中藥房中藥飲片質量管理存在問題與改進措施

王紅玉 趙京紅

[摘要] 根據(jù)該院中藥房中藥飲片的使用情況記錄和管理方法的應用情況，對其進行探討分析，總結醫(yī)院中藥房中藥飲片質量管理存在的問題，并提出有效解決方案和管理方案。

[關鍵詞] 中藥房;中藥飲片;質量管理;存在問題;改進措施

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0034-02

古人在沒有現(xiàn)代發(fā)達的醫(yī)療技術時，就已經(jīng)開始用中藥治病，因此中藥的歷史悠久。中藥飲片原材料離不開自然界的各種草本植物，可以將其煎煮制成飲劑，能被用來治療各種疾病，功效顯著;另外，它的吸收利用率比較高，能夠很快地被人體吸收，而且價格也相對便宜，因此受到越來越多的人的認可。中藥飲片的飲用是與患者的病情緊密聯(lián)系的，根據(jù)不同的患病程度選用不同藥效的中藥飲片，增加了治療的效果。但是中藥飲片在質量管理中存在不少的問題，限制中藥飲片的發(fā)展，降低療效。該研究深入研究探討了這些問題，對問題進行分析，從根本上改善中藥房中藥飲片發(fā)展，提高中藥飲片的質量，充分發(fā)揮中藥飲片的價值[1]。該文就中藥房中藥飲片質量管理中總結了出現(xiàn)的問題，并提出對應的管理對策，總結的報告如下文所示。

1 ?中藥飲片質量管理中存在的問題

1.1 ?中藥飲片炮制水平低下

中藥飲片發(fā)展歷史悠久，配方更新?lián)Q代，一直在變換，導致一些中醫(yī)院無法跟上時代的腳步，使得炮制的方法不能適應中藥飲片的加工，影響了藥效。另外在炮制過程中，不注意場地的衛(wèi)生問題，藥材容易造成細菌污染，危及到藥材的安全性。最終的一方面是部分中藥房的工作人員未掌握炮制方法，藥飲片管理人員自身對中藥飲片的不夠了解，導致中藥飲片出現(xiàn)質量問題，甚至出現(xiàn)不合格的飲片，制劑影響到中藥飲片的質量以及治療效果。以上問題中藥飲片的質量和療效下降[1]，需要及時解決。

1.2 ?購買渠道不正規(guī)

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，由于有些中藥采購人員購買經(jīng)驗不足，同時也存在不正規(guī)采購渠道，不能對采購過程嚴格把關，從而使流入藥房存在不少的劣質中藥飲片;另外，供貨單位存在不完善、不齊全的資質證明，甚至存在過期的資質證明[2]。這些不正規(guī)的購買渠道，都會導致中藥飲片出現(xiàn)各種問題，甚至威脅到患者的生命健康。

1.3 ?養(yǎng)護水平低下

中藥房的中藥飲片的在存儲和保管過程中會受到兩方面的影響：自然因素和人工因素。自然因素：溫度、光線以及濕度等，會使中藥飲片容易受潮從而使其藥效降低;人工因素：①藥房儲存中藥飲片的管理人員不按照要求隨意擺放飲片制劑的位置，使不得陽光直射的飲片受到了陽光照射，導致飲片的有效成分失效或者變質，造成一定的損失;②中藥中藥飲片管理人員的管理不到位和缺乏管理經(jīng)驗，責任心不強，不能嚴格執(zhí)行規(guī)定的事情和自己的事情，使中藥飲片的質量問題日益顯著[3]。

2 ?中藥房中藥飲片質量管理存在問題的改進措施

2.1 ?驗收的嚴格化

在驗收過程中，需要嚴格執(zhí)行當?shù)氐呐谥埔?guī)范以及國家規(guī)定的生產飲片的具體相關標準，使得采購的中藥飲片達到市場標準，也規(guī)范了進貨渠道。根據(jù)中藥飲片的優(yōu)異程度，對其加工的生產日期、產地以及來源進行檢查和驗收，一旦發(fā)現(xiàn)有不合格者，堅決不予驗收，拒絕入庫，以防止不合格中藥飲片進入中醫(yī)藥房，從而威脅到患者的生命健康[4]。

2.2 ?采購按計劃

根據(jù)該院中藥房藥物的庫存情況、市場需求以及臨床上常用藥物的情況，對中藥飲片的使用期限以及用藥頻率和季節(jié)的差異，來制定中藥飲片的采購計劃。在這個過程中，需要對計劃進行科學的預測，以保證藥物在銷售過程中不積貨且不脫銷。同時也要注意一次性的采購量不宜過多，只需要維持2～3個月就可以。對于某些需求量較少的藥物可根據(jù)臨床實際用藥進行制定購買計劃。

2.3 ?加強中藥飲片加工的管理

加工中藥飲片時需要進行合理的管理：①按照標準改造實驗室，購進合適的裝備，提升實驗室的基礎設施;②提高軟件建設，結合制度與軟硬件設施，提高加工的藥品質量;③增強中藥管理人員的藥品質量管理意識，提高服務的能力;④嚴格實行藥品的使用與銷售登記，記錄每一項的內容，保證藥品使用在有效期限內，確?；颊哂盟幍陌踩訹5]。

2.4 ?利用現(xiàn)代貯藏保管技術儲存中藥飲片

傳統(tǒng)方法對飲片的管理有了不足之處，在現(xiàn)代社會也可加入現(xiàn)代管理方法，利用現(xiàn)代先進的科學技術，對中藥飲片進行儲存和管理，提高中藥飲片在貯藏之后的質量。例如庫房干燥處理可利用微波干燥和紅外輻射干燥技術;空氣中氧濃度控制可利用氣調貯藏技術，從而有效地抑制微生物的生長繁殖，使藥品的安全性得到提高[6]。完善中藥飲片儲存管理的各項制度，利用現(xiàn)代科技從根本上解決不同的問題，從而使患者的生命健康得到保證。

2.5 ?完善制度，對中藥飲片管理人員進行專業(yè)培訓

對于中藥房原有的標準規(guī)章制度進行完善，加強中藥飲片的各項質量管理，并且嚴格按照規(guī)章制度進行管理，對中藥飲片的質量管理打下良好的基礎。另外，對參與中藥飲片管理的人員進行專業(yè)的培訓，為其講解專業(yè)知識，以及在管理過程中的經(jīng)驗，讓管理人員真正負責飲片的管理，及時處理中藥飲片出現(xiàn)的各種問題，保證中藥飲片的安全性[7]。

3 ?結果

經(jīng)過對以上問題探討分析，發(fā)現(xiàn)目前中藥飲片在管理中存在了不少的問題，其中因管理不當?shù)膯栴}使得中藥飲片質量下降，使中藥飲片的發(fā)展受到了限制，療效也得到降低。因此就需要針對不同的問題提出相對應的管理對策，完善中藥飲片管理的各項制度，從根本上解決不同的問題，從而使患者的生命健康得到保證。

4 ?討論

中藥飲片的應用時間是非常悠久的，從古代就開始應用了，中藥飲片來自于自然界的草本植物，可以將其煎煮制成飲劑，能被用來治療各種疾病，功效顯著[8-11];另外，它的吸收利用率比較高，能夠很快地被人體吸收，而且價格也相對便宜，因此受到越來越多的人的認可。但是中藥飲片在質量管理中存在不少的問題，使中藥飲片的發(fā)展受到了限制，療效也得到降低。其中的問題包括：中藥飲片炮制水平低下、購買渠道不正規(guī)、養(yǎng)護水平低下;這些問題導致中藥飲片的發(fā)展受到限制，甚至使得藥效下降，不利于患者的服用。針對這些問題，提出了改進措施：驗收的嚴格化：嚴格執(zhí)行當?shù)氐呐谥埔?guī)范以及國家規(guī)定的生產飲片的具體相關標準;采購按計劃：對計劃進行科學的預測，以保證藥物在銷售過程中不積貨且不脫銷;加強中藥飲片加工的管理：中藥飲片進行儲存和管理，提高中藥飲片在貯藏之后的質量，改善相關的管理方法;利用現(xiàn)代貯藏保管技術儲存中藥飲片、完善制度，按規(guī)定管理;提高中藥管理人員的綜合素質：管理人員真正負責飲片的管理，及時處理中藥飲片出現(xiàn)的各種問題。使中藥飲片管理得到完善，從根本上解決不同的問題，從而使患者的生命健康得到保證。

綜上所述，要提高中藥房中藥飲片的質量管理水平，就需要提高中藥飲片的質量，針對不同的問題，及時進行解決，完善中藥飲片加工管理的制度，做好藥房中藥飲片的管理工作。

[參考文獻]

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（收稿日期：2019-07-11）