瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉研究

蔡瑩

【摘要】 目的 探究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果。方法 72例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者， 通過單雙數(shù)球抽簽的方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組予以舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉， 實(shí)驗(yàn)組予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉。比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、止痛時(shí)間分別為（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于對(duì)照組的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者， 采取瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的臨床麻醉效果顯著， 并且能有效縮短患者的疼痛時(shí)間， 具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;丙泊酚;腹腔鏡膽囊切除術(shù);麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.053

在膽道外科中常見的手術(shù)方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù)， 該手術(shù)方法與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)不同， 其主要是以愈合快、切口小以及不易引發(fā)傷口感染等為臨床特點(diǎn)， 隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)水平也隨著提高， 在臨床的治療范圍逐漸廣泛[1]。經(jīng)相關(guān)研究表明， 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療時(shí)， 麻醉方式會(huì)影響整體的治療效果， 且腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)麻醉的要求較高， 若未能選擇合適的麻醉藥物， 則較易導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢、影響術(shù)后蘇醒時(shí)間， 并且對(duì)手術(shù)的預(yù)后也產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本文就瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對(duì)象選擇2016年7月～2017年7月期間在本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的72例患者， 所有患者根據(jù)單雙數(shù)球抽簽的方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各36例。對(duì)照組患者中， 男19例， 女17例;年齡25～50歲， 平均年齡（34.12±5.37）歲;病程0.5～3.0年， 平均病程（1.21±0.64）年。實(shí)驗(yàn)組患者中， 男20例， 女16例;年齡24～50歲， 平均年齡（34.87±5.14）歲;病程0.4～2.0年， 平均病程（1.31±0.27）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者在術(shù)前6 h禁食禁水， 待其進(jìn)入手術(shù)室時(shí)及時(shí)開啟靜脈通道， 并予以血氧飽和度、血壓以及心電圖等監(jiān)測(cè)[3]。對(duì)照組患者使用舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172）復(fù)合丙泊酚（四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079）麻醉， 用法用量：采取靜脈注射方法麻醉， 術(shù)前5 min予以丙泊酚、維庫溴銨以及咪達(dá)唑侖誘導(dǎo)麻醉， 加用0.5 ?g/kg舒芬太尼誘導(dǎo)麻醉， 在手術(shù)過程中持續(xù)予以0.5 ?g/（kg·min）舒芬太尼復(fù)合0.1 ?g/（kg·min）丙泊酚進(jìn)行麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者使用瑞芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197）復(fù)合丙泊酚麻醉， 用法用量：術(shù)前5 min予以丙泊酚、維庫溴銨以及咪達(dá)唑侖誘導(dǎo)麻醉， 加用1 ?g/kg瑞芬太尼誘導(dǎo)麻醉， 術(shù)中持續(xù)予以0.1 ?g/（kg·min）瑞芬太尼復(fù)合0.1 ?g/（kg·min）丙泊酚進(jìn)行麻醉。術(shù)中與術(shù)后嚴(yán)格對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及止痛時(shí)間， 各項(xiàng)數(shù)據(jù)越低則表明麻醉效果越好。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、止痛時(shí)間分別為（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于對(duì)照組的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽道外科疾病中具有良好的應(yīng)用效果， 其具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)， 能有效達(dá)到治療的目的。由于麻醉藥在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中影響患者的術(shù)后質(zhì)量效果， 因此為了改善患者的整體效果與預(yù)后， 需選擇針對(duì)有效的麻醉藥物。

瑞芬太尼是新型的阿片類藥物， 其具有抑制呼吸、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)肌張力以及鎮(zhèn)靜等臨床作用， 通過靜脈注射能被組織中非特異性酯酶水解， 作用時(shí)間較短， 在人體1 min后能達(dá)到血腦平衡的效果， 并且能在短時(shí)間內(nèi)迅速起效[4]。由于瑞芬太尼的麻醉效果較好， 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中廣泛應(yīng)用， 且因該藥物重復(fù)用藥后也不會(huì)在體內(nèi)蓄積， 故長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)影響蘇醒質(zhì)量。而丙泊酚是新型的靜脈麻醉藥劑， 該藥物通過靜脈持續(xù)給藥的方式達(dá)到麻醉效果， 其臨床優(yōu)勢(shì)為半衰期短、起效快等[5-8]。將瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中， 不僅能提高麻醉效果， 同時(shí)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用還能縮短患者的蘇醒時(shí)間， 臨床安全性高。

本次結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、止痛時(shí)間分別為（17.08±3.43）、（7.23±2.19）、（5.13±2.11）、（13.47±3.59）min， 均短于對(duì)照組的（24.67±5.87）、（12.74±3.21）、（10.87±3.21）、（20.92±4.67）min， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚具有作用時(shí)間短與起效快等優(yōu)點(diǎn)， 在手術(shù)治療中不會(huì)影響患者的血壓與心率， 故值得腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)應(yīng)用。

綜上所述， 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果明顯， 能取得良好的麻醉效果， 且安全性較高， 值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-06-05]