jìn)行操作，合理設(shè)置滅菌時間以及溫度，同時對滅菌過程中各項參數(shù)進(jìn)行觀察，確保達(dá)到理想的滅菌效果。完成滅菌后需要檢查滅菌效果，確保滅菌物品完全合格后方可進(jìn)行發(fā)放。

1.2.4 對醫(yī)療器械消毒滅菌加強質(zhì)量控制管理 ?①加強回收質(zhì)量管理。進(jìn)行醫(yī)療器械回收時必須做好清點工作，檢查器械表面是否存在銹跡以及血跡，能否正常使用，同時了解其性能是否出現(xiàn)缺損，對器械規(guī)格以及數(shù)量進(jìn)行登記，以便進(jìn)行日后查對[3]。

②器械清洗管理。對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行認(rèn)真清洗，全面檢查各類器械，清洗后觀察是否存在血跡或者污跡并進(jìn)行徹底清除，防止器械表面有微生物殘留，同時還能夠使器械接觸消毒蒸汽面積獲得明顯增大，可保證消毒質(zhì)量以及效果[4]。

③分類管理。完成醫(yī)療器械清洗后，根據(jù)器械性能進(jìn)行分類，檢查器械咬合情況并進(jìn)一步觀察器械表面，若存在清洗不合格現(xiàn)象需要進(jìn)行再次清洗。

④器械包裝管理。完成器械分類后，及時進(jìn)行器械包裝以及配置并再次檢查器械表面，以保證器械的清潔度。仔細(xì)核對器械規(guī)格和數(shù)量，將工作編號標(biāo)注于包裝內(nèi)并將滅菌標(biāo)簽貼于外包裝上[5]。

⑤器械滅菌質(zhì)量控制管理 ?進(jìn)行器械滅菌前，必須仔細(xì)觀察滅菌包，檢查標(biāo)識是否完整、清晰，核對完成后根據(jù)高壓蒸汽滅菌的相關(guān)要求采取滅菌處理措施。

⑥器械驗收。滅菌處理工作完成后，小組成員需要仔細(xì)檢查并核對滅菌包的完整性、閉合性、干燥情況以及數(shù)量，同時檢查滅菌標(biāo)識查驗失效日期是否標(biāo)注以及字跡是否清晰[6]。

⑦發(fā)放管理。小組成員需要檢查滅菌包包裝完整性、標(biāo)簽以及日期等，依據(jù)滅菌先后順序進(jìn)行無菌包發(fā)放，根據(jù)科室實際需求清點滅菌包規(guī)格和數(shù)量，防止出現(xiàn)錯誤[7]。

1.3 ?評價指標(biāo)

對比兩組研究對象醫(yī)療器械消毒質(zhì)量，主要包括醫(yī)療器械回收不合格、洗滌不合格、滅菌不合格、包裝不合格等情況。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包，[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗比較組間差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組醫(yī)療器械回收不合格、洗滌不合格、包裝不合格以及滅菌不合格總發(fā)生率明顯低于對照組，兩組醫(yī)療器械消毒質(zhì)量經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.634，P<0.05），見表1。

3 ?討論

作為醫(yī)院進(jìn)行感染控制管理的重點部門，消毒供應(yīng)中心具有工作任務(wù)繁重、器械性質(zhì)差別大、種類多以及工作內(nèi)容細(xì)等特點，對醫(yī)療器械消毒滅菌的要求極為嚴(yán)格，一旦出現(xiàn)處理不當(dāng)現(xiàn)象會導(dǎo)致滅菌效果直接受到影響，同時也會加大醫(yī)院感染發(fā)生率[8]。

對消毒供應(yīng)中心加強質(zhì)量控制管理，不斷完善各項操作規(guī)程以及規(guī)章制度，能夠保證科室管理的法制化、科學(xué)化、規(guī)范化和制度化，可使醫(yī)療器械的清洗以及滅菌質(zhì)量得到明顯提高，對于降低醫(yī)院感染率可發(fā)揮積極作用。

不斷完善操作規(guī)程以及各項規(guī)章制度，可保證消毒供應(yīng)中心各項工作有據(jù)可依、有章可循，能夠使工作效率以及質(zhì)量合格率得到明顯提高，確保醫(yī)療器械的殺菌和消毒質(zhì)量。為了保證醫(yī)療器械清洗的徹底性，完成回收后需要定期清洗浸泡消毒物品的容器并采取消毒處理措施，選擇合適的消毒液也并保證配置比例的科學(xué)性，正確使用消毒劑。定期監(jiān)測浸泡醫(yī)療器械的消毒液濃度，防止消毒時出現(xiàn)污染現(xiàn)象而導(dǎo)致消毒效果受到不良影響，妥善保存易揮發(fā)的消毒劑，避免微生物以及粉塵等對消毒液造成污染。消毒時必須確保消毒物品以及消毒溶液充分接觸，完成消毒操作后及時標(biāo)注物品有效期以及消毒日期。對工作人員加強消毒滅菌相關(guān)知識培訓(xùn)，使其掌握滅菌、消毒的正確方式，保證消毒質(zhì)量[9]。

手術(shù)剪以及手術(shù)鉗等屬于臨床常用再生性醫(yī)療器械，為了有效抑制感染率，使患者感染狀況得到明顯改善，必須對醫(yī)療器械消毒和滅菌環(huán)節(jié)加強控制，保證清洗的徹底性，將醫(yī)療器械表面污漬以及血跡等徹底清理干凈。工作人員需要認(rèn)真檢查各個消毒過程，保證質(zhì)量監(jiān)控的合理性和科學(xué)性，確保質(zhì)量控制管理得到有效實施。進(jìn)行消毒液配置的過程中必須保證消毒溶液劑量以及濃度的準(zhǔn)確性，確保消毒溶液與消毒物品徹底接觸，防止消毒效果受到影響。一旦出現(xiàn)包裝不合理或者滅菌不合理現(xiàn)象需要立即分析引發(fā)原因并采取針對性處理措施，加強質(zhì)量控制并保證滅菌效果。

該次研究中，觀察組醫(yī)療器械滅菌不合格、包裝不合格、洗滌不合格以及回收不合格發(fā)生率均明顯低于對照組。相關(guān)研究表明，消毒供應(yīng)中心采用質(zhì)量控制管理前器械器械器械洗滌不合格率為3.83%、回收不合格率為5.34%，器械包裝不合格率為5.14%、滅菌不合格率為4.33%與該研究結(jié)果一致。采用質(zhì)量控制管理后分別各評價指標(biāo)不合格率分別為2.92%、3.73%、4.13%、3.93%較之前有明顯改善（P<0.05）。

綜上所述，在消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌處理中應(yīng)用質(zhì)量控制管理有助于保證消毒滅菌效果，可顯著提升器械消毒滅菌質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?范冬玲.消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制方法及減少醫(yī)院感染發(fā)生的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（2）：384.

[2] ?何玲莉，鄒毅，劉明霜，等.綜合質(zhì)量管理對消毒供應(yīng)中心器械清洗消毒質(zhì)量控制的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019， 32（1）：155-156.

[3] ?董墨林.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院消毒供應(yīng)管理應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（29）：77-78.

[4] ?邵玉.醫(yī)療器械在消毒供應(yīng)中心的清洗消毒滅菌質(zhì)量控制研究[J].健康大視野，2018（23）：282-283.

[5] ?范惠珍.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理對手術(shù)室器械清洗包裝及細(xì)菌污染率的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2019，14（1）：107-109.

[6] ?魏慧芳，金紅梅.前瞻性護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)中心的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（1）：179-181.

[7] ?賴愛珍，李霞，江秀欽.一體化護(hù)理管理在手術(shù)器械消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：176-177.

[8] ?于瑾.細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：129-130.

[9] ?張晶晶.醫(yī)院消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量檢測[J].中國處方藥，2018，16（8）：124-125.

（收稿日期：2019-07-21）