持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

王黎君 尚振奇

[摘要] 目的 討論持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用于醫(yī)院感染管理的臨床效果。方法 在該院2016年2月—2017年2月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為對(duì)照組，該院于2017年2月后實(shí)施了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在2017年3月—2018年3月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為試驗(yàn)組。比較兩組感染率，并記錄滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組在住院期間感染率的5.45%與滿意度的97.27%均較之對(duì)照組的11.81%與84.54%結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)針對(duì)醫(yī)院感染管理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，有利于控制感染率，并提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，應(yīng)在臨床中加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);感染率;滿意度

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0024-02

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)稱患者在醫(yī)院接受治療時(shí)會(huì)承擔(dān)一定的感染風(fēng)險(xiǎn)，影響臨床治療效果，也不利于患者的預(yù)后，從而導(dǎo)致醫(yī)院治療風(fēng)險(xiǎn)的增加[1]?；诖?，應(yīng)對(duì)醫(yī)院的感染管理給予足夠的重視，伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)被逐步應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)院的感染管理中。該試驗(yàn)對(duì)該院220例患者進(jìn)行了不同階段的分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院2016年2月—2017年2月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為對(duì)照組，該院于2017年2月后實(shí)施了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，在2017年3月—2018年3月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為試驗(yàn)組。兩組病例的基本資料如下：對(duì)照組中有男性51例，女性59例;年齡最小的為28歲，年齡最大的為68歲，平均年齡為（47.74±4.36）歲。試驗(yàn)組中有男性53例，女性57例;年齡最小的為25歲，年齡最大的為67歲，平均年齡為（46.57±4.05）歲。該次試驗(yàn)的目的均告知所有入選患者，均獲得患者同意，該次試驗(yàn)由該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組病例基本資料在比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?管理方法

1.2.1 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) ?目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)院都在感染管理中應(yīng)用看持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，以期減少患者在住院期間發(fā)生感染的可能性[2]。醫(yī)院要做到從感染管理的整體上全面實(shí)施質(zhì)量管理，以此來(lái)發(fā)揮出感染管理的作用，并以此為前提繼續(xù)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)就是針對(duì)患者進(jìn)行一定的感染管理，以患者為管理的主體，將患者的病例類(lèi)型、實(shí)際需求與治療時(shí)需考慮的具體事宜等作為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需考慮的主要因素，實(shí)際實(shí)施的內(nèi)容包括有患者基本信息與治療信息的搜集、服務(wù)體系的改進(jìn)，經(jīng)由檢測(cè)對(duì)服務(wù)體系進(jìn)行分析，在此基礎(chǔ)上尋找解決現(xiàn)存問(wèn)題的對(duì)策。以患者的實(shí)際臨床癥狀為前提分析與評(píng)價(jià)管理中的臨床效果，進(jìn)一步尋找提高管理質(zhì)量的手段[3-4]。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)具體應(yīng)用 ?醫(yī)院在進(jìn)行感染管理的過(guò)程中，要想有效地實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。①及時(shí)落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。應(yīng)及時(shí)地成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。感染管理委員會(huì)由醫(yī)院的護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、各個(gè)科室主任以及院長(zhǎng)組成。會(huì)中的各個(gè)成員需服從院領(lǐng)導(dǎo)的指揮，各個(gè)科室之間要打好配合，感染管理工作應(yīng)為持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)成立一個(gè)工作室，主要用于相關(guān)制度的制定，從根本上保證院各個(gè)管理工作都能夠有序地進(jìn)行。②進(jìn)一步落實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。感染管理委員會(huì)需搜集患者的病例資料與治療信息資料，統(tǒng)計(jì)患者基數(shù)，并分析目前院護(hù)士與醫(yī)師的工作水平，從各個(gè)方面出發(fā)將患者發(fā)生感染的可能性預(yù)測(cè)出來(lái)，以此為前提來(lái)設(shè)定相應(yīng)的管理對(duì)策，以確保將發(fā)生感染的結(jié)果控制在合理范圍內(nèi)。當(dāng)有患者中感染現(xiàn)象發(fā)生時(shí)，要及時(shí)啟動(dòng)提前設(shè)計(jì)好的應(yīng)急方案，保證在第一時(shí)間控制住感染的速度，避免傳染的擴(kuò)大，把患者的生命安全放在首要位置，有效地開(kāi)展感染管理活動(dòng)，以確?；颊叩闹委熜Ч?。③制定一套符合醫(yī)院管理情形的管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)要擔(dān)任起不定期執(zhí)行檢查感染管理工作的重任，并為感染管理工作建立一支檢測(cè)小組，檢測(cè)小組的任務(wù)是不定期地執(zhí)行感染管理效果的檢測(cè)與評(píng)估工作，工作內(nèi)容包括有檢測(cè)感染管理實(shí)際效果、監(jiān)督相關(guān)管理制度的落實(shí)、監(jiān)督換藥室與治療室實(shí)際工作情況等，對(duì)實(shí)際存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析，并能夠根據(jù)分析的結(jié)果進(jìn)一步制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)方案。檢測(cè)小組通過(guò)對(duì)各方面工作的檢測(cè)與監(jiān)督，可以提升醫(yī)院整體感染管理工作的有效性，進(jìn)而減少感染情況的發(fā)生。④對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育工作。感染管理工作的有效開(kāi)展離不開(kāi)廣大護(hù)士及醫(yī)師的有效配合，因此，醫(yī)院有擔(dān)當(dāng)不定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)及教育工作，開(kāi)拓出醫(yī)院全體工作人員全面積極學(xué)習(xí)的局面。由有經(jīng)驗(yàn)的主治醫(yī)師對(duì)相應(yīng)的醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及教育工作，讓有關(guān)的醫(yī)護(hù)人員在不斷的自我完善中充實(shí)自我，從而提升有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的感染管理及責(zé)任意識(shí)。有關(guān)醫(yī)護(hù)人員在不斷豐富自身相關(guān)理論知識(shí)的同時(shí)，還可提升實(shí)際工作中的實(shí)操水平。醫(yī)院可以安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員外出學(xué)習(xí)，如去往一些形象好、有實(shí)力的大醫(yī)院學(xué)習(xí)，借鑒其他醫(yī)院的感染管理工作經(jīng)驗(yàn)與實(shí)用理念，進(jìn)一步地提升院醫(yī)護(hù)人員的工作水平與能力[5-6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組的感染率及滿意度兩項(xiàng)主要臨床指標(biāo)，比較兩組感染率與滿意度兩者的差異性。滿意度的比較采用問(wèn)卷打分調(diào)查的形式，100分為滿分。分為很滿意（分?jǐn)?shù)高于90分）、滿意（分?jǐn)?shù)在80～90分之間）及不滿意（分?jǐn)?shù)低于80分）3種結(jié)果，滿意度結(jié)果用（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%表示。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)獲得的220例患者的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件行處理分析，患者的計(jì)數(shù)資料（感染率、滿意度）均用[n（%）]來(lái)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?病患住院期間感染率的對(duì)比分析

試驗(yàn)組住院期間感染率的5.45%較之對(duì)照組的11.81%結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?病患住院期間滿意度的對(duì)比分析

試驗(yàn)組住院期間滿意度的97.27%較之對(duì)照組的84.54%結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

綜合醫(yī)院往往設(shè)有多種類(lèi)型科室，每天收治的患者病例類(lèi)型及患病的程度都不盡相同，因此，住院患者有發(fā)生交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，這極大地影響著患者的治療效果，甚至加大治療風(fēng)險(xiǎn)，給患者的生命安全帶來(lái)巨大威脅[7]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的逐漸提高，醫(yī)院逐漸對(duì)感染管理工作重視起來(lái)。該次的試驗(yàn)中選取了該院220例患者作為研究的對(duì)象，并對(duì)不同時(shí)間段的患者進(jìn)行了不同的感染管理，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后住院期間感染率的5.45%與滿意度的97.27%均較之實(shí)施前的11.81%與84.54%結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。該次試驗(yàn)結(jié)果表明了醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況實(shí)施持續(xù)質(zhì)量可以有效地減少患者在住院期間感染情況的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員為患者提供的高專業(yè)及高質(zhì)量服務(wù)可提升醫(yī)院形象，讓患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)更加滿意，這有利于患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可提升醫(yī)院感染管理工作的水平，有利于控制感染率，并提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，有利于患者的康復(fù)，應(yīng)在臨床中加以推廣。

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（收稿日期：2019-07-19）