史敏
[摘要] 目的 了解持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在門診護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者,隨機分組,每組50例,傳統(tǒng)護(hù)理組對于就診門診患者給予一般護(hù)理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。比較兩組滿意度;門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分;護(hù)理前后不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值;并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組的滿意度是100.00%,傳統(tǒng)護(hù)理組則是80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值高于傳統(tǒng)護(hù)理組。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少(P<0.05)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例,傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。結(jié)論 門診患者實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果確切,可有效改善門診患者的心理狀態(tài)和提高門診患者的治療依從性,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高門診患者的生活質(zhì)量以及滿意度。
[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);門診;護(hù)理質(zhì)量管理;護(hù)理管理;護(hù)理效果
[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2019)10(b)-0038-03
門診是醫(yī)院的重要窗口,門診護(hù)理質(zhì)量和治療質(zhì)量之間關(guān)系密切,護(hù)理不當(dāng)甚至威脅門診患者的生命健康與安全。門診患者的臨床治療效果不僅與臨床醫(yī)生的治療密切相關(guān),而且與臨床護(hù)理措施密切相關(guān)[1-2]。然而,要評價門診患者的治療效果,醫(yī)生的搶救因素很重要,但護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也是重要的評價指標(biāo)之一。該研究將該院2016年1月—2019年1月的100例門診患者,隨機分組,傳統(tǒng)護(hù)理組對于就診門診患者給予一般護(hù)理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。比較兩組滿意度;門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分;護(hù)理前后不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值;并發(fā)癥的發(fā)生率,分析了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)措施對于門診患者的臨床價值,現(xiàn)報道如下。
1 ?資料與方法
1.1 ?一般資料
將該院的100例門診患者,隨機分組,每組50例,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組年齡23~81歲,平均(43.24±2.21)歲;消化內(nèi)科疾病的門診患者有13例,呼吸內(nèi)科的門診患者有17例,心血管疾病12例,其他疾病8例;初中22例、高中10例、高中以上18例;男女分別有29例和21例。
傳統(tǒng)護(hù)理組年齡23~82歲,平均(43.91±2.51)歲;消化內(nèi)科疾病的門診患者有14例,呼吸內(nèi)科的門診患者有16例,心血管疾病12例,其他疾病8例;初中21例、高中10例、高中以上19例;男女分別有30例和20例。
兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。
1.2 ?護(hù)理方法
傳統(tǒng)護(hù)理組對于就診門診患者給予一般護(hù)理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。(1)護(hù)理培訓(xùn)。加強護(hù)理人員的培訓(xùn)力度,使其掌握和不斷提高護(hù)理技能,確定每個護(hù)理人員的責(zé)任,特別是護(hù)士長和負(fù)責(zé)護(hù)士的管理職責(zé),并鼓勵高級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)參與持續(xù)的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理團隊,以提高其積極性。定期召開會議,分析護(hù)理工作,及時發(fā)現(xiàn)和報告門診問題,并制定相應(yīng)的糾正措施。(2)質(zhì)量改進(jìn)措施。①心理護(hù)理。多數(shù)門診就診門診患者面對陌生的環(huán)境,加上患病,易于出現(xiàn)焦慮和煩躁等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向門診患者介紹臨床治療的重要性和必要性,向門診患者解釋相關(guān)知識,使門診患者積極主動配合臨床治療和護(hù)理②體位護(hù)理。根據(jù)門診患者的實際情況幫助他們選擇合適的位置,并根據(jù)門診患者的實際需要改變床的高度。③呼吸道護(hù)理。護(hù)理人員向門診患者解釋咳嗽和咳痰的重要性。必要時,協(xié)助吸入輔助引流,保持呼吸道暢通,遵醫(yī)囑給予藥物霧化吸入,合理使用抗生素。④引流護(hù)理。術(shù)后護(hù)士應(yīng)密切觀察并記錄門診患者的生命體征,并加強引流管情況的觀察,避免受壓和曲折。⑤加強健康教育。護(hù)理人員應(yīng)出具關(guān)于該疾病治療基本知識的健康手冊,說明預(yù)防各種并發(fā)癥及相關(guān)預(yù)防措施對門診患者的重要性。提出的問題經(jīng)過耐心解釋,盡量滿足門診患者的合理需求。⑥音樂療法。護(hù)理人員可根據(jù)個人興趣,年齡和性別選擇不同類型的音樂,促使門診患者放松。⑦合理的營養(yǎng)。多吃清淡營養(yǎng)的食物,多吃水果和蔬菜,避免辛辣和油膩的食物,并根據(jù)門診患者的喜好采取不同的食譜。 ⑧疼痛護(hù)理。給予門診患者心理疏導(dǎo)和關(guān)懷,以減輕疼痛;如有必要,給予止痛藥。營造舒適的醫(yī)療環(huán)境,確保充足的休息和睡眠[3]。(3)了解門診患者的護(hù)理需求和不斷改進(jìn):由于門診患者的個體需求不同,護(hù)理要求不同,護(hù)理人員應(yīng)了解門診患者的需求并提高護(hù)理的滿意度。改善醫(yī)療環(huán)境,縮短門診患者等待時間,簡化流程安排,通過問卷調(diào)查了解門診患者的醫(yī)療需求,了解門診患者對門診治療的滿意度和改善所需的領(lǐng)域,進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員將進(jìn)一步總結(jié)和分析所獲得的調(diào)查信息,并將信息交給相關(guān)負(fù)責(zé)人員,糾正不完善的地方以進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量[4-5]。
1.3 ?觀察指標(biāo)
比較兩組滿意度;門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分;護(hù)理前后不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值;并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4 ?統(tǒng)計方法
應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料用百分比(%)表示,行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 ?結(jié)果
2.1 ?滿意度
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組的滿意度是100.00%,傳統(tǒng)護(hù)理組則是82.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 ?不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值
護(hù)理前兩組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值接近(P>0.05);護(hù)理后持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組(P>0.05)。
傳統(tǒng)護(hù)理組患者護(hù)理前焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為(63.24±5.72)分、(64.21±5.68)分、(65.67±1.42)分,護(hù)理后焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為(42.21±1.11)分、(44.01±1.42)分、(81.78±1.51)分;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組患者護(hù)理前焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為(63.28±5.75)分、(64.56±5.21)分、(65.65±1.46)分、護(hù)理后焦慮心理狀態(tài)測評值、抑郁心理狀態(tài)測評值、生活質(zhì)量QOL量表評分值分為(22.42±2.11)分、(21.02±2.34)分、(94.16±0.29)分。
2.3 ?門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分是(93.21±3.21)分和(94.56±1.11)分。傳統(tǒng)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分是(81.45±3.01)分和(82.13±2.11)分。
2.4 ?并發(fā)癥的發(fā)生率
持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少(P<0.05)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例,傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。
3 ?討論
門診患者病情復(fù)雜,變化迅速。因此,應(yīng)及時采取有效的治療和護(hù)理干預(yù)措施。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理通過加強護(hù)理人員技能培訓(xùn),明確護(hù)理職責(zé),提高護(hù)理人員的責(zé)任心,并通過持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施如心理護(hù)理,健康教育等,可幫助門診患者減輕不良情緒,健康教育幫助門診患者更多地了解疾病的基本知識,并最大限度地減少門診患者的擔(dān)憂和顧慮[6-7]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理干預(yù)對門診患者的療效是理想的,可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率,縮短住院時間,提高門診患者的生活質(zhì)量[8-10]。
該研究中,傳統(tǒng)護(hù)理組對于就診門診患者給予一般護(hù)理,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組對于就診門診患者開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理。結(jié)果顯示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組的滿意度是100.00%,傳統(tǒng)護(hù)理組則是80.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組不良心理狀態(tài)測評值以及生活質(zhì)量QOL量表評分值高于傳統(tǒng)護(hù)理組。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分、門診患者質(zhì)量的依從性評分優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組(P<0.05),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生率更少(P<0.05)。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理組并發(fā)癥的發(fā)生有3例,傳統(tǒng)護(hù)理組并發(fā)癥出現(xiàn)了9例。
綜上所述,門診患者實施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理效果確切,可有效改善門診患者的心理狀態(tài)和提高門診患者的治療依從性,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高門診患者的生活質(zhì)量以及滿意度。
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(收稿日期:2019-07-15)