風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用

賈惠 李萌

[摘要] 現(xiàn)如今各種侵入性治療操作和儀器設(shè)備等實(shí)用率較高，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)逐步增加，法治社會(huì)的建設(shè)也提高了人們自我權(quán)益保護(hù)意識(shí)，護(hù)患之間的關(guān)系比以往更加復(fù)雜，面對(duì)如今緊張的護(hù)患關(guān)系，強(qiáng)化護(hù)理人員的急救知識(shí)、應(yīng)急能力以外，還需要從風(fēng)險(xiǎn)管理入手，針對(duì)整個(gè)護(hù)理環(huán)境進(jìn)行全方位整改，從而提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)措施。該文從風(fēng)險(xiǎn)管理的意義和作用入手，探究如何針對(duì)護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，從而預(yù)防護(hù)理不良事件發(fā)生，以維護(hù)患者的安全，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;護(hù)理管理;管理制度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0059-02

將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中，應(yīng)從早期護(hù)理管理開始，在患者剛開始進(jìn)行治療就做好風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)，分析護(hù)理投訴的主要原因和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生原因，從護(hù)理環(huán)境和護(hù)理人員入手，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理模式和完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，進(jìn)而提升護(hù)理不良事件的預(yù)防能力，加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感。臨床護(hù)理工作存在各種風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)具有不可預(yù)見性和復(fù)雜性，需要針對(duì)各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，在臨床實(shí)踐中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，從而提升臨床護(hù)理質(zhì)量。不同科室的護(hù)理工作具有不同特點(diǎn)，例如普外科具有特殊性，為預(yù)防不必要發(fā)生的糾紛，需要不斷地提升護(hù)理人員的職業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，風(fēng)險(xiǎn)管理需要配合其他護(hù)理措施。但嚴(yán)格來講，風(fēng)險(xiǎn)管理做好預(yù)防措施，保護(hù)患者的隱私和提高患者的疾病的認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定患者治療自信心。

1 ?風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在護(hù)理管理中的意義

臨床護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)存在不可預(yù)測(cè)性和復(fù)雜性，新形勢(shì)下人們對(duì)護(hù)理要求逐步提升，護(hù)理人員需要不斷地提高自身專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平，以患者需求為工作指向，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、健康和安全的護(hù)理環(huán)境。應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的目的是為了更好地應(yīng)對(duì)護(hù)理中的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)患者治療的影響，通過風(fēng)險(xiǎn)管理建立相應(yīng)的護(hù)理管理規(guī)章制度，有利于讓患者在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康，護(hù)理人員嚴(yán)格按照制度執(zhí)行各項(xiàng)工作，積極做好疾病知識(shí)的宣傳普及工作，并積極鼓勵(lì)患者接受治療、配合臨床工作以預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。風(fēng)險(xiǎn)管理中注重保護(hù)患者的個(gè)人隱私，由于風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)持久的工作，需要從患者入院治療開始到出院整個(gè)過程中，進(jìn)行全程護(hù)理和全程監(jiān)管，每一個(gè)護(hù)理流程和每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要做到監(jiān)控和管理，要讓護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，為患者提供貼心的服務(wù)，并及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)估制定相應(yīng)的護(hù)理方案，為患者提供正確的護(hù)理服務(wù)，針對(duì)患者心理狀態(tài)展開心理疏導(dǎo)，從而取得患者的理解和配合。除此以外，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)護(hù)理人員的績(jī)效考核和相關(guān)的護(hù)理工作有明確的規(guī)定，提倡加強(qiáng)護(hù)理人員的工作培訓(xùn)，并肩績(jī)效考核與工資福利等掛鉤，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)和法律保護(hù)意識(shí)，從而預(yù)防糾紛的發(fā)生，為患者提供安全、高效的護(hù)理服務(wù)，以此達(dá)到提升護(hù)理效果的目的。

2 ?風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用策略

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用，要從多個(gè)維度入手，基于患者、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理制度和護(hù)理人員等，針對(duì)護(hù)理中存在各種風(fēng)險(xiǎn)做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施，積極讓護(hù)理人員投入到日常工作中，并具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，切實(shí)針對(duì)患者治療中存在的各種問題，制定應(yīng)急預(yù)案和制定相應(yīng)的護(hù)理措施。從患者需求入手優(yōu)化護(hù)理流程和護(hù)理環(huán)節(jié)，按照護(hù)理制度和護(hù)理方案，做好護(hù)理的安全防范，為患者提供更加個(gè)性化和優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)。

就護(hù)理人員層面而言，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用需要從培訓(xùn)、法律、技能和素質(zhì)入手。①需要強(qiáng)化心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)護(hù)理人員的負(fù)面心理情緒，依據(jù)護(hù)理人員工作的實(shí)際情況，開展相應(yīng)的護(hù)理心理培訓(xùn)課程，促使護(hù)理人員能更加熱情地投入到日常工作中。小組主管護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)，要密切關(guān)注護(hù)理人員的實(shí)際情況，為護(hù)理人員提供人文關(guān)懷，對(duì)護(hù)理人員的日常生活和工作中存在的問題要及時(shí)提供幫助，依據(jù)護(hù)理人員實(shí)際生活情況彈性排班，定期組織護(hù)理人員文化活動(dòng)，通過醫(yī)院文化做好護(hù)理人員的心理疏導(dǎo)。②強(qiáng)化法律風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理主任和管理人員要制定系統(tǒng)性的護(hù)理培訓(xùn)，從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、規(guī)章制度和安全防范措施等開展相關(guān)知識(shí)內(nèi)容培訓(xùn)，使得護(hù)理人員工作中形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，并增強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)培訓(xùn)管理強(qiáng)化安全教育學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高護(hù)理人員的安全責(zé)任意識(shí)。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理、臨床護(hù)理和急救護(hù)理等不同護(hù)理工作的特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)專業(yè)分層次培訓(xùn)，依據(jù)護(hù)理管理者的具體責(zé)任展開專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員工作的績(jī)效考核與評(píng)估，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行人員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)的強(qiáng)化培訓(xùn)，從而全面優(yōu)化護(hù)理管理和護(hù)理水平。

從護(hù)理制度方面而言，需要積極完善護(hù)理管理機(jī)制和流程，從實(shí)際護(hù)理工作入手定期召開小組研討會(huì)，及時(shí)總結(jié)工作階段中存在的各種問題，并總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，基于小組研討會(huì)對(duì)現(xiàn)如今工作存在的問題展開討論，共同協(xié)商和制定相應(yīng)的護(hù)理措施，解決當(dāng)前護(hù)理工作存在的問題及不足，完善護(hù)理的不足之處，規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理操作。立足于風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組開展會(huì)議培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員怎么識(shí)別臨床護(hù)理中存在的問題，制定相應(yīng)的對(duì)策，例如在交接班怎么對(duì)特殊護(hù)理人員進(jìn)行特殊處理，還有要將地板引起的跌倒納入到預(yù)見性風(fēng)險(xiǎn)管理。圍繞各項(xiàng)日常護(hù)理工作制定完善的規(guī)章制度，例如護(hù)理人員洗手、消毒操作，雙人核對(duì)機(jī)制、圍手術(shù)期對(duì)器具全面清以及對(duì)手術(shù)室輸血查對(duì)等等，對(duì)手術(shù)室十二查、術(shù)中醫(yī)囑查對(duì)制度進(jìn)行完善，臨床護(hù)理工作流程要對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)提出相應(yīng)的指標(biāo)，圍繞指標(biāo)制定相應(yīng)的管理制度，并做好管理人員行為監(jiān)督和管理。風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)事件處理對(duì)策，也需要總結(jié)以往的臨床護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件特點(diǎn)和原因，總結(jié)出一套完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案，并將制定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理方案下發(fā)到各個(gè)科室中，讓護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)有所了解，保證護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的時(shí)候能及時(shí)采取相應(yīng)的措施，避免風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步擴(kuò)大。例如，在臨床護(hù)理的時(shí)候要將護(hù)理實(shí)施前后注意事項(xiàng)和存在風(fēng)險(xiǎn)告知患者，特殊護(hù)理操作則是要爭(zhēng)取患者及家屬同意。

對(duì)患者而言，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用要求護(hù)理人員要與患者建立優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員要注意自身的言行舉止，掌握和患者溝通的技巧，以細(xì)致耐心的態(tài)度面對(duì)患者，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)自查互查，護(hù)理人員在護(hù)理期間要對(duì)患者實(shí)際情況有所掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的各類風(fēng)險(xiǎn)從而降低手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)。差錯(cuò)事故、院內(nèi)感染以及意外情況等都是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生的主要原因，為此護(hù)理人員要改善原有的護(hù)理管理方案，借助風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)防模式增強(qiáng)護(hù)理人員的法制意識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范能力。先要?jiǎng)?chuàng)建優(yōu)良的護(hù)理環(huán)境，為患者提供舒適的住院環(huán)境，并減輕患者的不安感，消除患者對(duì)治療的抵觸情緒，依據(jù)舒適護(hù)理理念創(chuàng)建讓患者舒適的環(huán)境。與患者溝通互動(dòng)，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)減輕患者的恐懼心理，并采取合理的措施對(duì)患者進(jìn)行積極引導(dǎo)，告知患者和家屬各項(xiàng)操作目的及潛在風(fēng)險(xiǎn)，避免護(hù)患糾紛。再者，要建立預(yù)警機(jī)制，護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)實(shí)際護(hù)理工作中存在的各種不良風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行歸類整理和分析，組織科室人員對(duì)問題進(jìn)行探討，通過對(duì)既往風(fēng)險(xiǎn)事件的分析，講解《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，吸取工作中的經(jīng)驗(yàn)，從而提升護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)。

3 ?結(jié)語(yǔ)

將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用到護(hù)理管理中能有效針對(duì)護(hù)理流程、護(hù)理環(huán)節(jié)和護(hù)患關(guān)系中存在的風(fēng)險(xiǎn)，建立起風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并完善護(hù)理相關(guān)規(guī)章制度，基于患者需求和護(hù)理環(huán)境逐步完善各項(xiàng)管理措施，制定風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí)。

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（收稿日期：2019-07-12）