法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問(wèn)題研究

潘世蘭

（350300 福建康泰司法鑒定所 福建 福清）

法醫(yī)在遵循法律法規(guī)以及相關(guān)行業(yè)規(guī)范的前提下，通過(guò)一系列專(zhuān)業(yè)技術(shù)手段對(duì)案件經(jīng)過(guò)進(jìn)行調(diào)查、取證，為最終形成司法鑒定結(jié)果提供可靠的參考依據(jù)。因此，法醫(yī)這項(xiàng)工作同時(shí)集成了多項(xiàng)現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)體系于一身，對(duì)法醫(yī)臨床鑒定人員的專(zhuān)業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)具有極高的要求。正是因?yàn)榉ㄡt(yī)工作具有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性及綜合性，而且法醫(yī)臨床鑒定的過(guò)程中存在著許多細(xì)節(jié)問(wèn)題，需要相關(guān)從業(yè)人員具備較強(qiáng)的細(xì)節(jié)意識(shí)及探索精神，以此來(lái)維護(hù)司法公證，為社會(huì)環(huán)境的穩(wěn)定和諧創(chuàng)造有利條件。因此，有必要對(duì)法醫(yī)臨床鑒定的細(xì)節(jié)問(wèn)題及其解決措施進(jìn)行探索與研究，促進(jìn)我國(guó)法醫(yī)臨床鑒定水平的整體提升。

1 法醫(yī)臨床鑒定概述

要想對(duì)法醫(yī)臨床鑒定的細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行研究，首先要弄明白兩個(gè)概念：其一是法醫(yī)的概念。據(jù)相關(guān)史料記載，我國(guó)古代時(shí)期就已經(jīng)有法醫(yī)這一職業(yè)，最初的法醫(yī)還被稱(chēng)之為“仵作”?，F(xiàn)如今將法醫(yī)定義為：在國(guó)家指定司法機(jī)關(guān)中，有專(zhuān)業(yè)技術(shù)的法學(xué)人員利用自身的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)設(shè)備對(duì)于案件有關(guān)的人或物進(jìn)行相關(guān)的鑒定，并將所鑒定出的內(nèi)容總結(jié)成報(bào)告送達(dá)相關(guān)需要部門(mén)或人員。在我國(guó)當(dāng)前的司法體制中，法醫(yī)鑒定人員多是司法部門(mén)、公安機(jī)關(guān)部門(mén)相關(guān)的人員。不僅如此，還包括臨床水平較高的醫(yī)師、高校中的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教授也可以成為法醫(yī)鑒定人員，但需要獲得司法機(jī)關(guān)的受職。但是，其不得與案件當(dāng)事人存在某種利害關(guān)系或者矛盾沖突。其二是臨床鑒定的概念。法醫(yī)運(yùn)用自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，借助各類(lèi)醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備，對(duì)被害人的人身?yè)p傷、造成的損傷程度、殘疾、勞動(dòng)能力等進(jìn)行鑒定被稱(chēng)之為臨床鑒定。除此之外，臨床醫(yī)學(xué)還可對(duì)精神疾病以及心理疾病進(jìn)行鑒定，通過(guò)權(quán)威的法醫(yī)臨床鑒定，可以為案件判決結(jié)果提供有效的參考依據(jù)。因此，法醫(yī)臨床鑒定在公安機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)辦案中發(fā)揮著極大的輔助作用。

2 研究法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問(wèn)題的必要性

法醫(yī)臨床鑒定對(duì)于案件偵破工作具有非常重要的意義，在法醫(yī)鑒定中，任何一點(diǎn)“蛛絲馬跡”都要影響到案件的最終結(jié)果。因此，如果法醫(yī)臨床鑒定中存在著一些沒(méi)被人們所發(fā)現(xiàn)的細(xì)節(jié)問(wèn)題，不僅會(huì)影響到案情偵破工作的正常進(jìn)行，甚至?xí)绊懙剿痉ǖ墓C性與公平性，在社會(huì)上造成極其惡劣的影響。鑒定損傷程度是法醫(yī)臨床鑒定中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，但是鑒定損傷程度非常復(fù)雜繁瑣，要求鑒定人員不但要具備較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)水平及職業(yè)素養(yǎng)，同時(shí)還要具備較強(qiáng)的耐心與責(zé)任心，根據(jù)當(dāng)事人的損傷情況一步步推斷出案件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)以及致傷“兇器”，從法醫(yī)臨床鑒定角度為案件偵破工作提供有力證據(jù)，在司法機(jī)關(guān)做出判罪量刑以及制定賠償方案時(shí)發(fā)揮出輔助作用。例如在交通事故致人重傷的案件當(dāng)中，同時(shí)涉及到過(guò)失犯罪與故意犯罪這兩個(gè)概念，而案件本身究竟屬于哪一種犯罪在判罪量刑和賠償方面存在著天壤之別。在本案例中，涉事司機(jī)說(shuō)事發(fā)當(dāng)時(shí)為酒駕，處于一種神志不清的狀態(tài)。因此，應(yīng)將此案件歸為過(guò)失犯罪這一范疇當(dāng)中；但是，公安機(jī)關(guān)不能憑借涉事司機(jī)一面之詞就排除掉故意犯罪的可能性，除了要了解司機(jī)是否存在故意犯罪的動(dòng)機(jī)以外，還可以由法醫(yī)從案件的細(xì)節(jié)方面入手，進(jìn)行法醫(yī)臨床鑒定。首先需要明確的是，涉事司機(jī)屬于生理性醉酒還是病理性醉酒。因?yàn)榍罢邔儆趩渭冃宰砭?，在刑法中，明確規(guī)定不予以從輕處罰；后者屬于精神上的問(wèn)題，可能在涉事司機(jī)精神不正常的情況下引發(fā)事故，在刑法中，可根據(jù)犯罪者的事故責(zé)任及賠償能力酌情減輕處罰。除了通過(guò)尿檢結(jié)果、觀察精神狀態(tài)等途徑進(jìn)行鑒定以外，法醫(yī)還需要對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題給予高度重視，避免發(fā)生生物指標(biāo)檢測(cè)錯(cuò)誤、抄寫(xiě)錯(cuò)誤或鑒定儀器、藥物使用錯(cuò)誤等人為失誤，以免對(duì)案情的最終判斷造成干擾。

3 法醫(yī)臨床鑒定需要注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題

針對(duì)法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問(wèn)題進(jìn)行探討與研究，其目的是想從根本上避免各類(lèi)細(xì)節(jié)問(wèn)題的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)法醫(yī)在日常工作中遇到相關(guān)問(wèn)題，該如何進(jìn)行正確處理。曾經(jīng)有這樣一句至理名言：“細(xì)節(jié)決定成敗”，在法醫(yī)臨床鑒定工作中，可將其理解成為“細(xì)節(jié)決定案情”，從這句話中便可以看出臨床鑒定必須對(duì)各種細(xì)節(jié)問(wèn)題給予高度關(guān)注。具體包括以下幾個(gè)方面：首先，注意時(shí)間問(wèn)題。乍一看，時(shí)間和法醫(yī)臨床鑒定之間的關(guān)聯(lián)不夠密切，但是臨床鑒定各類(lèi)細(xì)節(jié)問(wèn)題與時(shí)間之間的關(guān)聯(lián)非常密切。在我國(guó)的部分法律法規(guī)中，對(duì)法醫(yī)臨床鑒定的時(shí)間具有非常明確的規(guī)定，而且有一些鑒定時(shí)間非常短，法醫(yī)如何在短時(shí)間內(nèi)拿出一份客觀正確的鑒定結(jié)果報(bào)告，無(wú)疑對(duì)法醫(yī)的工作水平及專(zhuān)業(yè)能力提出了極大的挑戰(zhàn)。因?yàn)榉ㄡt(yī)臨床鑒定不能因?yàn)闀r(shí)間上的緊迫而省略掉一些鑒定程序，或者忽略掉一些細(xì)節(jié)問(wèn)題的處理。大量事實(shí)及經(jīng)驗(yàn)證明，越是時(shí)間緊迫的臨床鑒定，其細(xì)節(jié)問(wèn)題則需要更為重視。例如根據(jù)我國(guó)相關(guān)的法律法規(guī)要求指出，鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到委托的時(shí)間開(kāi)始算起，24小時(shí)內(nèi)給出相關(guān)的鑒定意見(jiàn)，3天內(nèi)出具相關(guān)鑒定報(bào)告。在一起惡意傷人案件中，傷者的傷情分為內(nèi)傷和外傷兩種，而不論是內(nèi)傷還是外傷都包括很多種類(lèi)。以外傷為例，是由單純的用身體攻擊造成還是使用刀槍棍棒等器具造成，這些問(wèn)題都需要法醫(yī)鑒定人員進(jìn)行判斷。在鑒定的過(guò)程中，先憑借著肉眼對(duì)傷勢(shì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，再使用藥物、儀器進(jìn)行更進(jìn)一步的判斷，從而得到準(zhǔn)確的鑒定結(jié)果。雖然鑒定時(shí)間非常有限，但是整個(gè)鑒定過(guò)程卻不能草草了事，必須嚴(yán)格按照法醫(yī)臨床鑒定程序，并且不忽略掉任何一個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題，方可得出客觀公正的鑒定結(jié)果。如果鑒定的對(duì)象是一具尸體，法醫(yī)臨床鑒定就更要注重時(shí)間因素和相關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題了。因?yàn)樵阼b定的過(guò)程中，通過(guò)測(cè)量尸體的肝溫，可以推斷出死者的死亡時(shí)間。但是，并不是在任何時(shí)間內(nèi)通過(guò)測(cè)量肝溫，都可以推斷出一個(gè)準(zhǔn)確的死亡時(shí)間。如果法醫(yī)在臨床鑒定中錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)間，或者不注重細(xì)節(jié)問(wèn)題的話，則無(wú)法通過(guò)測(cè)量尸體肝溫推斷出其死亡時(shí)間。例如死者在死亡前吃了感冒藥，藥物還停留在胃部就發(fā)生了意外，導(dǎo)致其死亡。此時(shí)死者的肝溫一定會(huì)比正常人要略高一些。因此，在法醫(yī)臨床鑒定解剖的過(guò)程中，如果工作人員發(fā)現(xiàn)在死者胃的液當(dāng)中含有感冒藥的成分，卻忽略了感冒藥會(huì)導(dǎo)致肝溫上升這一細(xì)節(jié)問(wèn)題，依然依據(jù)肝溫判斷其死亡時(shí)間，最終得出的結(jié)論顯然是錯(cuò)誤的。通過(guò)這樣一個(gè)錯(cuò)誤的法醫(yī)臨床鑒定結(jié)果，該起案件自然不會(huì)得到了一個(gè)公平、公證的判決結(jié)果。除了需要注意時(shí)間、藥物等細(xì)節(jié)以外，需要法醫(yī)臨床鑒定人員注意的細(xì)節(jié)問(wèn)題還有很多，例如證據(jù)是否與作案者吻合，嫌疑人員的血型融合程度，環(huán)境變化對(duì)尸體所造成的影響等等。

4 法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問(wèn)題的改進(jìn)措施

4.1 培養(yǎng)法醫(yī)臨床鑒定者細(xì)節(jié)意識(shí)

較強(qiáng)的細(xì)節(jié)意識(shí)是法醫(yī)臨床鑒定人員必須具備的職業(yè)素質(zhì)，只有具備了這一素質(zhì)，才能在鑒定工作中更加小心翼翼，更加耐心細(xì)致的去發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)，關(guān)注細(xì)節(jié)，從細(xì)節(jié)中找到案件處理的突破口。例如在一起案件當(dāng)中，一雙鞋是作案工具，法醫(yī)在對(duì)這雙鞋子進(jìn)行鑒定時(shí)，如果缺少足夠的細(xì)節(jié)意識(shí)，就只能單純的根據(jù)鞋子的大小來(lái)判斷犯罪嫌疑人的身高體重，但事實(shí)上很有可能是身高矮小的人穿著大碼鞋或者身形高大的人穿著小碼鞋，這樣就錯(cuò)過(guò)了一個(gè)重要的破案線索。正確的作法是，鑒定人員需要根據(jù)鞋子在作案場(chǎng)地留下的蛛絲馬跡，做出一個(gè)與之相配套的模板，在實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行比對(duì)，最終才能找到正確答案，為案件偵破工作提供重要信息。因此，必須培養(yǎng)法醫(yī)臨床鑒定人員的細(xì)節(jié)意識(shí)，提高其觀察能力，客觀冷靜的思考問(wèn)題，才能在細(xì)節(jié)之處發(fā)現(xiàn)大問(wèn)題。另外，雖然從事法醫(yī)臨床鑒定工作的人員都是經(jīng)過(guò)篩選出來(lái)的，但是全體法醫(yī)在專(zhuān)業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面或多或少存在著差異。因此，要想全面提高所有法醫(yī)的職業(yè)化水平，必須加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練，提高其職業(yè)修養(yǎng)，豐富其工作經(jīng)驗(yàn)值。這里所說(shuō)的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練并不是那單純的理論知識(shí)學(xué)習(xí)，還要融入多元化的學(xué)習(xí)方式。例如多觀看一些注重細(xì)節(jié)的電影或者關(guān)于臨床鑒定的電視劇。以一種觀眾的角度，了解他人是怎樣處理這些細(xì)節(jié)的，怎樣在工作中發(fā)現(xiàn)那些蛛絲馬跡的。使自身的工作受到啟迪，以一種全新態(tài)度和理念面對(duì)今后的法醫(yī)臨床鑒定工作，更好的注意和處理細(xì)節(jié)問(wèn)題。

4.2 注意鑒定報(bào)告中的細(xì)節(jié)問(wèn)題

細(xì)節(jié)意識(shí)不僅僅針對(duì)鑒定過(guò)程而言，在出具鑒定報(bào)告這一環(huán)節(jié)中，也要對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題給予足夠的關(guān)注。因?yàn)殍b定報(bào)告是法醫(yī)臨床鑒定的最終環(huán)節(jié)，是其中一個(gè)重要組成部分。如果鑒定報(bào)告中存在諸多細(xì)節(jié)問(wèn)題，從表面上看雖然無(wú)傷大雅，但對(duì)于司法機(jī)關(guān)來(lái)說(shuō)并沒(méi)有發(fā)揮最大化的作用價(jià)值，甚至讓當(dāng)事人對(duì)于鑒定報(bào)告產(chǎn)生諸多怨言，必須采取有效措施杜絕此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生。

5 結(jié)束語(yǔ)

細(xì)節(jié)問(wèn)題貫穿于法醫(yī)臨床鑒定工作的始末，而且細(xì)節(jié)問(wèn)題涉及到案件處理過(guò)程中的方方面面。因此，法醫(yī)臨床鑒定人員必須對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題給予高度關(guān)注，注重提高自身的細(xì)節(jié)意識(shí)及職業(yè)素養(yǎng)，多向他人學(xué)習(xí)，以此來(lái)豐富自己的工作閱歷及工作經(jīng)驗(yàn)。只有這樣，才能全面維護(hù)司法公正，使案件真相早日水落石出，使犯罪嫌疑人受到應(yīng)有的法律制裁。希望通過(guò)對(duì)法醫(yī)臨床鑒定細(xì)節(jié)問(wèn)題的討論，可以讓每一位法醫(yī)臨床鑒定人員深刻自省，不斷提高法醫(yī)臨床鑒定的影響力和公信力，為社會(huì)環(huán)境的和諧穩(wěn)定貢獻(xiàn)力量。