醫(yī)院藥房管理探究

楊春雪

[摘要] 該文通過對(duì)有關(guān)藥房管理資料的查閱，并與該院實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)行存在問題的探究和分析。該院在藥房管理方面存在許多問題，例如管理不規(guī)范、設(shè)施配備不夠先進(jìn)、獎(jiǎng)懲制度不完善、藥房工作人員專業(yè)知識(shí)不足等。因此，該研究認(rèn)為該院在藥房管理工作中，首先應(yīng)該完善藥房管理制度，增加對(duì)設(shè)備的資金投入，加強(qiáng)藥房工作人員的培訓(xùn)，增加對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的重視，不斷提高服務(wù)水平。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;藥房管理;探究分析;改善方法

[中圖分類號(hào)] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0004-03

Study on Hospital Pharmacy Management

YANG Chun-xue

Department of Pharmacy， Linyi Mental Health Center， Linyi， Shandong Province， 276005 China

[Abstract] This article explores and analyzes existing problems by reviewing the relevant pharmacy management materials and combining with the actual situation of the hospital. There are many problems in the management of pharmacies， such as unregulated management， inadequate facilities， inadequate impediment and punishment system， and insufficient professional knowledge of pharmacy staff. Therefore， the study believes that in the pharmacy management work， the hospital should first improve the pharmacy management system， increase the capital investment in equipment， strengthen the training of pharmacy staff， increase the emphasis on clinical pharmacy services， and continuously improve the service level.

[Key words] Hospital; Pharmacy management; Inquiry analysis; Improvement method

藥房作為醫(yī)院對(duì)外的服務(wù)窗口，是醫(yī)院藥劑科的重要組成部分[1]。藥房管理的質(zhì)量與醫(yī)院的對(duì)外形象和經(jīng)濟(jì)狀況息息相關(guān)，對(duì)患者的治療實(shí)踐也存在一定的影響。醫(yī)院藥房管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的重要組成部分。該文主要對(duì)藥房規(guī)范化管理進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?藥房管理中存在的問題

1.1 ?藥品管理制度存在不足

應(yīng)制定合理的獎(jiǎng)懲制度，并準(zhǔn)確落實(shí)。如果藥品質(zhì)量得不到定期的檢查，藥品沒有做到現(xiàn)進(jìn)現(xiàn)出，這些現(xiàn)象都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的藥品浪費(fèi)。醫(yī)院里藥品管理制度不完善，例如庫(kù)房人員不能只是簡(jiǎn)單地對(duì)藥品進(jìn)行入庫(kù)交接，對(duì)送貨單的填寫，對(duì)入庫(kù)記錄實(shí)施核對(duì)。因?yàn)樘厥獾乃幤芬笤谔囟ǖ馁A存條件下運(yùn)輸貯存，這樣才能保障藥品質(zhì)量，除此之外，還有某些特定的藥品，其要求必須在一定的條件下貯存并運(yùn)輸[2-3]，當(dāng)購(gòu)進(jìn)的藥品不多時(shí)，可以和其他的藥品一起運(yùn)輸。

1.2 ?藥房信息化水平較低

醫(yī)院藥房窗口是服務(wù)患者的主要途徑之一，如果醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥學(xué)信息掌握不熟練，不僅給患者的臨床用藥帶來了困難，同時(shí)也不利于藥品調(diào)度?；颊吣盟帟r(shí)間增長(zhǎng)則會(huì)導(dǎo)致患者在等待過程中出現(xiàn)不良情緒，對(duì)醫(yī)院形象造成負(fù)面影響。

1.3 ?藥房人員的整體素質(zhì)低

藥房人員整體素質(zhì)的高低，知識(shí)結(jié)構(gòu)和文化水平的好壞會(huì)對(duì)藥房管理質(zhì)量造成不同的影響。若藥房工作人員專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足，不能及時(shí)解答患者在買藥過程中的疑慮則會(huì)導(dǎo)致患者質(zhì)疑醫(yī)院的專業(yè)性。因此，工作人員應(yīng)及時(shí)鞏固和更新知識(shí)儲(chǔ)備，除此之外，藥房人員很少有外出學(xué)習(xí)或交流的機(jī)會(huì)，對(duì)規(guī)章制度缺乏自我約束力，這會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成一定的影響。

2 ?解決措施

2.1 ?藥房管理現(xiàn)代化

采取微機(jī)管理制度管理藥房的設(shè)備，且由同一個(gè)終端服務(wù)器控制，應(yīng)有權(quán)限控制，從而促進(jìn)藥房管理現(xiàn)代化。系統(tǒng)簡(jiǎn)單、易操作，加上管理制度的完善，可以有效解決工作人員不足，工作量大問題，此外也為藥房現(xiàn)代化管理提供基礎(chǔ)。藥房管理現(xiàn)代化的實(shí)現(xiàn)將給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益帶來新的突破，同時(shí)還能得到客戶的一致好評(píng)。

2.2 ?確定部門責(zé)任

現(xiàn)在開展的多數(shù)創(chuàng)建“合格藥房”的活動(dòng)中，各個(gè)部門所履行的義務(wù)和享受的權(quán)利存在不對(duì)等現(xiàn)象，然而想把一項(xiàng)工作做好，必須通過各部門的各司其職、共同努力與合作，才會(huì)取得事半功倍的效果[4]。醫(yī)院方面應(yīng)積極提供幫助，并做好引導(dǎo)工作，此外也要配合監(jiān)管部分的工作，起到監(jiān)督作用。藥監(jiān)部門和衛(wèi)生部應(yīng)明確自己的職責(zé)和義務(wù)，起到良好的監(jiān)督作用。

2.3 ?明確責(zé)任制

通過嚴(yán)格明確的責(zé)任制度能有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生，同時(shí)提高用藥質(zhì)量。目前我國(guó)的醫(yī)院在藥房管理方面并沒有明確的工作質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[5]。因此，在日后的藥房管理中醫(yī)院應(yīng)建立自己的質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，選擇高年資的藥師和專家成立質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)工作小組。通過制定評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院管理部門提供明確的分工和責(zé)任機(jī)制。

2.4 ?建立獎(jiǎng)懲制度

建立有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制是保證權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的重要舉措，不僅能表現(xiàn)公平公正的原則，而且能充分調(diào)動(dòng)工作人員的工作積極性。建立不同標(biāo)準(zhǔn)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，就是針對(duì)不同的工作表現(xiàn)來進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰，對(duì)于工作積極性高、工作出色的人員，要在季度進(jìn)行先進(jìn)個(gè)人的評(píng)選后進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并在年終進(jìn)行表彰表?yè)P(yáng)。與之相對(duì)應(yīng)的，工作表現(xiàn)不積極、態(tài)度應(yīng)付、失誤多的個(gè)人，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行警告和罰款等相應(yīng)的懲戒措施。在這樣有獎(jiǎng)勵(lì)有懲罰的措施下，可促進(jìn)工作人員的工作積極性。

2.5 ?加強(qiáng)藥品管理

藥品的管理涉及諸多環(huán)節(jié)，比如購(gòu)藥計(jì)劃、購(gòu)入過程、藥品儲(chǔ)存、藥物出貨、藥物調(diào)配等，每一環(huán)節(jié)對(duì)于藥物的管理都是非常重要的，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)都有可能導(dǎo)致難以挽回的后果，因此加強(qiáng)藥品管理是用藥安全的基礎(chǔ)。

2.5.1 藥品采購(gòu)管理 ?在進(jìn)行藥品采購(gòu)時(shí)，要實(shí)行招標(biāo)原則，引入商家競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，促使物美價(jià)廉的商家成功招標(biāo)，提高藥品引進(jìn)時(shí)的質(zhì)量，使價(jià)格合理的情況下質(zhì)量可靠[6]。在保證價(jià)格的情況下選擇老廠家或者品牌信得過的公司，同時(shí)根據(jù)前一批次藥物的使用情況確定是否繼續(xù)采購(gòu)?fù)患宜帍S的產(chǎn)品。

2.5.2 藥品儲(chǔ)存管理 ?做好倉(cāng)庫(kù)的防潮、防火處理，此外加強(qiáng)藥品的分類。對(duì)于臨期藥品及時(shí)處理，保證患者拿到的均為近期的藥品。并為倉(cāng)庫(kù)配備必要的溫控系統(tǒng)和濕度控制系統(tǒng)。

2.5.3 藥品信息維護(hù)管理 ?對(duì)藥品進(jìn)行編號(hào)處理，對(duì)于新進(jìn)藥師和實(shí)習(xí)生必須熟練掌握編號(hào)規(guī)律，盡快適應(yīng)工作。并將庫(kù)房和藥房的信息共享，及時(shí)統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量變化情況，及時(shí)補(bǔ)充缺少藥物。此外，也加強(qiáng)臨期藥品的檢測(cè)，確保藥品安全。對(duì)藥品進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，保證藥品的安全有效供應(yīng)[7-8]。

2.5.4 OTC藥品直售 ?藥師可為患者開具OTC范圍內(nèi)的藥品，且患者可根據(jù)自身情況自主購(gòu)買藥品，但藥品的使用方式必須遵照醫(yī)囑[9]。

2.5.5 高警示藥品風(fēng)險(xiǎn)防范管理 ?工作人員必須熟練掌握《高警示藥品目錄》，醫(yī)務(wù)工作人員必須時(shí)刻注意高危藥品的使用，在工作區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志，時(shí)刻警示工作人員注意高危藥品的使用。

3 ?討論

在醫(yī)院里，藥房管理人員應(yīng)該不斷提高專業(yè)水平并樹立良好的工作作風(fēng)，堅(jiān)決杜絕只重經(jīng)濟(jì)效益，不顧藥品質(zhì)量的現(xiàn)象，同時(shí)避免重藥輕醫(yī)[10]。

在各個(gè)醫(yī)院，藥房人員的職務(wù)大概可以分為計(jì)價(jià)、劃價(jià)、質(zhì)量驗(yàn)收、審配調(diào)劑和采購(gòu)管理等?？偟膩碚f，在醫(yī)院中，藥品質(zhì)量的好壞與臨床治療用藥安全是有密切關(guān)系的，所以質(zhì)量驗(yàn)收是藥房管理的重點(diǎn)[11]。只有醫(yī)院重視藥品質(zhì)量管理，藥品質(zhì)量才能得到提高，才能確?！疤幏綔?zhǔn)確、用藥療效好”，使“醫(yī)準(zhǔn)、方對(duì)藥不靈”的情況得到改善[12-13]。

藥房是醫(yī)院里必不可少的一部分，醫(yī)院通過藥房與患者建立了密切的關(guān)系，并承擔(dān)著全院藥品的供給重任，時(shí)刻彰顯著醫(yī)院的良好形象，一直為患者提供安全有效的藥品并對(duì)患者的用藥問題進(jìn)行逐一解答等職責(zé)[14]。藥房管理的質(zhì)量將給藥品的質(zhì)量帶來直接影響，同時(shí)會(huì)對(duì)患者的用藥安全造成影響。該文通過對(duì)有關(guān)藥房管理資料的查閱，并與該院實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)行存在問題的探究和分析。該院在藥房管理方面存在許多問題，例如管理不規(guī)范、設(shè)施配備不夠先進(jìn)、獎(jiǎng)懲制度不完善、藥房工作人員專業(yè)知識(shí)不足等。因此，該研究認(rèn)為該院在藥房管理工作中，首先應(yīng)該完善藥房管理制度，增加對(duì)設(shè)備的資金投入，加強(qiáng)藥房工作人員的培訓(xùn)，增加對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的重視，不斷提高服務(wù)水平。隨著社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈，它并不只是簡(jiǎn)單的藥品銷售，而承擔(dān)著藥品保存、供給、儲(chǔ)存、調(diào)配以及臨床用藥指導(dǎo)等職責(zé)。

綜上所述，醫(yī)院對(duì)藥房采取的規(guī)范化管理，提高工作質(zhì)量，做好臨床藥學(xué)服務(wù)工作，促進(jìn)藥學(xué)學(xué)科的全面發(fā)展，是藥學(xué)發(fā)展的必然選擇。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?吳觀蘭.醫(yī)院藥房藥品的調(diào)劑管理及藥學(xué)監(jiān)護(hù)研究[J].北方藥學(xué)，2018（2）：181-182.

[2] ?劉偉，李華.醫(yī)院藥房管理中存在的問題分析及其改進(jìn)措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018（19）：167-168.

[3] ?閆帥.醫(yī)院藥房管理存在的問題及其對(duì)策探討[J].保健文匯，2017（1）：157-158.

[4] ?張濤.醫(yī)院藥房規(guī)范化管理模式探究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（11）：159-160.

[5] ?伊慶華.醫(yī)院藥房管理中存在的問題并探討改進(jìn)措施[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（21）：130-131.

[6] ?郝永康.醫(yī)院藥房管理中的常見問題及改進(jìn)策略[J].東方食療與保健，2017（9）：167-168.

[7] ?鄺巧芬.醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015（4）：387-388.

[8] ?姜培軍，李翔.基于循證醫(yī)學(xué)原理的醫(yī)院藥房管理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（10）：238-239.

[9] ?王琳，張坤水.大型醫(yī)院藥房管理改革的必要性及策略研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，5（5）：263-264.

[10] ?魯桂華，王恒.藥品合理分類及藥品監(jiān)管制度在醫(yī)院西藥房管理中應(yīng)用的意義研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（13）：277-278.

[11] ?周銀春.精細(xì)化管理模式在提高醫(yī)院門診藥房工作效率中的應(yīng)用研究[J].北方藥學(xué)，2015（5）：156-157.

[12] ?楊彩紅，劉珊珊，柴立兵.醫(yī)院藥房藥品保管探析[J].特別健康，2017（18）：136-137.

[13] ?Harred JF，Knight ?AR，McIntyre JS.Inventors. Dowchemical ?campany， assigneee Xpo Xidation process[J].USPatent3，2014， 3（17）：1927-1904.

[14] ?Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsalartery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography[J].J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.

（收稿日期：2019-07-12）