強力定眩片對高血壓性眩暈癥的療效觀察

王禹 高超 楊丹鳳

【摘要】 目的 研究強力定眩片對高血壓性眩暈癥（HV）的臨床療效。方法 182例高血壓性眩暈癥患者作為觀察對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組， 各91例。兩組均予以硝苯地平治療， 在此基礎(chǔ)上， 對照組給予鹽酸氟桂利嗪治療， 觀察組給予強力定眩片治療。對比兩組臨床療效及治療前后血脂、血壓水平。結(jié)果 觀察組總有效率93.4%高于對照組的62.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=25.121， P=0.000<0.05）。治療前及治療后， 兩組患者的膽固醇、β-脂蛋白、甘油三酯水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后及復查時， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 應用強力定眩片治療高血壓性眩暈癥的療效較好， 可有效改善患者的血壓水平， 值得給予推廣。

【關(guān)鍵詞】 強力定眩片;高血壓性眩暈癥;血脂;血壓;療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.051

隨著生活節(jié)奏的加快， 高血壓性眩暈癥（hypertensive vertigo， HV）的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢。此病在發(fā)病時患者會部分或全部喪失行為能力， 對其工作、生活乃至家庭均可能造成較大的損失和痛苦[1]。因此， 尋找科學的治療方案十分必要。目前為止西醫(yī)尚無很好的治療辦法， 只能靠常規(guī)降壓、改善微循環(huán)， 以及應用鎮(zhèn)靜類藥物實施對癥治療， 雖可暫時緩解癥狀， 但卻較易反復[2]。近年來， 伴隨祖國醫(yī)學的深入發(fā)展， 中醫(yī)中藥在治療眩暈病方面的成績逐漸引起了臨床的重視。鑒于此， 本文通過研究使用強力定眩片對高血壓性眩暈癥的臨床療效， 旨在為臨床方案的選擇提供數(shù)據(jù)支持， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年5～10月在本院接受治療的高血壓性眩暈癥患者182例作為觀察對象， 根據(jù)隨機數(shù)表法將患者分為觀察組及對照組， 各91例。觀察組男51例， 女40例;年齡38～78歲， 平均年齡（56.33±7.34）歲;病程1～8年， 平均病程（4.12±1.33）年;臨床表現(xiàn)：頭暈， 視物模糊， 站立不穩(wěn);伴惡心、嘔吐44例， 視力障礙40例， 耳鳴耳聾31例， 一側(cè)肢體無力9例;每次發(fā)作時間10 min～5 h， 平均每次發(fā)作時間（2.34±0.96）h;間隔時間6 h～7 d， 平均間隔時間（3.28±1.32）d。對照組男53例， 女38例;年齡39～76歲， 平均年齡（56.40±6.59）歲;病程1～9年， 平均病程（4.17±1.62）年;臨床表現(xiàn)：頭暈， 視物模糊， 站立不穩(wěn);伴惡心、嘔吐42例， 視力障礙38例， 耳鳴耳聾33例， 一側(cè)肢體無力10例;每次發(fā)作時間12 min～6 h， 平均每次發(fā)作時間（2.39±1.23）h;間隔時間8 h～7 d， 平均間隔時間（3.34±1.27）d。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本次研究已經(jīng)得到醫(yī)院倫理委員會審批。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者均符合WHO關(guān)于高血壓及眩暈癥的有關(guān)診斷標準[3];②年齡≥30歲;③患者對此次研究已充分知情， 并均簽署同意書。

1. 2. 2 排除標準 ①因其他病因?qū)е碌难炚?②有顱內(nèi)器質(zhì)型疾病者;③有惡性腫瘤者;④有血液疾病者。

1. 3 治療方法 兩組均予以硝苯地平緩釋片（陜西步長高新制藥有限公司， 國藥準字H61023583）治療， 劑量為10～20 mg/次， 2次/d。在此基礎(chǔ)上， 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國藥準字H10930003）治療， 劑量為5 mg/次， 1次/d;觀察組給予強力定眩片（陜西漢王藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z61020139）治療， 劑量為0.35 g/片， 2片/次， 3次/d。兩組均連續(xù)治療4周。

1. 4 觀察指標 對比兩組療效、血脂水平及血壓水平。其中血脂指標包括膽固醇、β-脂蛋白、甘油三酯， 通過日立7600型全自動生化反應分析儀實施測定。血壓指標包括收縮壓、舒張壓， 通過全自動醫(yī)用電子血壓計實施測定。治療期間每天定時測血壓1次， 連續(xù)4周， 取最后一次血壓為治療后血壓。療程結(jié)束停藥3個月， 復查測血壓3次/d， 取其平均值作復查時血壓。

1. 5 療效判定標準[4] 顯效：治療1～3 d后， 頭暈、視物旋轉(zhuǎn)， 站立不穩(wěn)， 伴惡心嘔吐， 視力障礙及植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀消失， 且血壓基本保持正常;有效：治療5 d后， 頭暈、惡心嘔吐癥狀消失但偶有漂浮感， 且血壓已下降， 但未恢復至正常水平;好轉(zhuǎn)：治療7 d后， 基本癥狀消失， 但仍有頭暈及行走不穩(wěn)感， 且血壓已下降， 但未恢復至正常水平;無效：治療10 d后， 眩暈癥狀改善不明顯， 血壓降低緩慢或基本未降低?？傆行?（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 治療后， 觀察組顯效35例， 有效35例， 好轉(zhuǎn)15例， 無效6例， 總有效率為93.4%;對照組顯效15例， 有效32例， 好轉(zhuǎn)10例， 無效34例， 總有效率為62.6%。觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=25.121， P=0.000<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血脂水平對比 治療前及治療后， 兩組患者的膽固醇、β-脂蛋白、甘油三酯水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 3 兩組血壓情況對比 治療前， 兩組患者的收縮壓及舒張壓對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后及復查時， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 高血壓性眩暈癥的發(fā)病背景及治療情況 隨著我國居民生活條件的逐漸改善， 高血壓人群的比例也出現(xiàn)了明顯的增高。對于此類人群而言， 血壓異常升高及出現(xiàn)眩暈癥狀十分常見， 由于血壓升高屬于患者的固有性病理癥狀， 可選的治療措施較多， 療效也較為確切[5]。但高血壓性眩暈癥主要是高血壓患者針對空間環(huán)境出現(xiàn)的一種定向及平衡感覺的障礙， 部分眩暈癥狀較輕的患者發(fā)作比較短暫， 在平臥閉目一段時間后即刻緩解， 但少數(shù)嚴重眩暈者如不給予科學治療， 則可能嚴重危及其工作生活。以往對于高血壓性眩暈癥的治療， 除給予常規(guī)的降壓藥物如硝苯地平外， 常以鹽酸氟桂利嗪治療患者出現(xiàn)的眩暈癥狀， 但此藥副作用較多， 選擇更加安全有效的藥物治療方案顯得尤為迫切。

3. 2 強力定眩片對高血壓性眩暈癥患者的臨床療效影響 本文結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 觀察組總有效率93.4%高于對照組的62.6%， 差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=25.121， P=0.000<0.05）。這提示了應用強力定眩片治療高血壓性眩暈癥的效果更好。分析原因， 主要與強力定眩片的中藥功效及西醫(yī)藥理性質(zhì)等因素有關(guān)。強力定眩片選用GAP藥源基地優(yōu)質(zhì)藥材天麻、杜仲、杜仲葉、川芎、野菊花， 其中天麻， 性甘， 微溫， 可熄風平肝鎮(zhèn)痙， 止頭暈， 頭痛;野菊花， 性甘， 苦， 微寒， 可疏風清熱， 養(yǎng)肝明目;川芎， 性辛， 溫， 活血行氣， 祛風止痛， 辛溫升散， 性善疏通， 能上升頭面， 外達肌膚;杜仲， 杜仲葉， 性甘， 微辛， 溫， 可補肝腎， 降血壓。全方位配伍， 具有息肝風平肝陽， 活血化瘀， 滋補肝腎， 祛風止痛的功效。在西醫(yī)藥理性質(zhì)方面， 強力定眩片能夠舒張高血壓性眩暈癥患者的大頸總動脈， 能擴張心腦血管的周圍血管， 增加供血， 改善腦循環(huán)[6]。同時， 還能提高機體對低壓， 缺氧的耐受力， 對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的保護作用。改善內(nèi)耳微循環(huán)， 優(yōu)化內(nèi)耳動脈供血不足的癥狀， 增加內(nèi)耳血流量， 恢復前庭功能， 從而較好地控制眩暈癥狀。

3. 3 強力定眩片對高血壓性眩暈癥患者血脂水平的影響 本文顯示， 治療前及治療后， 兩組患者的膽固醇、β-脂蛋白、甘油三酯水平對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。這提示了強力定眩片對高血壓性眩暈癥患者的血脂水平無明顯的影響。有報道指出， 強力定眩片具有能夠通過抑制機體內(nèi)的血小板聚集， 降低血粘度， 降低血液中膽固醇、甘油三酯和磷脂的含量而改善血液流變性的作用[7]。本文考慮與研究樣本數(shù)較少有關(guān)， 同時也可能是由于強力定眩片主要發(fā)揮的作用重在改善微循環(huán)， 以及降低血液粘稠度等， 并未對血脂成分產(chǎn)生明顯的分解作用， 這也值得今后重點研究分析。

3. 4 強力定眩片對高血壓性眩暈癥患者血壓水平的影響 本文還發(fā)現(xiàn)， 治療后及復查時， 觀察組患者的收縮壓及舒張壓均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示了強力定眩片對高血壓性眩暈癥患者血壓水平也有較好的改善效果。藥物實驗顯示， 強力定眩片能夠增加動脈順應性， 降低血管阻力使血流阻力降低， 從而達到降血壓的效果。此外， 強力定眩片的藥物療效維持時間較長， 由于屬于中藥制劑， 其藥性溫和， 造成的血壓水平反彈幅度小， 在各類臨床驗證中均未發(fā)現(xiàn)任何不良反應， 說明本品安全可靠。這在熊紅菊[8]的報道結(jié)果中也有類似的結(jié)論能夠證實。

綜上所述， 應用強力定眩片治療高血壓性眩暈癥的療效較好， 還可有效改善患者的血壓水平， 值得給予推廣。

參考文獻

[1] 廖傳明， 劉艷萍， 廖華英， 等. 強力定眩片聯(lián)合甲磺酸倍他司汀片治療后循環(huán)缺血性眩暈療效觀察. 四川中醫(yī)， 2016， 13（2）：213-214.

[2] 秦迎春， 于海江， 徐玉華， 等. 手法復位聯(lián)合強力定眩片治療水平半規(guī)管良性陣發(fā)性位置性眩暈癥. 黑龍江醫(yī)藥科學， 2016， 39（3）：45-46.

[3] 楊小珍. 強力定眩片聯(lián)合丁咯地爾在椎-基底動脈供血不足眩暈治療中的應用. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2015， 11（19）：121-122.

[4] 喬麗萍. 強力定眩片聯(lián)合敏使朗治療老年性眩暈療效觀察. 河南醫(yī)學高等?？茖W校學報， 2016， 15（6）：503-504.

[5] 張紅麗. 強力定眩片協(xié)助治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2017， 36（4）：35-36.

[6] 雷鳴. 甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合強力定眩片治療眩暈癥的療效觀察. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育， 2015， 28（20）：207-208.

[7] 趙淑艷. 強力定眩片加硝苯地平對高血壓病人血壓、眩暈癥狀的影響. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2018， 16（18）：2746-2748.

[8] 熊紅菊. 硝苯地平控釋片聯(lián)合強力定眩片治療高血壓的臨床療效. 臨床合理用藥雜志， 2018， 11（30）：64-65.

[收稿日期：2019-02-28]