壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系的構建研究*

陳婧，鄧勛，潘小蘭

（1 四川省內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川內(nèi)江，641100;2 四川省內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院，四川內(nèi)江，641100）

壓瘡的預防和治療一直以來都是護理工作的重點和難點，研究表明［1］，病人一旦發(fā)生壓瘡，將會增加其身心負擔，加重病情，延長住院日，增加住院費用，甚至可因繼發(fā)全身血源感染而危及生命。為使壓瘡護理管理系統(tǒng)化、規(guī)范化、精細化，減輕病人的痛苦，各大醫(yī)院陸續(xù)成立了壓瘡管理小組［2］。壓瘡管理小組成員由各科臨床護士選拔組成，故又被稱為壓瘡管理護士，負責對全院壓瘡和院外帶入壓瘡進行系統(tǒng)的管理和干預，及時對壓瘡進行評估、會診，指導臨床護士正確預防和治療［3-5］。壓瘡管理護士對壓瘡護理管理具有積極的督促作用，能為臨床護士提供新的理論和方法，有效降低壓瘡的發(fā)生［6］。目前，尚缺乏對壓瘡管理護士系統(tǒng)的評價指標，本研究在借鑒國內(nèi)外相關評價體系的成果和思路［7-9］，并以勝任力冰山模型為理論依據(jù)［10］為基礎，建立一套規(guī)范、實用的壓瘡管理護士核心勝任力指標體系，旨在為壓瘡管理護士培訓體系設置、考核標準制訂及崗位準入管理等提供依據(jù)和對策。

1 壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系構建的理論基礎

勝任力的概念最早由美國哈佛大學心理學教授戴維麥克利蘭提出，強調(diào)與工作崗位相關且能產(chǎn)生優(yōu)秀績效的個體特征［11］。勝任力模型根據(jù)適應范圍不同可以分為核心勝任特征，通信勝任特征以及專業(yè)勝任特征三類，其中核心勝任模式是對企業(yè)內(nèi)部具有專業(yè)技能和專業(yè)知識的核心工作人員進行測量的模型［12］。護理核心勝任力是護理專業(yè)實踐中必不可少的核心能力，是一種能夠適應崗位變化，順利進行護理活動的、可遷移的職業(yè)核心能力，具有普遍性、可遷移性和工具性的特點［13］。本研究以勝任力冰山模型為理論依據(jù)［10］為基礎，結合臨床壓瘡預防和治療臨床實踐指南［14］、參考以往壓瘡管理護士相關核心勝任力及壓瘡管理工作臨床實踐研究［15-19］，建立壓瘡管理護士核心勝任力指標體系。

2 研究方法

2.1 成立課題研究小組

課題研究小組成員共6名，護理管理者1名，臨床護士3名，傷口造口護士2名；主任護師1名，副主任護師3名，主管護師2名；碩士2名，本科4名。研究小組任務主要是根據(jù)專家入選標準確立專家?guī)?，編制專家咨詢問卷，并對專家提出的意見和結果進行一系列的整理統(tǒng)計和分析討論。

2.2 初步編制壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系框架

采用目的抽樣法，在內(nèi)江市6 家三級綜合醫(yī)院中選取17名壓瘡管理護士為訪談對象，其中男3名，女14名；年齡23～45歲，平均（32.2±1.8）歲；大專5名，本科10名，碩士2名；職稱：初級4名，中級8名，副高5名。通過分析壓瘡管理護士的崗位職責和工作內(nèi)容及在參考文獻基礎［14-19］，依據(jù)勝任力冰山模型為理論依據(jù)［10］，制訂訪談提綱，主要內(nèi)容包括：從您的角度認為壓瘡管理護士為病人提供高質(zhì)量、讓病人滿意的護理工作，應具備哪些能力，其中最核心的能力是什么；您認為優(yōu)秀的壓瘡管理護士應具備哪些知識、技能和品質(zhì)；請您分別談談您在壓瘡管理工作中最成功和最失敗的2個案例，成功與失敗的因素是什么；引導被訪談者分析在壓瘡管理過程中壓瘡護士應該具備的核心勝任力相關內(nèi)容。征得本人同意后，對訪談對象進行半結構式訪談，訪談全過程錄音，同時進行筆錄，訪談時間為20～30min。訪談結束后立即整理錄音和筆記，采用內(nèi)容分析法對文獻資料和訪談結果進行編碼，結合相關評價體系的內(nèi)容，形成體系條目池，初步形成了“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系的框架”，并制訂“壓瘡管理小組成員核心勝任力專家函詢表”。

2.3 德爾菲法確立 “壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系”

2.3.1 咨詢專家的入選標準 專家入選標準：從事護理管理、傷口造口臨床工作10年及以上專家、護理理論研究專家；副高及以上職稱；愿意積極支持本研究，能提供比較全面專業(yè)的意見及建議。遵循知情同意和自愿的原則，最終共選入25名專家，專家的基本情況如下。專業(yè)領域：護理管理者4名（占16.00%），傷口造口專家16名（占64.00%），護理理論研究專家5名（占20.00%）。年齡：30～39歲12名（占48.00%），40～49歲10名（占40%），50～60歲3名（占12.00%）。職稱：副高14名（占56.00%），正高11名（占44.00%）。學歷：本科11名（占44.00%），碩士10名（占40.00%），博士4名（占16.00%）。工作年限：10～19年10名（占40.00%），20～29年10名（占40.00%），30年及以上5名（占20.00%）。工作單位：三級甲等綜合醫(yī)院21名（占84.00%），高等護理院校4名（占16.00%）。所在地區(qū)：成都5名（占20.00%），重慶4名（占16.00%），北京2名（占8.00%），廣州2名（占8.00%），昆明2名（占8.00%），貴陽2名（占8.00%），綿陽2名（占8.00%），瀘州2名（占8.00%），上海1名（占4.00%），南京1名（占4.00%），蘇州1名（占4.00%），杭州1名（占4.00%）。

2.3.2 德爾菲專家函詢法 “壓瘡管理護士核心勝任力專家函詢表”，內(nèi)容包括問卷說明、問卷主體（即初步形成壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系的框架）、專家基本信息3 部分。函詢表中設置了開放性問題，且設有專家意見欄，收集專家開放性意見，專家可對指標進行刪減、補充和修改。專家依據(jù)對指標的判斷依據(jù)與熟悉程度進行評分。本研究通過兩輪專家咨詢，采用電子郵件發(fā)送，并有專人電話和郵件負責問卷發(fā)送與接收，每輪間隔1～2周。

2.3.2.1 第一輪專家咨詢 第一輪專家對初步形成的“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系的框架”進行評價，修改或刪除一些指標。2名專家認為一級指標中第5項“職業(yè)教育”不能概括后面的二、三級指標，建議修改為“專業(yè)發(fā)展能力”；1名專家建議將第3項“專業(yè)實踐能力”一級指標值中的二級指標“制訂針對性的壓瘡治療方案”更改為三級指標，二級指標改為“臨床管理壓瘡能力”；2名專家建議將第5項一級指標值中的二級指標“繼續(xù)教育”改為“自我學習能力”；1名專家提出第1項“崗位態(tài)度”一級指標值中的三級指標中“崗位價值觀”范圍過大，建議改為“崗位職責”；3名專家提出第2項“知識綜合能力”一級指標值中的二級指標的相關學科知識中應增加三級指標“疼痛?？浦R和醫(yī)院感染相關知識。2名專家建議將第4項“人際交往能力”一級指標值中的三級指標“傾聽能力”和“非語言交流能力”合并為“有效溝通技巧的運用能力”。還有專家提出部分三級指標不夠細化，不便于操作，研究小組召開會議逐項討論，最終修改1項一級指標，3項二級指標，12項三級指標，形成“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標初步體系”。

2.3.2.2 第二輪專家咨詢 第二輪專家對形成的“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標初步體系”進行評價，專家意見較為統(tǒng)一，認為第2項“知識綜合能力”一級指標值中的二級指標“相關學科知識”的三級指標“統(tǒng)計學相關知識”與在第5項“專業(yè)發(fā)展能力”一級指標中的二級指標中的“科研能力”的三級指標“統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)能力”有重疊，建議刪除一處，經(jīng)研究組討論予以采納，刪除“相關學科知識”的三級指標“統(tǒng)計學相關知識”。經(jīng)過兩輪專家函詢，最終形成包含有5個一級指標（崗位態(tài)度、知識綜合能力、專業(yè)實踐能力、人際交往能力、專業(yè)發(fā)展能力），11個二級指標（崗位認知、崗位情感、崗位行為意向、專業(yè)知識、相關學科知識、壓瘡風險評估與分析能力、臨床管理壓瘡能力、溝通交流能力、團隊協(xié)作能力、自我學習能力、科研能力）和43個三級指標的“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系”，見表4。

2.4 統(tǒng)計學分析方法

使用Excel2010、SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與分析。①專家的積極性由函詢問卷的應答率來表示，一般認為應答率在70%以上表示積極程度很好［20］。②專家權威程度（Cr）由專家對指標做出判斷依據(jù)（Ca）和專家對指標的熟悉程度（Cs）兩個因素決定；專家對問題的判斷依據(jù)主要分為實踐經(jīng)驗、理論分析、參考國內(nèi)外文獻、直觀感覺4個維度，每個維度分為大、中、小不同程度，不同維度的大、中、小不同層次賦分：實踐經(jīng)驗（0.5分，0.4分，0.3分）、理論分析（0.3分，0.2分，0.1分）、參考國內(nèi)外文獻（0.1分，0.1分，0.1分）、直觀感覺（0.1分，0.1分，0.1分）。專家對調(diào)查內(nèi)容熟悉程度分為很熟悉、熟悉、較熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉6個等級，賦分0.9分、0.7分、0.5分、0.3分、0.1分、0分。計算公式為Cr=（Ca+Cs）/2，一般認為Cr＞0.70 為可接受。③專家的協(xié)調(diào)程度采用變異系數(shù)（coefficient of variation，CV）和Kendall's 協(xié)調(diào)系數(shù)表示。變異系數(shù)CV=s/x，反映的是專家對某一條目重要性的協(xié)調(diào)程度，CV 越小說明專家的協(xié)調(diào)程度越高，一般要求各項指標CV≤0.25［21］。Kendall's 協(xié)調(diào)系數(shù)（W）及其顯著性檢驗結果表示反映全部專家對全部條目評價結果的一致性程度，該系數(shù)采用非參數(shù)檢驗中k個相關樣本檢驗進行分析，檢驗水準α=0.05［22］。協(xié)調(diào)系數(shù)大，經(jīng)檢驗后具有顯著性（P＜0.05），說明專家意見協(xié)調(diào)程度好，一致性高，專家評估結果可信可取。④專家咨詢的集中程度采用每個條目的重要性評分（采用均數(shù)與標準差描述）進行評價，按Likert 5級評分法評分:很不重要（1分）、不重要（2分）、一般重要（3分）、重要（4分）、很重要（5分）5個等級。標準差越小，均數(shù)的值越大說明越重要，指標的確定應同時滿足重要性賦值＞3.5 及變異系數(shù)＜0.25 為標準［23］。

3 結果

3.1 專家咨詢的積極程度

本研究進行了兩輪專家函詢，分別發(fā)放函詢表25份、22份，2次均回收22份，回收率分別為88.00%和100.00%，大部分專家均提出了開放性意見。表明，專家參與本研究的積極性較高，第二輪提出建議的專家明顯減少，提示專家意見趨于一致。

3.2 專家咨詢的權威程度

專家對一級、二級、三級指標的權威程度見表1。由表1可見，專家對一級、二級、三級指標判斷系數(shù)分別為0.85、0.83、0.79，熟悉系數(shù)分別為0.87、0.85、0.81，權威程度系數(shù)分別為0.86、0.84、0.80。

表1 專家對一級、二級、三級指標的權威程度

3.3 專家咨詢的協(xié)調(diào)程度

一級、二級、三級指標專家咨詢的協(xié)調(diào)程度見表2。由表2可見，一級、二級、三級指標協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.31、0.29、0.23，經(jīng)非參數(shù)檢驗中k個相關樣本χ2檢驗，均具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），提示各級指標專家意見一致性程度可信度較高。

表2 一級、二級、三級指標專家咨詢的協(xié)調(diào)程度

3.4 專家咨詢的集中程度

第一輪專家咨詢各條目的重要性均數(shù)為3.60～4.85，標準差為0.35～0.85，變異系數(shù)為0.07～0.16。專家咨詢的集中程度見表3。由表3可見，第二輪專家咨詢各條目的重要性均數(shù)為4.36～4.91，標準差為0.19～0.64，變異系數(shù)為0.05～0.13，表明專家函詢結果集中程度較佳。

4 討論

4.1 咨詢專家具有代表性，結果具有科學性

本研究建立的“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系”采用理論分析、文獻回顧和半結構化訪談質(zhì)性研究等方法，體現(xiàn)其綜合性、科學性及準確性。其中專家函詢法專家25名，來自全國各地12個省市25名專家，分別來自三級甲等綜合醫(yī)院和高等護理院校，具有10年以上豐富的臨床工作經(jīng)驗，且均具有副高級及以上職稱。所選專家具有良好的學科和地域代表性，為咨詢結果的可靠性提供了保證。

本研究采用專家函詢法，可避免了害怕權威隨聲附和或固執(zhí)己見的情況下呈現(xiàn)更為趨同的意見。本研究經(jīng)過兩輪專家函詢，兩輪回收率分別為88.00%和100.00%，并且大部分專家提出了開放性意見，表明專家對本研究的積極程度較高，反映了專家對本研究的配合與支持。經(jīng)過兩輪函詢，專家在理論分析、實踐經(jīng)驗、參考文獻、直覺4個方面意見基本趨于一致。由表2可見，專家對一級、二級、三級指標判斷系數(shù)，熟悉系數(shù)，權威程度系數(shù)均較高，反映出專家對條目判斷較客觀科學、權威程度較高，結果可信。由表2可見，一級、二級、三級指標專家咨詢的協(xié)調(diào)系數(shù)經(jīng)χ2檢驗，均具有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），提示專家協(xié)調(diào)程度較高。第一輪專家咨詢各條目的標準差為0.35～0.85，變異系數(shù)為0.07～0.16；由表3可見，第二輪專家咨詢各條標準差為0.19～0.64，變異系數(shù)為0.05～0.13，專家函詢結果變異離散范圍縮小，表明專家意見集中程度高，專家對于建立“壓瘡管理護士核心勝任評價指標體系”的評價有更趨同的意見。

4.2 建立“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系”的重要性及應用意義

國際護士會（International Council of Nurses，ICN）提出了全球護士核心勝任力的框架，認為核心勝任力是指護士為病人提供安全及符合倫理要求的服務時所需要的知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)。本研究建立的“壓瘡管理護士核心勝任力評價指標體系”框架，其是基于以往的理論基礎［14-19］及通過臨床護士質(zhì)性訪談提煉的主題而形成壓瘡管理護士在崗位態(tài)度、知識綜合能力、專業(yè)實踐能力、人際交往能力、專業(yè)發(fā)展能力的評價框架。以下將對其構建的重要性及應用定義進行分析。

表3 壓瘡管理護士核心勝任力各項評價指標重要性評分、變異系數(shù)（分，±S）

表3 壓瘡管理護士核心勝任力各項評價指標重要性評分、變異系數(shù)（分，±S）

一級指標A 崗位態(tài)度B 知識綜合能力C 專業(yè)實踐能力D 人際交往能力E 專業(yè)發(fā)展能力二級指標三級指標A1 崗位認知A2 崗位情感A3 崗位行為意向A1.1 崗位職責A1.2 成就動機A1.3 倫理道德觀A2.1 崗位認同感A2.2 工作滿意度A3.1 工作主動性A3.2 工作責任度A3.3 工作勤勉度B1 專業(yè)知識B 1.1 壓瘡基本知識B 1.2 醫(yī)學基礎知識B2 相關學科知識B2.1 營養(yǎng)學基礎知識B2.2 解剖學基礎知識B2.3 皮膚學基礎知識B2.4 醫(yī)院感染相關知識B2.5 疼痛?？浦RB2.6 電子信息化相關知識B2.7 心理學相關知識B2.8 法律法規(guī)相關知識C1 壓瘡風險評估與分析能力C2 臨床管理壓瘡能力C 1.1 壓瘡病人信息收集C1.2 壓瘡評價指標及評估工具的選用C1.3 壓瘡危重程度的識別及預后判斷C2.1 及時完成壓瘡護理會診C2.2 制定針對性的壓瘡治療方案C2.3 壓瘡創(chuàng)面的處理能力C2.4 督查措施落實情況C2.5 壓瘡愈合情況D1 溝通交流能力D2 團隊協(xié)作能力D1.1 口頭表達能力D1.2 文字表達能力D1.3 有效溝通技巧的運用能力D1.4 自我情緒調(diào)控能力D1.5 健康指導能力D2.1個人特質(zhì)（謙虛、寬容等）D2.2 團隊成員支持和認可度D2.3組織協(xié)調(diào)能力D2.4 資源共享能力E1 自我學習能力E2 科研能力E1.1 批判性思維能力E1.2 獲取和選擇專業(yè)相關信息的能力E1.3 知識更新的能力E2.1 發(fā)現(xiàn)問題能力E2.2 查閱文獻能力E2.3 統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)能力E2.4 科研實踐能力E2.5 論文撰寫能力重要性4.83±0.39 4.76±0.19 4.69±0.23 4.76±0.41 4.95±0.27 4.75±0.34 4.69±0.39 4.72±0.35 4.85±0.64 4.49±0.37 4.58±0.28 4.69±0.39 4.69±0.23 4.78±0.23 4.75±0.23 4.72±0.48 4.70±0.44 4.46±0.39 4.69±0.24 4.64±0.28 4.72±0.36 4.62±0.28 4.69±0.48 4.49±0.28 4.75±0.36 4.69±0.34 4.75±0.23 4.49±0.27 4.46±046 4.53±0.28 4.70±0.49 4.69±0.28 4.73±0.24 4.69±0.27 4.36±0.28 4.64±0.28 4.77±0.55 4.64±0.34 4.49±033 4.64±0.39 4.69±0.30 4.55±0.28 4.83±0.24 4.76±0.37 4.36±0.32 4.48±0.28 4.75±0.28 4.77±0.55 4.91±0.42 4.59±0.47 4.69±0.34 4.50±0.28 4.75±0.46 4.66±0.41 4.64±0.55 4.77±0.35 4.46±0.55 4.36±0.37 4.69±0.34變異系數(shù)0.05 0.07 0.11 0.11 0.09 0.13 0.05 0.07 0.07 0.11 0.08 0.05 0.11 0.08 0.11 0.07 0.09 0.06 0.11 0.08 0.07 0.08 0.07 0.08 0.11 0.08 0.10 0.08 0.06 0.08 0.09 0.11 0.10 0.11 0.08 0.09 0.13 0.08 0.08 0.09 0.11 0.08 0.10 0.12 0.08 0.11 0.09 0.13 0.07 0.08 0.11 0.11 0.08 0.09 0.09 0.13 0.09 0.08 0.11

4.2.1 崗位態(tài)度 壓瘡管理護士這一崗位在我國起步晚，崗位制度、職責以及配套的績效政策還不完善，崗位認同感不足，因此本次首先考慮構建一級指標“崗位態(tài)度”，其二級指標包括“崗位認知、崗位情感、崗位行為意向”，三級條目包括8 條，例如“崗位認同感、崗位職責和成就動機”等。崗位態(tài)度決定著壓瘡管理護士的崗位行為和崗位責任感，只有在理解崗位態(tài)度的基礎上，壓瘡管理護士認同崗位，熱愛崗位，才能發(fā)揮對崗位充滿情感和敢于奉獻的精神，敢于承擔崗位責任，這與核心勝任力評價指標體是一致的。

4.2.2 知識綜合能力 由于壓瘡的危險因素多、合并癥的管理復雜，且干預措施涉及多個學科［16］，因此壓瘡管理護士不僅需要壓瘡專業(yè)知識，同時還需要具備醫(yī)學、皮膚學、解剖學、營養(yǎng)學、心理學等相關知識［17］?！?014 版壓瘡預防和治療臨床實踐指南的更新與解讀》［14］中要求對每個有壓瘡風險或有壓瘡的病人進行營養(yǎng)狀態(tài)篩查，評估每位病人的體重及營養(yǎng)狀態(tài)，制定個體化營養(yǎng)干預計劃。指南中介紹了包括壓瘡評估、病床的選擇、支撐面、設備選擇、體位調(diào)整、皮膚護理、營養(yǎng)處理、疼痛評估與處理、壓瘡處理、資源評估等內(nèi)容。因此，本次構建一級指標“知識綜合能力”，其二級指標包括“專業(yè)知識、相關學科知識”，三級條目包括10條，例如壓瘡基本知識、疼痛專科知識、醫(yī)院感染相關知識等。知識綜合能力層層構建，是對壓瘡管理護士的理論知識綜合要求，其構建不僅能對壓瘡管理護士進行知識綜合能力的評價，而且也利于對其進行相關知識的培養(yǎng)。

4.2.3 專業(yè)實踐能力 壓瘡管理護士的職責是對全院壓瘡和院外帶入壓瘡進行系統(tǒng)的管理和干預，及時對壓瘡進行評估、會診，指導臨床護士正確預防和治療［24］。因此，本次構建一級指標“專業(yè)實踐能力”，其二級指標包括“壓瘡風險評估與分析能力、臨床管理壓瘡能力”，三級條目包括8 條，例如“壓瘡評價指標及評價工具的選用、制訂針對性的壓瘡治療方案、壓瘡創(chuàng)面的處理能力”等。這些專業(yè)實踐能力是壓瘡管理護士的核心能力之一，專業(yè)核心能力決定壓瘡管理質(zhì)量。

4.2.4 人際交往能力 “人際溝通能力”指標與勝任力冰山模型中“基準性勝任力”相吻合。壓瘡管理護士需要與病人、醫(yī)生密切溝通，需要得到他們的配合，工作才能開展，這恰好與當下以“病人為中心”的醫(yī)療模式不謀而合，為了達到更好的工作效率和治療效果，壓瘡管理護士的人際交往能力尤其是溝通能力的重要性逐步突顯。壓瘡管理護士在充分評估患者壓瘡后制定出治療方案，并持續(xù)監(jiān)測傷口愈合情況，根據(jù)創(chuàng)面情況進行動態(tài)調(diào)整。這一過程需要與病人、醫(yī)生溝通，得到認可后醫(yī)生下達醫(yī)囑，病人予以配合，方案才能落實。這就需要壓瘡管理護士具備有效溝通技巧，具備健康指導能力得到病人的信賴和配合［14］。因此，本次首先考慮構建一級指標“人際交往能力”，其二級指標包括“溝通交流能力、團隊協(xié)作能力”，三級條目包括9 條，例如“口頭表達能力、有效溝通技巧的運用能力、組織協(xié)調(diào)能力”等。

4.2.5 專業(yè)發(fā)展能力 專業(yè)發(fā)展能力是社會評判一個人或一個項目是否具有繼續(xù)教育或進行的一個重要指標，具有專業(yè)發(fā)展能力才能具備專業(yè)發(fā)展前景。為了壓瘡管理護士更好地發(fā)展，本次構建一級指標“專業(yè)發(fā)展能力”，其二級指標包括“自我學習能力、科研能力”，三級條目包括8個條目，例如“評判性思維能力、知識更新的能力、論文撰寫能力”等。專業(yè)發(fā)展能力是提高壓瘡管理護士工作質(zhì)量、推動專業(yè)發(fā)展、體現(xiàn)護士自身價值的重要方面。我國高等教育開展比較晚，護理教育長期以中高等職業(yè)教育為主，科研及教學等能力未經(jīng)系統(tǒng)培訓，加之長期以來附屬于醫(yī)療，護理人員對自身價值認識不夠，限制了評判性思維的發(fā)展，缺乏科研意識及自信心［25］。提示必須加強此方面能力的培養(yǎng)，提高自我學習和科研能力，積極推動專業(yè)發(fā)展。

4.3 研究不足之處

由于研究時間、人力等因素限制，該體系還處于研究的初步階段，尚未經(jīng)實踐檢驗，因此仍需進一步探討。在后續(xù)的研究中，將評價指標運用到實際工作中，應用實證研究法驗證評價指標的實用性和可操作性。

5 結論

本研究采用德爾菲法構建了評價“壓瘡管理護士核心勝任力的指標體系”，經(jīng)統(tǒng)計分析咨詢結果可靠，專家的積極程度、權威程度、協(xié)調(diào)程度及集中程度均較高，為壓瘡管理護士培訓體系的設置、考核標準制訂及崗位準入管理等提供依據(jù)和對策，具有一定的科學性和實用性，可作為衡量壓瘡管理護士核心勝任力的考評工具，為臨床選拔、培養(yǎng)出合格的壓瘡管理護士，促進壓瘡管理工作更加科學化、系統(tǒng)化。