急性心肌梗死的癥狀及如何急救

彭波

近些年，急性心肌梗死的發(fā)病率越來越高，這已然成為生活中比較常見的疾病，也是中老年人心臟猝死的重要因素。很多人都不懂得如何急救，最后釀成令人遺憾的結(jié)果。下面我們一起了解下急性心肌梗死的癥狀及急救措施。

1?急性心肌梗死癥狀一：疼痛

急性心肌梗死發(fā)生時(shí)最先出現(xiàn)的癥狀就是疼痛，發(fā)生疼痛的位置和性質(zhì)與心絞痛類似，但急性心肌梗死的疼痛多發(fā)生在安靜時(shí)或是睡覺時(shí)，而且疼痛的程度比較劇烈，范圍也比較廣，持續(xù)時(shí)間可能是幾小時(shí)也可能是幾天。休息或是使用硝酸甘油片也無法緩解，病人多出現(xiàn)煩躁不安、冒汗、驚恐或是瀕死的感覺。在我國，大概能有16.7%-33.4%的病人發(fā)生疼痛的位置和性質(zhì)都不典型。

疼痛發(fā)生在上腹部，經(jīng)常被誤以為是胃潰瘍穿孔或是急性胰腺炎等;疼痛發(fā)生在下頜或是頸部，又很容易被誤以為是骨關(guān)節(jié)疾病。糖尿病病人或是老年人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)還沒有疼痛的表現(xiàn)，開始就發(fā)生休克或是急性心力衰竭;極個(gè)別病人可能在整個(gè)病程中都不會(huì)出現(xiàn)疼痛，甚至什么癥狀都沒有，但事后才知道自己得過急性心肌梗死。

2?急性心肌梗死癥狀二：發(fā)熱

全身急性心肌梗死的主要癥狀是發(fā)熱，病人還可能出現(xiàn)心動(dòng)過速，白細(xì)胞升高和紅細(xì)胞沉降率變快等，這些都是因?yàn)閴乃牢镔|(zhì)影響而發(fā)生的。通常情況下在發(fā)生疼痛后的24小時(shí)到48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，嚴(yán)重程度與梗死的范圍是呈正相關(guān)的，發(fā)熱體溫一般都是38度左右，很少可能會(huì)超過39度，發(fā)熱大概會(huì)持續(xù)一周左右的時(shí)間。

3?急性心肌梗死癥狀三：惡心、嘔吐、腹脹痛

胃腸道急性心肌梗死病人大概有三分之一會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀，在病情早期典型癥狀是出現(xiàn)惡心、嘔吐以及上腹部脹痛，這是因?yàn)閴乃赖男募〈碳さ矫宰呱窠?jīng)，心排血量降低使組織關(guān)注不足等都有很大關(guān)系;也有很多人虛出現(xiàn)腸脹氣，情況較重的還可發(fā)生呃逆。

4?急性心肌梗死癥狀四：心律失常

急性心肌梗死發(fā)生后大概有75%-95%的病人會(huì)出現(xiàn)心律失常，多發(fā)生在發(fā)病后的1-2周時(shí)間內(nèi)，特別是24小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的最多。最多見的就是室性心律失常，室性過早搏動(dòng)，特別是頻繁的發(fā)生過早搏動(dòng)，一分鐘內(nèi)可能超過5次。室顫多發(fā)生在急性心肌梗死的早期，是入院前死亡的的主要因素。

5?急性心肌梗死癥狀五：無原因的胸痛或是突然發(fā)生心慌胸悶

以往有過心絞痛的經(jīng)歷，但是并未找到明顯的誘因，比如勞累或是情緒激動(dòng)等，但現(xiàn)在安靜狀態(tài)下也會(huì)突然出現(xiàn)胸痛，而且還伴有大汗，惡心，嘔吐等，或是突然出現(xiàn)以往從未有過的胸悶、心慌或是乏力等，活動(dòng)時(shí)心慌氣短的癥狀更明顯或是加重，而且呈逐漸加重的情形，請及時(shí)到醫(yī)院就診，可能與急性心肌梗死有關(guān)。

6?急性心肌梗死癥狀六：低血壓休克

急性心肌梗死發(fā)生時(shí)病人常發(fā)生低血壓的情況，休克疼痛時(shí)也經(jīng)常會(huì)發(fā)生血壓下降，大概持續(xù)數(shù)周后血壓會(huì)再上升，且?guī)缀鯚o法恢復(fù)到以前的狀況，可能不是休克。當(dāng)疼痛有所緩解后，收縮壓依然低于10.7千帕，病人表現(xiàn)出煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓、排尿量變少、神志不清、反應(yīng)遲鈍、甚至出現(xiàn)昏厥，這是休克的表現(xiàn)。

急性心肌梗死發(fā)生后大概有20%左右的人會(huì)發(fā)生休克，通常在發(fā)病后的幾小時(shí)到一周以內(nèi)都可發(fā)生。主要是心源性引起的，心肌壞死超過40%以上，心排血量出現(xiàn)急劇下降所引起，周圍血管發(fā)生擴(kuò)張是休克的次要因素，也有的病人還與血容量不足有關(guān)。嚴(yán)重性休克可能在幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生死亡，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)到數(shù)天，癥狀有所好轉(zhuǎn)，也可能會(huì)反復(fù)發(fā)生。

7?急性心肌梗死的急救措施

如果發(fā)病時(shí)身邊沒有其他人，自己意識(shí)清楚要立即撥打120急救電話，等待急救醫(yī)生的到來，在這期間，自己要保持深呼吸，可用力咳嗽，如果隨身攜帶藥物要立即用藥緩解。如果身邊有親人，家屬一定要保持鎮(zhèn)靜，做好相關(guān)急救措施：①撥打120救援電話，盡快得到急救醫(yī)生的幫助;②讓病人就地平臥，停止一切活動(dòng)，雙腳微微抬高一點(diǎn)，一定不可隨意搬動(dòng)病人，因?yàn)榘釀?dòng)可能會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)過重，危及病人生命，也不可自己送病人到醫(yī)院，因?yàn)槿吮郴蚴擒囃系榷茧y免發(fā)生顛簸，會(huì)加重病情;③保持鎮(zhèn)靜，如果在家里常用藥，可讓病人含化硝酸甘油片，也可用毛巾擠碎一支亞硝酸異戊酯捂住鼻子吸入。同時(shí)給病人服用安定片，使其安靜休息，周圍的人也要保持安靜;④⑤吸氧：如果有供氧條件，要立即給病人給予氧氣供給;⑥當(dāng)病人出現(xiàn)心臟突然停止時(shí)，一定不可以搖晃病人，要立即用拳擊心前區(qū)幫助恢復(fù)心跳。如果沒有效果，立即對胸外心臟按摩和人工呼吸，直至醫(yī)生的到來。

“時(shí)間就是生命”，急性心肌梗死發(fā)作時(shí)要保證在黃金1小時(shí)內(nèi)實(shí)行有效救治，這樣在康復(fù)后也能如正常人一般無異，如果超過一個(gè)小時(shí)，就會(huì)使心肌發(fā)生大面積壞死，影響預(yù)后效果。