優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在血液透析室的應(yīng)用

邢治玲 王夢(mèng)雨

[摘要] 目的 研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理教育應(yīng)用于血液透析室中的應(yīng)用效果。方法 2018年2月—2019年1月期間在該院接受維持性血液透析患者中，隨機(jī)擇取68例患者進(jìn)行研究，以護(hù)理管理模式作為分組基準(zhǔn)將所有患者均分為兩組，聯(lián)合組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，常規(guī)組患者接受普通護(hù)理管理模式，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 ①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件：聯(lián)合組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②負(fù)面情緒：聯(lián)合組負(fù)面情緒改善程度優(yōu)于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③患者滿意度：聯(lián)合組患者滿意度評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育能夠顯著提升血液透析室護(hù)理工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;血液透析;護(hù)理效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0014-03

Application of Quality Nursing Service Combined with Nursing Risk Management Education in Hemodialysis Room

XING Zhi-ling， WANG Meng-yu

Department of Hemodialysis， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To study the application effect of high quality nursing service combined with risk management education in hemodialysis room. Methods Among the patients who underwent maintenance hemodialysis between February 2018 and January 2019 in the hospital， 68 patients were randomly selected for study. All patients were divided into two groups according to the nursing management model. The patients in the combined group took the quality nursing service combined with the nursing risk management mode. The patients in the regular group received the general nursing management mode and compared the nursing effects of the two groups. Results 1.Nursing risk events： the incidence of risk events was lower in the combined group than in the conventional group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. 2.Negative emotion： the negative emotion improvement in the combined group was better than In the conventional group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. 3.Patient satisfaction： the satisfaction score of patients in the combined group was better than that in the conventional group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Quality nursing service combined with nursing risk management education can significantly improve the quality of nursing work in hemodialysis room.

[Key words] Quality care services; Nursing risk management; Hemodialysis; Nursing effect

接受維持性血液治療的患者普遍體質(zhì)較差，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較高，同時(shí)長時(shí)間的透析治療容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)面情緒。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)能夠幫助患者提升情緒狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量，因此針對(duì)接受維持性血液透析的患者，有必要采取針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[1-2]。采取風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理能夠有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保障患者生命健康。該次研究，主要針對(duì)血液透析室引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理展開研究，隨機(jī)擇取2018年2月—2019年1月在該院接受維持性血液透析患者68例作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)擇取在該院接受維持性血液透析患者68例作為研究對(duì)象，以護(hù)理管理模式作為分組基準(zhǔn)將所有患者均分為兩組，聯(lián)合組患者中男性患者與女性患者比例為19：15，年齡上限為74歲，年齡下限為31歲，平均年齡為（59.3±3.7）歲;原發(fā)疾?。焊哐獕耗I病患者5例，糖尿病腎病患者11例，腎小球腎炎患者13例，梗阻性腎病患者5例。常規(guī)組患者中男性患者與女性患者比例為19：15，年齡上限為73歲，年齡下限為30歲，平均年齡為（59.1±3.5）歲;原發(fā)疾病：高血壓腎病患者6例，糖尿病腎病患者12例，腎小球腎炎患者12例，梗阻性腎病患者4例。兩組患者在年齡、性別以及病情方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有同期比較意義。所有患者均已提前了解護(hù)理模式，自愿加入研究。該文研究已通過科室與院辦認(rèn)定，核發(fā)有正式文件。

1.2 ?方法

聯(lián)合組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式，常規(guī)組患者接受普通護(hù)理管理模式。常規(guī)組護(hù)理人員在患者接受血液透析時(shí)，需要觀測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常需要及時(shí)處理。常規(guī)組護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理人員需要收集患者各項(xiàng)基本資料，將其如實(shí)記錄在護(hù)理手冊(cè)中，根據(jù)患者身體狀況評(píng)估患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，做好風(fēng)險(xiǎn)管理[3]。組內(nèi)護(hù)理人員需要定期接受風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理繼續(xù)護(hù)理教育，以提高應(yīng)變能力，規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育，提升患者住院治療期間的心理舒適度。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意尊重患者，與患者之間建立良性護(hù)患關(guān)系，多傾聽患者的心聲，發(fā)現(xiàn)患者情緒起伏過大時(shí)，需要及時(shí)采取心理護(hù)理預(yù)案[4]。針對(duì)患者對(duì)維持性血液透析了解程度過低的情況，護(hù)理人員需要加強(qiáng)健康教育，向患者發(fā)放血液透析健康手冊(cè)，便于提升患者護(hù)理配合度。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①調(diào)查兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)情況。②使用Zung式抑郁、焦慮量表在兩組患者接受護(hù)理前后進(jìn)行負(fù)面情緒評(píng)測(cè)，兩種量表分值滿分均為100分，超過50分指示患者焦慮抑郁情緒較為嚴(yán)重，分值與患者焦慮、抑郁情緒成正比。③邀請(qǐng)兩組患者參與護(hù)理滿意度調(diào)研活動(dòng)，使用科室專用護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估。從病房管理、護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度以及整體印象4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)分值均為100分，患者滿意度與分值呈正相關(guān)[5-7]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，兩組間比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理不良事件比較

聯(lián)合組中共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件3起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為8.82%;常規(guī)組中共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件7起，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為20.59%。聯(lián)合組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者負(fù)面情緒比較

聯(lián)合組患者和常規(guī)組患者接受護(hù)理前負(fù)面情緒評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;聯(lián)合組患者接受護(hù)理后負(fù)面情緒改善程度優(yōu)于常規(guī)組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3 ?兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

聯(lián)合組患者滿意度評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著各類慢性腎病發(fā)病率增加，接受維持性血液透析患者人數(shù)也隨之增加。接受維持性血液透析的患者，由于對(duì)于血液透析的了解程度較低，同時(shí)對(duì)于自身疾病情況不了解，以及容易堆積負(fù)面情緒，加上患者接受維持性血液透析需要承受較大的痛苦，將會(huì)導(dǎo)致患者負(fù)面情緒積累，影響患者整體療效[8]。患者長時(shí)間處于負(fù)面情緒狀態(tài)下，將會(huì)影響患者細(xì)胞免疫和體液免疫功能，導(dǎo)致患者受細(xì)菌侵染風(fēng)險(xiǎn)較高，極易引發(fā)感染。

在該文研究中，在維持性血液透析患者護(hù)理管理工作中引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式同時(shí)采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)健康教育，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯下降，患者情緒狀態(tài)顯著好轉(zhuǎn)，同時(shí)護(hù)理對(duì)于科室提供護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著升高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)健康教育應(yīng)用于血液透析室護(hù)理管理工作中，能夠提升患者享受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者生命安全得到有效保障。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)健康教育，均對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求較高，護(hù)理人員需要定期參與護(hù)理繼續(xù)教育，同時(shí)接受定期考核[9-10]。為激勵(lì)護(hù)理人員提升工作積極性，考核成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理人員，可優(yōu)先給予升職機(jī)會(huì)，同時(shí)授予榮譽(yù)稱號(hào)。

綜上所述，血液透析室護(hù)理管理引入優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)健康教育管理模式，能夠有效提升科室安全管理水平，保障患者生命健康，值得應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-16）