• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    針刺對缺血性卒中患者血液凝血功能與腦血流及神經(jīng)功能缺損癥狀的影響

    2019-12-17 09:05:40查天柱陳思宇董怡君
    上海針灸雜志 2019年12期
    關(guān)鍵詞:針刺療效功能

    查天柱,陳思宇,董怡君

    (新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,烏魯木齊 830000)

    缺血性卒中(cerebral ischemic stroke, CIS)是卒中的主要類型,近年來發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,具有致殘率高、致死率高的特點,已成為導(dǎo)致患者死亡的首要因素[1]。凝血功能異常是 CIS主要病因,凝血功能失衡,會引起血栓或栓塞形成,導(dǎo)致凝血功能失衡加重[2]。因此,CIS治療的關(guān)鍵在于改善血液凝血狀態(tài)。針刺是中醫(yī)傳統(tǒng)療法,臨床實踐證實針刺對于 CIS具有顯著療效,但其具體機制尚不清楚[3]。動脈自旋標(biāo)記(arterial spin labeling, ASL)灌注成像技術(shù)是一種能夠準(zhǔn)確顯示病變位置的血流灌注情況的磁共振新技術(shù),可對局部腦組織腦血流量(cerebral blood flow, CBF)進行定性、定量的分析。該技術(shù)現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于缺血性腦血管疾病的診療中,對于 CIS患者及時診斷及預(yù)后發(fā)展具有重要意義[4]。基于此,本研究選取新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院近年來收治的178例CIS患者為研究對象,給予針刺聯(lián)合常規(guī)治療,并采用ASL診療技術(shù),觀察CIS患者凝血指標(biāo)、腦血流及神經(jīng)功能缺損等指標(biāo)的變化,以期為 CIS患者治療提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    選取2015年5月至2018年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的缺血性卒中患者 158例,隨機分為觀察組和對照組,每組79例。對照組中男48例,女31例;平均年齡(59±10)歲;平均病程(1.87±0.52)個月;高血壓42例,高血脂15例,糖尿病22例。觀察組中男43例,女 36例;平均年齡(60±7)歲;平均病程(1.78±0.56)個月;高血壓38例,高血脂19例,糖尿病22例。兩組患者年齡、性別、病程、基礎(chǔ)疾病類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合缺血性卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];②年齡40~80歲;③至少有一個以上卒中危險因素;④表達(dá)及認(rèn)知能力正常;⑤患者或家屬知情并簽署同意書。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①非首次發(fā)??;②接受溶栓或凝血功能治療者;③合并嚴(yán)重臟器功能障礙者;④妊娠、哺乳期女性或精神病患者;⑤由腦腫瘤、腦外傷等引起的缺血性卒中者。

    2 治療方法

    2.1 對照組

    采用西藥常規(guī)治療,參照美國卒中協(xié)會和美國心臟協(xié)會《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療早期管理指南》[6],給予抗血小板、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護等治療,對伴隨癥狀及并發(fā)癥給予對應(yīng)處理。并給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療,參照《成人腦卒中康復(fù)治療指南(2016)》[7],進行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練,主要包括良肢體位擺放、被動運動、誘發(fā)肌肉收縮、日常生活運動能力訓(xùn)練等,每次30 min,每日1次,連續(xù)30 d。

    2.2 觀察組

    在對照組治療基礎(chǔ)上,采用針刺治療。取百會、四神聰、肩髃、曲池、手三里、足三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交、太沖、陰陵泉、梁丘穴。參照《腧穴名稱與定位》中穴位定位標(biāo)準(zhǔn)?;颊呷⊙雠P位,施術(shù)穴位行常規(guī)消毒,使用長40 mm毫針,手三里、曲池、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、陰陵泉、三交陰直刺,肩髃向下斜刺,進針 0.8~1.5寸,得氣后留針;使用長 25 mm毫針,百會向后平刺,四神聰向百會方向平刺,進針0.5~1.0寸,行捻轉(zhuǎn)手法2 min后留針。每次30 min,每日1次,連續(xù)30 d。

    3 治療效果

    3.1 觀察指標(biāo)

    觀察治療前后中醫(yī)證候評分、凝血功能、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale, NIHSS)評分;采用ASL技術(shù)觀察治療前后腦血流變化情況,并檢測相對腦血流量(relative cerebralbolood flow,rCBF)。

    3.1.1 中醫(yī)證候評分

    參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組通過的《中風(fēng)病先兆證診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》,計分依據(jù)主癥、次癥分級評定,主癥為4級,次癥為2級。

    3.1.2 凝血功能

    采集患者空腹靜脈血標(biāo)本,采用日本SYSMEX公司全自動血凝儀及相關(guān)試劑對凝血酶時間(thrombin time, TT)、活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time, APTT)、纖維蛋白原(Fibrinogen, Fib)、D-二聚體(D-Dimer, D-D)及凝血酶原時間(Prothrombin time, PT)等凝血指標(biāo)進行檢測。

    正常范圍:TT為 14.0~21.0 s;APTT為 22.7~31.8 s;Fib 為 1.8~3.5 g/L;D-D 為 0~0.6 mg/L;PT為9.8~12.1 s。

    3.1.3 NIHSS評分

    采用NIHSS量表對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評價。NIHSS量表共41分,分?jǐn)?shù)越高,代表神經(jīng)功能損失越嚴(yán)重。

    3.1.4 ASL

    采用Siemens Avanto超導(dǎo)掃描儀,標(biāo)準(zhǔn)4通道頭線圈,常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR、ASL序列掃描,掃描完成后,對所得圖像進行觀察,檢測有無存在灌注異常,并比較對側(cè)相同區(qū)域腦組織灌注情況,采用軟件計算ASL參數(shù)rCBF值。

    3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

    療效百分?jǐn)?shù)=[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

    治愈:療效百分?jǐn)?shù)≥95%。

    顯效:療效百分?jǐn)?shù)為60%~94%。

    有效:療效百分?jǐn)?shù)為20%~59%。

    無效:療效百分?jǐn)?shù)<20%。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS19.0軟件對資料進行分析處理。符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分及 NIHSS評分比較

    兩組治療前中醫(yī)證候評分及NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后中醫(yī)證候評分及NIHSS評分較治療前均顯著降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后中醫(yī)證候評分及NIHSS評分低于對照組(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分及NIHSS評分比較 (,分)

    表1 兩組治療前后中醫(yī)證候評分及NIHSS評分比較 (,分)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05;與對照組比較2)P<0.05

    組別 例數(shù) 中醫(yī)證候評分 NIHSS評分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 79 14.68±2.14 4.51±2.261)2) 7.36±1.98 2.47±1.851)2)對照組 79 14.82±2.05 6.87±3.121) 7.28±2.04 4.35±1.921)

    3.4.2 兩組治療前后各項凝血指標(biāo)比較

    兩組治療前各項凝血指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后TT、APTT均有升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后TT、APTT高于對照組(P<0.05)。詳見表2。

    3.4.3 兩組治療前后ASL結(jié)果比較

    兩組治療前均為低灌注;治療后,觀察組有 65例轉(zhuǎn)為正常灌注,對照組有 52例轉(zhuǎn)為正常灌注;觀察組正常灌注患者例數(shù)顯著多于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表3。

    3.4.4 兩組治療前后ASL-rCBF值比較

    兩組治療前 ASL-rCBF值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后ASL-rCBF值顯著升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后 ASL-rCBF值高于對照組(P<0.05)。詳見表4。

    3.4.5 兩組臨床療效比較

    觀察組總有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表5。

    表2 兩組治療前后各項凝血指標(biāo)比較 ()

    表2 兩組治療前后各項凝血指標(biāo)比較 ()

    注:與同組治療前比較1)P<0.05;與對照組比較2)P<0.05

    組別 例數(shù) TT(s) APTT(s) PT(s)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 79 16.54±1.95 18.46±2.011)2) 26.57±2.48 28.35±3.121)2) 10.46±0.82 10.56±1.24對照組 79 16.48±2.02 17.21±2.251) 26.41±2.34 27.38±2.861) 10.51±0.78 10.54±1.16組別 例數(shù) Fib(g/L) D-D(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 79 3.35±1.26 2.42±0.641) 1.06±0.68 0.42±0.281)對照組 79 3.28±1.29 3.14±1.05 1.12±0.65 0.72±0.46

    表3 兩組治療前后ASL結(jié)果比較 (例)

    表4 兩組治療前后ASL-rCBF比較 (,mL/100 g)

    表4 兩組治療前后ASL-rCBF比較 (,mL/100 g)

    注:與同組治療前比較1)P<0.05;與對照組比較2)P<0.05

    組別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組 79 0.62±0.11 1.21±0.121)2)對照組 79 0.69±0.15 0.97±0.141)

    表5 兩組臨床療效比較 (例)

    4 討論

    缺血性卒中是造成腦組織局灶缺血、缺氧,發(fā)生病變、壞死的一組體征和癥狀。CIS病因復(fù)雜,高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、飲食不當(dāng)?shù)染芤鹪摬8]。溶栓、抗血小板、改善腦循環(huán)、神經(jīng)保護、血管內(nèi)介入等是CIS常規(guī)治療方式,對于改善CIS患者癥狀具有一定療效,但藥物依賴性較大,不良反應(yīng)較多[9]。因此,尋找CIS防治的新方法意義重大。中醫(yī)學(xué)對于治療中風(fēng)的記載歷史悠久,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“缺血性中風(fēng)”范疇,其病位在腦,主要病機為風(fēng)、火、虛、痰等因素導(dǎo)致氣血瘀滯,瘀阻腦絡(luò),腦竅閉塞,腦神失養(yǎng),導(dǎo)致筋肉、舌本不能運轉(zhuǎn),中風(fēng)發(fā)生[10]。因此,臨床治療應(yīng)采用活血化瘀、醒腦調(diào)神、通暢腦脈之方,使腦絡(luò)通暢,血氣運行,清陽上腦,則腦髓得以生養(yǎng),腦功能恢復(fù)[11]。針刺在治療CIS方面的療效已被反復(fù)驗證,臨床顯示應(yīng)用針刺治療具有活血化瘀、醒腦開竅的功效,但關(guān)于其機制的報道較少。因此,本研究將重點對針刺治療CIS的機制進行探討。

    本研究將158例CIS患者隨機分為對照組和觀察組,對照組采用常規(guī)西藥聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療,觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上,加用針刺療法。選穴基于中醫(yī)學(xué)理論及多年來臨床經(jīng)驗,選取百會、四神聰、曲池、手三里、足三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、合谷、三陰交等穴。其中百會位于督脈,直連腦絡(luò),針刺百會具有調(diào)神醒腦、條暢經(jīng)絡(luò)氣血之效;四神聰位于百會四周,針刺四神聰有助于百會功能發(fā)揮;內(nèi)關(guān)與陰維脈相通,針刺內(nèi)關(guān)具有調(diào)節(jié)周身氣血之效;針刺外關(guān)具有調(diào)理三焦之氣、舒通經(jīng)絡(luò)之效;針刺曲池、手三里、肩髃具有調(diào)攝氣血之效;梁丘、足三里屬胃經(jīng)穴位,針刺二穴具有活血助行、化瘀理氣之效;陰陵泉、三陰交同屬脾經(jīng)穴位,針刺二穴具有調(diào)理陰血、活血化瘀之效。針刺諸穴,有活血化瘀、疏通腦絡(luò)、濡養(yǎng)腦神的作用,進而起到修復(fù)腦神經(jīng),促進腦功能恢復(fù)的功效[12-13]。本研究結(jié)果顯示,兩組治療后中醫(yī)證候積分及 NIHSS評分較治療前均顯著降低,表明針刺法、常規(guī)治療法均能有效改善CIS患者臨床癥狀及神經(jīng)功能缺損程度;兩組相比,觀察組更優(yōu),且觀察組治療總有效率顯著高于對照組,說明針刺以上各穴能明顯促進 CIS患者神經(jīng)功能恢復(fù),機制可能與凝血功能及腦血流低灌注情況改善相關(guān)。本研究對凝血指標(biāo)進行檢測,結(jié)果顯示,觀察組TT、APTT改善程度顯著優(yōu)于對照組,表明針刺療法能顯著改善患者凝血功能,與筆者的推論一致?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),針刺百會、曲池、外關(guān)等穴,可降低D-D、Fib水平,調(diào)節(jié)凝血功能。針刺外關(guān)、曲池能上調(diào)血流速度,改善凝血功能,預(yù)防血栓形成。有研究認(rèn)為針刺梁丘、足三里、三陰交等穴可改善血液黏稠度及凝血功能[14]。因此,針刺本組穴位,可使血小板、纖維蛋白及凝血因子功能受限,凝血功能下調(diào),凝血纖溶失衡狀態(tài)得到改善,進而預(yù)防微血栓形成;同時凝血功能改善可降低血液黏稠度,進而改善腦循環(huán)。有研究顯示,針刺療法能加快CIS患者血流流速,改善患者腦血流循環(huán)[15]。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組正常灌注患者顯著多于對照組,且觀察組ASL-rCBF顯著優(yōu)于對照組,ASL定性結(jié)果與ASL相關(guān)參數(shù)結(jié)果一致,說明針刺療法能有效干預(yù) CIS患者腦血流低灌注情況,改善腦血流,與相關(guān)研究結(jié)論類似。另有研究認(rèn)為,針刺百會和四神聰,可下調(diào)內(nèi)皮素水平,降低血壓,緩解腦部血管緊張度,促進腦部血管擴張,增加腦血流量;針刺內(nèi)關(guān)可改善心輸出量,提高血流速度,抑制血栓形成[16]。這可能是針刺療法對CIS患者腦血流改善的相關(guān)機制。因此,針刺百會等穴位可有效改善CIS患者凝血功能及缺血區(qū)域腦組織低灌注癥狀,促進腦循環(huán),提高受損神經(jīng)細(xì)胞的供血、供氧,改善神經(jīng)細(xì)胞代謝功能,促進神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)及干細(xì)胞增殖,加快神經(jīng)損傷修復(fù),改善患者神經(jīng)功能。

    綜上所述,針刺療法對CIS患者具有一定療效,能顯著改善患者凝血功能,干預(yù)腦血流低灌注癥狀,增加腦血流量,促進神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)及干細(xì)胞增殖,加快神經(jīng)損傷修復(fù),提高治療總有效率。

    猜你喜歡
    針刺療效功能
    也談詩的“功能”
    中華詩詞(2022年6期)2022-12-31 06:41:24
    談針刺“針刺之要,氣至而有效”
    止眩湯改良方治療痰瘀阻竅型眩暈的臨床療效觀察
    冷噴聯(lián)合濕敷甘芩液治療日曬瘡的短期療效觀察
    中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察
    關(guān)于非首都功能疏解的幾點思考
    針刺聯(lián)合拔罐治療痤瘡50例
    中西醫(yī)結(jié)合治療甲狀腺功能亢進癥31例
    針刺結(jié)合聰耳息鳴湯治療耳鳴80例
    辨證施護在輕度認(rèn)知功能損害中的應(yīng)用
    可以在线观看毛片的网站| 国产爱豆传媒在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 97热精品久久久久久| 久久精品久久精品一区二区三区| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线观看av片永久免费下载| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产精品一二三区在线看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久韩国三级中文字幕| 97在线视频观看| 高清av免费在线| 免费av毛片视频| 99久久精品热视频| 最新中文字幕久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 91狼人影院| 伦精品一区二区三区| 色哟哟·www| 两个人视频免费观看高清| 国产精品综合久久久久久久免费| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产真实乱freesex| 岛国在线免费视频观看| 国产成人福利小说| 日本午夜av视频| av.在线天堂| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲在线观看片| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美一区二区三区国产| 99久国产av精品国产电影| 爱豆传媒免费全集在线观看| 人妻夜夜爽99麻豆av| 免费无遮挡裸体视频| 亚洲无线观看免费| av专区在线播放| 中文字幕亚洲精品专区| 97热精品久久久久久| 成人特级av手机在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 黄色配什么色好看| 真实男女啪啪啪动态图| 国产人妻一区二区三区在| 国产高清视频在线观看网站| 22中文网久久字幕| 人人妻人人看人人澡| 51国产日韩欧美| av卡一久久| 有码 亚洲区| 国产av在哪里看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 别揉我奶头 嗯啊视频| 毛片女人毛片| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 又粗又爽又猛毛片免费看| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人无遮挡网站| 中文字幕熟女人妻在线| 91av网一区二区| 亚洲成人av在线免费| 久久久久免费精品人妻一区二区| 久久久色成人| 久久精品影院6| 深夜a级毛片| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 日韩欧美精品v在线| 久久热精品热| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲av一区综合| .国产精品久久| 少妇熟女欧美另类| 国产免费视频播放在线视频 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲国产精品成人综合色| 韩国高清视频一区二区三区| 欧美人与善性xxx| 只有这里有精品99| 国产高清有码在线观看视频| 99热这里只有精品一区| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲av日韩在线播放| 2022亚洲国产成人精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产av在哪里看| 国产成人91sexporn| 中国国产av一级| 男女视频在线观看网站免费| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产最新在线播放| 女人被狂操c到高潮| 一级毛片aaaaaa免费看小| 日本黄色视频三级网站网址| www.色视频.com| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产视频内射| 中文字幕av在线有码专区| 天堂中文最新版在线下载 | 看非洲黑人一级黄片| 亚洲18禁久久av| 国产黄色小视频在线观看| 99久国产av精品国产电影| 久久草成人影院| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 成年女人看的毛片在线观看| 永久网站在线| 中文天堂在线官网| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品一及| 我要搜黄色片| 好男人在线观看高清免费视频| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 午夜福利在线观看吧| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产高清国产精品国产三级 | 久久久久久久久久成人| 亚洲av.av天堂| 毛片女人毛片| 欧美日韩国产亚洲二区| 少妇丰满av| 亚洲精品影视一区二区三区av| av黄色大香蕉| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 中文字幕制服av| 老司机影院毛片| 亚洲自偷自拍三级| 欧美3d第一页| 在线a可以看的网站| 亚洲av.av天堂| 欧美性感艳星| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 亚洲久久久久久中文字幕| videos熟女内射| 中国美白少妇内射xxxbb| 内射极品少妇av片p| 久久久久国产网址| 99久久九九国产精品国产免费| 色网站视频免费| 神马国产精品三级电影在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 久久久久久久久久黄片| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产精品久久久久久久久免| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日韩一区二区视频免费看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产在视频线精品| 国产成人一区二区在线| 最近最新中文字幕免费大全7| 精品欧美国产一区二区三| 人人妻人人看人人澡| 久久精品国产自在天天线| 亚洲精品国产av成人精品| av专区在线播放| 美女大奶头视频| 国模一区二区三区四区视频| 国产亚洲精品av在线| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久国内精品自在自线图片| 内射极品少妇av片p| 七月丁香在线播放| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲成人av在线免费| 国产精品三级大全| 精品久久久久久成人av| 日韩精品青青久久久久久| 岛国在线免费视频观看| 麻豆一二三区av精品| av国产免费在线观看| 亚洲欧美清纯卡通| 免费看光身美女| 日韩欧美三级三区| 晚上一个人看的免费电影| 插逼视频在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 直男gayav资源| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇的逼好多水| 国产老妇伦熟女老妇高清| 精品久久久久久久久av| 热99在线观看视频| 亚洲av.av天堂| 免费观看a级毛片全部| 有码 亚洲区| 99九九线精品视频在线观看视频| 日韩欧美精品免费久久| 女人被狂操c到高潮| 秋霞伦理黄片| 国产av码专区亚洲av| 国产不卡一卡二| 成人午夜高清在线视频| 午夜视频国产福利| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品一二三区在线看| 人体艺术视频欧美日本| 成人午夜高清在线视频| 欧美日本视频| 97超视频在线观看视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 晚上一个人看的免费电影| 亚洲av日韩在线播放| 国产黄片视频在线免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 国产高清视频在线观看网站| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 美女内射精品一级片tv| 国产人妻一区二区三区在| 秋霞伦理黄片| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 色哟哟·www| 99热这里只有是精品在线观看| 一区二区三区免费毛片| 一级毛片电影观看 | 最近视频中文字幕2019在线8| 久久久国产成人免费| 久久久精品大字幕| 久久精品91蜜桃| 国产精品,欧美在线| av卡一久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲成色77777| 国产不卡一卡二| 91精品伊人久久大香线蕉| 高清毛片免费看| 亚洲欧美成人精品一区二区| 我的老师免费观看完整版| 在线免费观看的www视频| 日日摸夜夜添夜夜爱| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 婷婷色麻豆天堂久久 | 国产乱人视频| 毛片女人毛片| 最近中文字幕2019免费版| 欧美性感艳星| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产成人精品婷婷| 精品人妻一区二区三区麻豆| 精品久久久久久久久亚洲| 国产成人aa在线观看| 国产成人freesex在线| 色综合亚洲欧美另类图片| 久久国内精品自在自线图片| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久久午夜电影| 麻豆成人午夜福利视频| 久久久精品大字幕| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲av成人av| 水蜜桃什么品种好| 色5月婷婷丁香| 日本午夜av视频| 亚洲国产精品成人久久小说| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 看黄色毛片网站| 久久久久久伊人网av| 免费看日本二区| 精品人妻偷拍中文字幕| 一本一本综合久久| 一个人看的www免费观看视频| 乱人视频在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲精品自拍成人| 一二三四中文在线观看免费高清| 亚洲天堂国产精品一区在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 91av网一区二区| 午夜福利在线观看吧| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩成人av中文字幕在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 一级毛片电影观看 | 日韩中字成人| 午夜激情欧美在线| 日本免费一区二区三区高清不卡| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲第一区二区三区不卡| av卡一久久| 一个人看视频在线观看www免费| 97在线视频观看| 国产成人a区在线观看| 久久99热这里只有精品18| 91精品国产九色| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 麻豆成人午夜福利视频| 国产免费一级a男人的天堂| 午夜老司机福利剧场| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美精品国产亚洲| 成人综合一区亚洲| 美女大奶头视频| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 在线免费十八禁| 人体艺术视频欧美日本| 久久久精品欧美日韩精品| 亚洲国产色片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲精品一区蜜桃| 在线观看66精品国产| 久久精品影院6| 又爽又黄无遮挡网站| 色网站视频免费| 国产视频首页在线观看| 亚洲久久久久久中文字幕| 欧美日韩在线观看h| 免费黄色在线免费观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲综合精品二区| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 久久6这里有精品| 欧美人与善性xxx| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产色婷婷99| 国产男人的电影天堂91| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲真实伦在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 爱豆传媒免费全集在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 国产精品野战在线观看| 最新中文字幕久久久久| 国产在视频线精品| 午夜精品一区二区三区免费看| 精品人妻偷拍中文字幕| 欧美性感艳星| 成人二区视频| 日本免费在线观看一区| 国产免费又黄又爽又色| 少妇的逼水好多| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 永久免费av网站大全| 一级毛片久久久久久久久女| 成人美女网站在线观看视频| 日本五十路高清| 亚洲国产最新在线播放| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲欧洲日产国产| 成人鲁丝片一二三区免费| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲最大成人手机在线| 国产成人一区二区在线| 免费电影在线观看免费观看| 免费黄色在线免费观看| 色网站视频免费| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲精品一区蜜桃| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一边摸一边抽搐一进一小说| 18+在线观看网站| 精品久久久久久电影网 | 国产精品国产高清国产av| 亚洲内射少妇av| 欧美高清性xxxxhd video| 男人舔奶头视频| 久久久久九九精品影院| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 少妇熟女欧美另类| 全区人妻精品视频| 一个人免费在线观看电影| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国产成人freesex在线| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲久久久久久中文字幕| 日韩精品青青久久久久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 91精品一卡2卡3卡4卡| 免费电影在线观看免费观看| 久久久国产成人精品二区| 成人毛片60女人毛片免费| 国产精品久久视频播放| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲精品乱久久久久久| 国产精品伦人一区二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 18+在线观看网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久久国产成人精品二区| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 午夜a级毛片| 亚洲成人久久爱视频| 一个人看的www免费观看视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产一区二区在线av高清观看| 我要搜黄色片| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲真实伦在线观看| 六月丁香七月| 国产黄片美女视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美bdsm另类| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美激情国产日韩精品一区| 99热网站在线观看| 一级黄片播放器| 久久鲁丝午夜福利片| 有码 亚洲区| 中文在线观看免费www的网站| 深夜a级毛片| 久久精品国产亚洲网站| 国产精品久久久久久久电影| 日本欧美国产在线视频| 三级国产精品欧美在线观看| 欧美成人a在线观看| 综合色丁香网| 国产精品蜜桃在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 人人妻人人看人人澡| 欧美精品国产亚洲| 亚洲在线观看片| 我的女老师完整版在线观看| 国产单亲对白刺激| 亚洲怡红院男人天堂| 午夜久久久久精精品| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成人欧美大片| 一夜夜www| 女人久久www免费人成看片 | 亚洲经典国产精华液单| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | av又黄又爽大尺度在线免费看 | 美女黄网站色视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 深爱激情五月婷婷| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 插阴视频在线观看视频| 久久精品人妻少妇| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 97超视频在线观看视频| 人人妻人人看人人澡| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区二区三区视频在线| 欧美日韩在线观看h| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲av福利一区| 日韩成人伦理影院| 免费搜索国产男女视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产视频内射| 色综合亚洲欧美另类图片| 99热精品在线国产| 一夜夜www| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 色尼玛亚洲综合影院| www日本黄色视频网| 免费看av在线观看网站| 久久这里只有精品中国| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 国产高清三级在线| 男女国产视频网站| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲国产色片| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜福利成人在线免费观看| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 日韩成人伦理影院| 狠狠狠狠99中文字幕| 亚洲最大成人中文| 国产一区二区在线观看日韩| 久久久精品94久久精品| 国产日韩欧美在线精品| 99在线人妻在线中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 青春草国产在线视频| av免费观看日本| 九九爱精品视频在线观看| 国产成人91sexporn| 国产91av在线免费观看| 只有这里有精品99| 最近的中文字幕免费完整| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲综合精品二区| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜 | 麻豆久久精品国产亚洲av| 免费观看的影片在线观看| 国产极品精品免费视频能看的| 成人av在线播放网站| 亚洲av日韩在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 欧美精品一区二区大全| 中文字幕制服av| 亚洲av福利一区| 搞女人的毛片| 国产精品熟女久久久久浪| 国产三级在线视频| 丝袜喷水一区| 我要搜黄色片| 国产成人精品久久久久久| 干丝袜人妻中文字幕| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 国产精华一区二区三区| 日本与韩国留学比较| 天堂影院成人在线观看| av在线天堂中文字幕| 熟女电影av网| 三级国产精品片| 高清日韩中文字幕在线| 日韩欧美在线乱码| 性色avwww在线观看| 日本五十路高清| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av在线老鸭窝| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久久久久久久久丰满| 亚洲自拍偷在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 村上凉子中文字幕在线| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美成人精品欧美一级黄| www日本黄色视频网| 欧美成人午夜免费资源| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费无遮挡裸体视频| 日韩高清综合在线| 亚洲av日韩在线播放| 成人性生交大片免费视频hd| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲国产精品专区欧美| 久久久精品大字幕| 欧美性猛交黑人性爽| 91狼人影院| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 高清午夜精品一区二区三区| 国产人妻一区二区三区在| 午夜日本视频在线| 成人二区视频| 日韩制服骚丝袜av| 天堂网av新在线| 亚洲最大成人av| 亚洲在久久综合| 日韩av在线大香蕉| 插逼视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久99精品国语久久久| 国产精品久久电影中文字幕| 久久久久久久久大av| 国产激情偷乱视频一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 少妇高潮的动态图| 性色avwww在线观看| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩一区二区三区影片| 深夜a级毛片| 直男gayav资源| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久久久久久久中文| 最近视频中文字幕2019在线8| 国产精品乱码一区二三区的特点| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产在线一区二区三区精 | 男人和女人高潮做爰伦理| 国产三级中文精品| 国产精品伦人一区二区| 亚洲伊人久久精品综合 | 国产爱豆传媒在线观看| 美女高潮的动态| 国产精品久久久久久精品电影| 久久久精品大字幕| 丰满乱子伦码专区| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲电影在线观看av| 国产片特级美女逼逼视频| 2022亚洲国产成人精品| 久久久久久久国产电影|