持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用

王黎君 尚振奇

[摘要] 目的 討論持續(xù)質(zhì)量改進應(yīng)用于醫(yī)院感染管理的臨床效果。方法 在該院2016年2月—2017年2月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為對照組，該院于2017年2月后實施了持續(xù)質(zhì)量改進，在2017年3月—2018年3月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為試驗組。比較兩組感染率，并記錄滿意度。結(jié)果 試驗組在住院期間感染率的5.45%與滿意度的97.27%均較之對照組的11.81%與84.54%結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)針對醫(yī)院感染管理實施持續(xù)質(zhì)量改進，有利于控制感染率，并提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，應(yīng)在臨床中加以推廣。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理;持續(xù)質(zhì)量改進;感染率;滿意度

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（b）-0024-02

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計稱患者在醫(yī)院接受治療時會承擔一定的感染風險，影響臨床治療效果，也不利于患者的預(yù)后，從而導(dǎo)致醫(yī)院治療風險的增加[1]。基于此，應(yīng)對醫(yī)院的感染管理給予足夠的重視，伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷進步，持續(xù)質(zhì)量改進被逐步應(yīng)用于各個醫(yī)院的感染管理中。該試驗對該院220例患者進行了不同階段的分組研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在該院2016年2月—2017年2月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為對照組，該院于2017年2月后實施了持續(xù)質(zhì)量改進，在2017年3月—2018年3月期間收治的患者中抽取110例，設(shè)定為試驗組。兩組病例的基本資料如下：對照組中有男性51例，女性59例;年齡最小的為28歲，年齡最大的為68歲，平均年齡為（47.74±4.36）歲。試驗組中有男性53例，女性57例;年齡最小的為25歲，年齡最大的為67歲，平均年齡為（46.57±4.05）歲。該次試驗的目的均告知所有入選患者，均獲得患者同意，該次試驗由該院倫理委員會批準。兩組病例基本資料在比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?管理方法

1.2.1 持續(xù)質(zhì)量改進 ?目前我國多數(shù)醫(yī)院都在感染管理中應(yīng)用看持續(xù)質(zhì)量改進，以期減少患者在住院期間發(fā)生感染的可能性[2]。醫(yī)院要做到從感染管理的整體上全面實施質(zhì)量管理，以此來發(fā)揮出感染管理的作用，并以此為前提繼續(xù)實施持續(xù)質(zhì)量改進。實施持續(xù)質(zhì)量改進就是針對患者進行一定的感染管理，以患者為管理的主體，將患者的病例類型、實際需求與治療時需考慮的具體事宜等作為持續(xù)質(zhì)量改進需考慮的主要因素，實際實施的內(nèi)容包括有患者基本信息與治療信息的搜集、服務(wù)體系的改進，經(jīng)由檢測對服務(wù)體系進行分析，在此基礎(chǔ)上尋找解決現(xiàn)存問題的對策。以患者的實際臨床癥狀為前提分析與評價管理中的臨床效果，進一步尋找提高管理質(zhì)量的手段[3-4]。

1.2.2 持續(xù)質(zhì)量改進具體應(yīng)用 ?醫(yī)院在進行感染管理的過程中，要想有效地實施持續(xù)質(zhì)量改進，應(yīng)從以下幾個方面著手。①及時落實持續(xù)質(zhì)量改進。應(yīng)及時地成立持續(xù)質(zhì)量改進小組，落實持續(xù)質(zhì)量改進。感染管理委員會由醫(yī)院的護士、護士長、各個科室主任以及院長組成。會中的各個成員需服從院領(lǐng)導(dǎo)的指揮，各個科室之間要打好配合，感染管理工作應(yīng)為持續(xù)質(zhì)量改進活動成立一個工作室，主要用于相關(guān)制度的制定，從根本上保證院各個管理工作都能夠有序地進行。②進一步落實持續(xù)質(zhì)量改進。感染管理委員會需搜集患者的病例資料與治療信息資料，統(tǒng)計患者基數(shù)，并分析目前院護士與醫(yī)師的工作水平，從各個方面出發(fā)將患者發(fā)生感染的可能性預(yù)測出來，以此為前提來設(shè)定相應(yīng)的管理對策，以確保將發(fā)生感染的結(jié)果控制在合理范圍內(nèi)。當有患者中感染現(xiàn)象發(fā)生時，要及時啟動提前設(shè)計好的應(yīng)急方案，保證在第一時間控制住感染的速度，避免傳染的擴大，把患者的生命安全放在首要位置，有效地開展感染管理活動，以確保患者的治療效果。③制定一套符合醫(yī)院管理情形的管理制度。院領(lǐng)導(dǎo)要擔任起不定期執(zhí)行檢查感染管理工作的重任，并為感染管理工作建立一支檢測小組，檢測小組的任務(wù)是不定期地執(zhí)行感染管理效果的檢測與評估工作，工作內(nèi)容包括有檢測感染管理實際效果、監(jiān)督相關(guān)管理制度的落實、監(jiān)督換藥室與治療室實際工作情況等，對實際存在的問題及時進行分析，并能夠根據(jù)分析的結(jié)果進一步制定相應(yīng)的應(yīng)對方案。檢測小組通過對各方面工作的檢測與監(jiān)督，可以提升醫(yī)院整體感染管理工作的有效性，進而減少感染情況的發(fā)生。④對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)與教育工作。感染管理工作的有效開展離不開廣大護士及醫(yī)師的有效配合，因此，醫(yī)院有擔當不定期開展對醫(yī)護人員的培訓(xùn)及教育工作，開拓出醫(yī)院全體工作人員全面積極學(xué)習的局面。由有經(jīng)驗的主治醫(yī)師對相應(yīng)的醫(yī)護工作人員進行培訓(xùn)及教育工作，讓有關(guān)的醫(yī)護人員在不斷的自我完善中充實自我，從而提升有關(guān)醫(yī)護人員的感染管理及責任意識。有關(guān)醫(yī)護人員在不斷豐富自身相關(guān)理論知識的同時，還可提升實際工作中的實操水平。醫(yī)院可以安排相關(guān)醫(yī)護人員外出學(xué)習，如去往一些形象好、有實力的大醫(yī)院學(xué)習，借鑒其他醫(yī)院的感染管理工作經(jīng)驗與實用理念，進一步地提升院醫(yī)護人員的工作水平與能力[5-6]。

1.3 ?觀察指標

觀察記錄兩組的感染率及滿意度兩項主要臨床指標，比較兩組感染率與滿意度兩者的差異性。滿意度的比較采用問卷打分調(diào)查的形式，100分為滿分。分為很滿意（分數(shù)高于90分）、滿意（分數(shù)在80～90分之間）及不滿意（分數(shù)低于80分）3種結(jié)果，滿意度結(jié)果用（很滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%表示。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次試驗獲得的220例患者的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件行處理分析，患者的計數(shù)資料（感染率、滿意度）均用[n（%）]來表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?病患住院期間感染率的對比分析

試驗組住院期間感染率的5.45%較之對照組的11.81%結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?病患住院期間滿意度的對比分析

試驗組住院期間滿意度的97.27%較之對照組的84.54%結(jié)果更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

綜合醫(yī)院往往設(shè)有多種類型科室，每天收治的患者病例類型及患病的程度都不盡相同，因此，住院患者有發(fā)生交叉感染的風險，這極大地影響著患者的治療效果，甚至加大治療風險，給患者的生命安全帶來巨大威脅[7]。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的逐漸提高，醫(yī)院逐漸對感染管理工作重視起來。該次的試驗中選取了該院220例患者作為研究的對象，并對不同時間段的患者進行了不同的感染管理，實施持續(xù)質(zhì)量改進后住院期間感染率的5.45%與滿意度的97.27%均較之實施前的11.81%與84.54%結(jié)果更優(yōu)（P<0.05）。該次試驗結(jié)果表明了醫(yī)院結(jié)合實際情況實施持續(xù)質(zhì)量可以有效地減少患者在住院期間感染情況的發(fā)生，醫(yī)護人員為患者提供的高專業(yè)及高質(zhì)量服務(wù)可提升醫(yī)院形象，讓患者對醫(yī)院的服務(wù)更加滿意，這有利于患者的預(yù)后，提升患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，實施持續(xù)質(zhì)量改進可提升醫(yī)院感染管理工作的水平，有利于控制感染率，并提高患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度，有利于患者的康復(fù)，應(yīng)在臨床中加以推廣。

[參考文獻]

[1] ?柏小月.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：82-83.

[2] ?李艷.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（10）：178-179.

[3] ?許琴芬，姚勇，沈波，等.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院手衛(wèi)生管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（15）：3595-3597.

[4] ?衛(wèi)永紅.消毒供應(yīng)中心持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（22）：39，41.

[5] ?姚旗.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應(yīng)中心感染控制管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（20）：141-143.

[6] ?王群.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（2）：184-185.

[7] ?曾冬梅.持續(xù)質(zhì)量改進在醫(yī)院感染護理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（5）：984.

（收稿日期：2019-07-19）