人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展

王越英

中圖分類號：D669.6;F719文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）11-0-01

隨著我國人口老齡化的快速發(fā)展，如何養(yǎng)老、怎么養(yǎng)老已成為現(xiàn)階段全社會共同關(guān)注的熱點、焦點問題。習(xí)近平總書記在黨的十九大報告明確指出：“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。武漢市是全國老齡化程度較高的城市之一。據(jù)統(tǒng)計，截止2018年底，全市60歲以上老年人達到187.94萬，占戶籍總?cè)丝诘?1.27%，其中80歲以上高齡老人 25.09萬，占全市總?cè)丝?.84%（2017年2.77%），占全市老年人口的13.35%。老年人基數(shù)大、增長快、高齡化是現(xiàn)階段武漢市人口老齡化呈現(xiàn)出的主要特點。因此，要實現(xiàn)十九大報告提出的“老有所養(yǎng)”的戰(zhàn)略目標，必須大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)。

一、武漢市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)現(xiàn)狀

自2009年以來，養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)連續(xù)9年被市政府納入“為民辦實事”之中，養(yǎng)老事業(yè)實現(xiàn)了突破式、跨越式發(fā)展，全市養(yǎng)老床位保持年均6000張的增長速度。截至2017年底，武漢市共有養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施962處，各類養(yǎng)老機構(gòu)達到286家，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)15家、農(nóng)村福利院76家、社會辦養(yǎng)老機構(gòu)49家、社區(qū)養(yǎng)老院146家，養(yǎng)老床位6.1萬余張，每千名老人擁有床位數(shù)37張，超過了國家要求的每千名老人擁有養(yǎng)老床位30張的目標，本形成了“以信息化為手段對接居家養(yǎng)老、以社會化為支撐強化社區(qū)養(yǎng)老、以市場化為依托發(fā)展機構(gòu)養(yǎng)老”的立體式、多層次養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，基本滿足了全市老年人對養(yǎng)老服務(wù)的多樣化需求。

二、武漢市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)存在的問題

盡管近幾年，武漢市養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展比較快，但隨著老齡化進程的加速，仍難從根本上緩解目前我市養(yǎng)老的困境。

1.養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)跟不上老年人養(yǎng)老需求的增長速度。近幾年來武漢市不斷拓寬了社會資本進入養(yǎng)老保障的渠道，采取建設(shè)補貼、運營補貼、優(yōu)惠政策等多種手段，積極引導(dǎo)社會力量以多種方式興辦各種類型的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，使社會辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施有了長足的發(fā)展。但由于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)投資回報率低、時間長，社會辦養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還不盡人意。

2.“未富先老”對養(yǎng)老服務(wù)社會化的制約。武漢市屬于典型的“未富先老”城市，大多數(shù)老人受經(jīng)濟收入和傳統(tǒng)節(jié)儉觀念的影響，并不愿意接受社會化的有償養(yǎng)老服務(wù)，而更習(xí)慣于接受低價、無償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。然而，在養(yǎng)老市場缺少消費能力的情況下，相關(guān)的社會養(yǎng)老服務(wù)項目難以推動發(fā)展。

3.養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員整體素質(zhì)不高且嚴重短缺，與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展的客觀要求不相適應(yīng)。目前，在武漢市養(yǎng)老機構(gòu)中從業(yè)的服務(wù)人員，大多數(shù)來自進城務(wù)工人員和本地農(nóng)村婦女，文化水平較低，年齡偏大，大多沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，護理技能和服務(wù)水平較低，而且護工短缺，與服務(wù)對象比例失衡。

4.對養(yǎng)老服務(wù)工作的監(jiān)管力度不夠大。目前，全市養(yǎng)老服務(wù)工作主要由民政部門主管，由于養(yǎng)老服務(wù)不僅涉及的部門多，而且在整個民政工作中只占一部分，民政部門在協(xié)調(diào)管理中顯得人手不足、力量單薄。各涉老部門之間有效的配合和協(xié)調(diào)溝通不夠，沒有真正形成合力。與此同時，目前還沒有形成一套完善的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)質(zhì)量考核標準，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)準入、退出、激勵機制，老年人入住養(yǎng)老機構(gòu)評估體系，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量投訴機制，養(yǎng)老服務(wù)標準化、規(guī)范化、信息化建設(shè)相對滯后，部分養(yǎng)老機構(gòu)管理粗放，這些都影響了養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康快速發(fā)展。

三、對策與思考

從存在的問題出發(fā)，結(jié)合武漢市經(jīng)濟社會發(fā)展的實際情況，筆者認為要加快武漢市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展應(yīng)做好以下工作：

1.明晰定位，健全養(yǎng)老服務(wù)工作的機制。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)突出一個“養(yǎng)”字。只有清晰定位了養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，才能進一步厘清政府、市場、社會、家庭的職責定位。政府應(yīng)側(cè)重于養(yǎng)老服務(wù)公共設(shè)施的建設(shè)和整體功能布局，具體服務(wù)可交由社會提供。對于低收入人群的基本養(yǎng)老生活保障，政府要將各個部門出臺的各項優(yōu)待政策進行整合，充分發(fā)揮資金集中利用效率，通過養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施解決養(yǎng)老需求;家庭子女應(yīng)切實承擔更多的養(yǎng)老責任，確實解決不了的，交由社會和市場解決，根據(jù)經(jīng)濟收入水平由政府給予適當補貼。

2.政策扶持，推進養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)。人口老齡化是一個長期的過程，設(shè)施建設(shè)布局方面要考慮長期性、穩(wěn)定性和社會效益。政府應(yīng)承擔起公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)的主導(dǎo)作用。加大對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)用地的政策保障力度，通過制訂落實養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配建的標準，要求小區(qū)開發(fā)商配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，或者采取購買置換的方式解決，由政府投資建設(shè)，社會力量運營;也可以由政府拿出場所，引入社會資本建設(shè)運營，或是對社會力量利用自有場所建設(shè)，承諾長期經(jīng)營的，給予一定補貼等辦法，改善現(xiàn)有養(yǎng)老設(shè)施的狀況，保證養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的穩(wěn)步建設(shè)發(fā)展。

3.強化資源整合，大力推進居家養(yǎng)老服務(wù)。以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)照料為輔的居家養(yǎng)老模式是符合當前武漢市情的最佳養(yǎng)老模式。目前有以下工作必須要做：一是加強社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。當前，要把解決社區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)用房緊張問題作為重點，根據(jù)不同情況，進行分類實施。新建居民小區(qū)或改造老居民區(qū)時，可按照規(guī)劃和就近方便、小型多樣、功能配套的要求，建設(shè)和改造一批托老所、日間照料中心、老年餐桌、老年服務(wù)之家設(shè)施，增強社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能。二是不斷創(chuàng)新社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式。要認真總結(jié)和推廣如“家院互融”等成功經(jīng)驗，積極探索多種服務(wù)方式，不斷提升服務(wù)質(zhì)量和水平。同時，要積極探索市場化服務(wù)機制，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，選擇一些信譽好、規(guī)模大的社會組織，逐步建立起連片輻射、連鎖經(jīng)營、統(tǒng)一管理的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

4.加強教育培訓(xùn)，推進養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化。一是注重對從業(yè)人員的培養(yǎng)和儲備。要支持引導(dǎo)全市大中專院校開設(shè)養(yǎng)老護理、老年服務(wù)等專業(yè)，建議在我市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校設(shè)立養(yǎng)老護理和養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，培養(yǎng)大批年輕的、有專業(yè)技能的養(yǎng)老護理人員。同時，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和社區(qū)中設(shè)置社會工作崗位，鼓勵相關(guān)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心就業(yè)。二是逐步推行養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員持證上崗制度，建立養(yǎng)老護理員特殊崗位津貼制度，確保養(yǎng)老服務(wù)隊伍穩(wěn)定。三是壯大養(yǎng)老助老志愿者隊伍。要動員廣大志愿者為老人提供送餐上門、洗衣、打掃衛(wèi)生或陪醫(yī)、陪護等服務(wù)，鼓勵低齡健康老人與高齡空巢、病殘、失能老人結(jié)對，開展鄰里守望、生活照料、精神關(guān)愛等互助活動。

g=EN-US>[J].當代繼續(xù)教育，2018，36（1）：56-59.