血透室護士工作壓力現(xiàn)狀與影響因素分析

劉佳 吳中均

[摘要] 目的 探究血透室護士的工作壓力現(xiàn)狀和有關影響因素。方法 隨機抽調(diào)2018年1—12月間該院血透室中的護士共58名進行研究，對所有護士運用護士工作壓力量表開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，對其工作壓力現(xiàn)狀進行評估，并對相關因素進行分析。結果 血透室護士的工作壓力均分為（2.43±0.34）分，且不同維度得分排序由高至低依次是工作量和時間分配、工作環(huán)境與資源、護理專業(yè)與工作方面、患者護理、管理和人際關系;工作量過大、上班時護士數(shù)量過少、工資過低、經(jīng)常倒班、血透室存在高風險性、工作環(huán)境較差、專業(yè)技術能力及知識更新壓力、患者病情過重是工作壓力的主要影響因素。結論 血透室護士存在較大的工作壓力，需要管理者依據(jù)有關影響因素積極采取相應措施，以減輕其工作壓力，確保其身心健康，使其以良好心理狀態(tài)投入至臨床工作中。

[關鍵詞] 血透室;護士;工作壓力;影響因素

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0088-02

Investigation on the Current Situation of Nurses' Work Stress in Hemodialysis Room and Analysis of Influencing Factors

LIU Jia， WU Zhong-jun

Department of Nephrology， Deyang People's Hospital， Deyang， Sichuan Province， 618000 China

[Abstract] Objective To investigate the current work stress of nurses in hemodialysis room and related influencing factors. Methods A total of 58 nurses in the hemodialysis room of the hospital from January to December 2018 were randomly selected for research. All nurses used the nurse work stress scale to conduct on-the-spot questionnaire survey， and evaluated the status of work stress and analyzed the relevant factors. Results The work pressure of nurses in the hemodialysis room mean score was（2.43±0.34）points， and the order of the different dimensions from high to low was workload and time allocation， working environment and resources， nursing profession and work， patient care and management and interpersonal relationship; too much workload， too few nurses at work， low wages， frequent shifts， high risk in the hemodialysis room， poor working environment， professional technical ability and knowledge update pressure， the serious condition of patients as the main influencing factor of stress. Conclusion The nurses in the hemodialysis room have great work pressure， and the managers need to take corresponding measures according to the relevant influencing factors to reduce their work pressure， ensure their physical and mental health， and put them into clinical work with good psychological state.

[Key words] Hemodialysis room; Nurse; Work pressure; Influencing factors

醫(yī)護人員只有處在安全的環(huán)境中方能全身心投入至工作，血透室作為醫(yī)院中的特殊科室之一，同樣也是醫(yī)院感染的高?？剖?，血透室在日常護理工作中常要面臨較多職業(yè)風險，例如護患矛盾等。透析患者屬于特殊群體，病程較長，經(jīng)濟負擔較重，心理問題較多，對護理服務期望值過高，加上護士受自身素質(zhì)與工作繁忙等因素限制，無法滿足患者要求，進而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。血透室護士不僅需具備高超的穿刺技術，同時還應有較強的責任心，工作及心理壓力導致的疲勞、繁重、緊張與生物節(jié)律改變，易造成職業(yè)危害的發(fā)生，對護士身心健康產(chǎn)生嚴重影響[2]。長期壓力過度可使機體平衡失調(diào)，引發(fā)身心疾病。該研究于2018年1—12月間選取該院血透室中的58名護士作為研究對象，就該院血透室護士的工作壓力現(xiàn)狀及有關影響因素進行分析，為制定相應護理管理措施提供出有效依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機抽取該院血透室中的護士共58名為研究對象，所有被調(diào)查者均為女性。年齡范圍在21～50歲，平均年齡（29.78±4.56）歲。護齡范圍在1～25年，平均年齡（7.96±2.68）年; 13名為大專，45名為本科;30名為護士，16名為護師，3名為主管護師，9名為副主任護師;45名為已婚者，13名為未婚者。

1.2 ?方法

1.2.1 研究工具 ?護士工作壓力量表[3]：共包括35個條目以及管理和人際關系、患者護理、工作環(huán)境與資源、時間分配和工作量、護理專業(yè)與工作方面共5個方面，采取1～4級的評分方法，分數(shù)越高，表明壓力程度越高，該量表信度和效度良好。

1.2.2 調(diào)查方法 ?采用問卷調(diào)查法，統(tǒng)一指導語。調(diào)查者向護士講解調(diào)查目的及填寫方法。以科室為單位集中發(fā)放，采用不記名方式，讓符合條件的護士單獨匿名填寫并當場回收，力求客觀真實，收卷時當場檢查填寫是否完全，發(fā)現(xiàn)空缺、遺漏，及時告知被調(diào)查者本人補填。該次調(diào)查共發(fā)放58份，收回問卷58份，有效回收率為100%。

2 ?結果

2.1 ?血透室護士工作壓力不同維度均分及總均分情況

血透室護士的工作壓力總均分為（2.43±0.34）分，且不同維度得分排序由高至低依次是工作量和時間分配、工作環(huán)境與資源、護理專業(yè)與工作方面、患者護理、管理和人際關系，見表1。

2.2 ?血透室護士工作壓力的主要影響因素

血透室護士工作壓力的主要影響因素依次是工作量過大、上班時的護士數(shù)量過少、工資過低、經(jīng)常倒班、血透室存在高風險性、工作環(huán)境較差、專業(yè)技術能力及知識更新壓力、患者病情過重，見表2。

3 ?討論

血透室護士普遍存在較大的工作壓力，壓力總均分是（2.43±0.34）分。工作量和時間分配屬于血透室護士面臨的一個主要壓力來源，護士在患者透析期間不僅需觀察其病情，還要密切觀察患者對機器的反應與機器運轉(zhuǎn)情況，面對危急情況可迅速做出反應，并及時進行處理。此外，還需滿足患者和其家屬的合理需求，這些均會增加護士壓力。護士的生活、飲食和作息時間沒有規(guī)律，需24 h隨時待命，要面臨較大醫(yī)療和護理風險，處在高壓工作狀態(tài)[4]。護士上班時間為連續(xù)的，其無法照顧家人與孩子，這會給護士造成一定心理壓力，通常透析患者的透析時間在4～5 h，且兩班之間的用餐時間僅有10～15 min，伴隨透析患者逐年增加，護理的工作壓力也會相應增加[5]。此外，工作環(huán)境和資源已逐漸成為繼工作量以后血透室護士的第二位壓力源，血透室患者病情多危重，且病程較長，經(jīng)濟負擔較重，患者和其家屬常存在較多不良情緒，而護士也會長期處在這種壓抑和同情的工作環(huán)境中。同時血透室透析機、水處理設備、電視、空調(diào)、患者呻吟等是噪音的主要來源，長期于噪音下工作易造成頭痛、煩躁、疲勞和聽力下降等，會增加護士的心理壓力。

血透室護士工作壓力的主要影響因素依次是工作量過大、上班時的護士數(shù)量過少、工資過低、經(jīng)常倒班、血透室存在高風險性、工作環(huán)境較差、專業(yè)技術能力及知識更新壓力、患者病情過重，因此，需要給護士創(chuàng)造出良好工作環(huán)境;適當開展集體活動，給其提供休假機會，以放松身心;采取彈性排班制度，以減輕護士的工作強度，緩解其壓力;加強護士的自我防護意識，減少職業(yè)暴露，降低職業(yè)風險;掌握自我心理調(diào)整方法，維持良好心理狀態(tài);不斷加強學習，促進自身業(yè)務水平的提高;加強透析機器保養(yǎng)及維護，以減少護士工作量，確保護士與患者安全。

綜上所述，血透室護士的壓力無處不在，會一定程度上影響其生活質(zhì)量與身心健康，需要醫(yī)院與護理管理者積極采取有效措施以減輕護士工作壓力，對護士工作中所遇問題進行及時了解并加以解決，營造出良好工作環(huán)境，同時血透室護士也應掌握自我心理調(diào)節(jié)方法，通過有效積極的應對措施實現(xiàn)自我減壓，對自身工作與生活進行合理安排。

[參考文獻]

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[2] ?郭玲，崔瑛，郝凱軍，等.山東省感染性疾病科護士工作壓力及工作倦怠的現(xiàn)狀及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2018， 53（12）：1444-1450.

[3] ?卜秀珠，焦紀平.臨床護士工作壓力相關影響因素的分析與對策[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（14）：185.

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[5] ?滿塞麗麥，孫璐，王泠，等.北京市某三甲醫(yī)院護士工作壓力及影響因素研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（7）：61-64.

（收稿日期：2019-07-19）