職工工傷致殘評定中存在的問題研究

黃 明

（341000 江西贛州司法鑒定中心 江西 贛州）

職工作為用人單位主要的勞動力資源，其在從事各種工作過程中往往會面臨諸多威脅身體安全和健康的風險性因素，而為職工提供必要、可靠的權益保障是國家、社會、用人單位以及職工個人共同關注的問題。與一般性的工傷評定不同，工傷致殘評定是在工傷評定結束后，對在經(jīng)過一段時間治療后傷情相對穩(wěn)定后所存在的身體或心理健康狀況以及勞動能力進行的鑒定。一般而言，承擔職工工傷致殘鑒定任務的機構主要是設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會。對于具體從事職工工傷致殘評定的法醫(yī)人員來說，除了要掌握豐富的殘疾評定知識和技能以外，還要對工傷致殘評定方面的法律內容及其適用有充分而深入的了解，以滿足法醫(yī)評殘工作的要求。

1 職工工傷致殘評定的法律依據(jù)

就目前職工工傷致殘評定工作的開展而言，其法律依據(jù)主要有《中華人民共和國勞動法》GB/T16180-2006《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》《中華人民共和國工傷保險條例》等，這些法律不僅對職工工傷致殘的具體等級進行了劃定，同時也明確了職工工傷致殘的賠付方式和標準，為職工工傷致殘的評定提供了基本的法律保障。

1.1 《中華人民共和國勞動法》

《中華人民共和國勞動法》是圍繞勞動關系中的法律問題而頒布和實施的國家法律，在該法中，明確規(guī)定了勞動者出現(xiàn)退休、患病、因工傷殘或者患職業(yè)病、失業(yè)、生育等情形時依法享有社會保險待遇，并且勞動者享受社會保險待遇的條件和標準由法律、法規(guī)規(guī)定，勞動者享受的社會保險金必須按時足額支付。通過對勞動法中關于職工工傷致殘相關內容的研究分析可以看出，對職工工傷致殘的評定是確保職工和用人單位權力與責任的重要方式，只有通過合法的評定，才能夠明確雙方享受的權利和應盡的義務，而這也凸顯了職工工傷致殘評定的重要性和必要性。

1.2 《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》

新的《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》是在原有標準的框架上進行的調整和完善，其中明確規(guī)定了勞動能力鑒定的十個傷殘等級，其中一級最重，十級最輕。這種以明確的等級劃分來規(guī)范傷殘評定的方法為職工工傷致殘問題的規(guī)范化、合理化處理提供了強有力的法律支持。在該標準中，對勞動能力的堅定主要包括手足功能缺損、四肢骨折、關節(jié)功能障礙、脊柱骨折、肌腱及韌帶損傷、腹腔臟器損傷、眼科損傷等與職工勞動能力密切相關的損傷入手進行等級的界定，使評定結果符合職工工傷致殘的實際情況。相較于勞動法而言，《勞動能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級》更多地是從法律、醫(yī)學層面對職工因工傷殘實際狀況進行的明確界定，也是確保勞動法中的相關內容規(guī)范實施的保障。

1.3 《中華人民共和國工傷保險條例》

《中華人民共和國工傷保險條例》是為保障因為工作原因遭受事故傷害或者患上職業(yè)病的職工能夠及時地獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償，促進工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位工傷風險而制定的法律條例。該條例中對工傷保險基金、工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇、監(jiān)督管理、法律責任等與工傷保險相關的內容進行了明確的規(guī)定和說明，為工傷致殘法律問題的認定和處理提供了規(guī)范性的指導。工傷保險條例的第四章對勞動能力鑒定的條件、標準、流程、要求、注意事項等內容進行了詳細的說明，其中第二十一條、二十二條和二十八條對職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療后傷情穩(wěn)定但存在殘疾、影響勞動能力情況的，應當進行勞動能力鑒定，并根據(jù)鑒定結果采取相應的處理措施。

2 職工工傷致殘評定中存在的問題

正如上文所述及的，職工工傷致殘評定是一項嚴格、規(guī)范性工作內容，只有嚴格按照法醫(yī)評殘的相關標準以及職工傷殘評定的法律依據(jù)來進行針對性、專業(yè)性和深入性的傷殘評定，才能夠確保相關主體的合法權益。就目前我國職工工傷致殘評定工作的開展來看，雖然能夠按照相關的標準和要求進行規(guī)范的評定，但在實際評定過程中仍然存在一系列的問題和不足，增加了評定工作的復雜度。具體來說，職工工傷致殘評定中存在的問題主要有以下幾方面。

2.1 法醫(yī)鑒定機構的鑒定效力不明確

職工工傷致殘評定的關鍵點和難點在于傷殘等級的確定，而這除了需要按照法律的規(guī)定以外，還要依賴于客觀、公證的法醫(yī)鑒定。

工傷保險條例中明確“勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關資料”“省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構代表以及用人單位代表組成”，同時也明確勞動能力鑒定委員會建立由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員參與的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢β毠さ膫麣埱闆r進行醫(yī)療鑒定。雖然這一系列的規(guī)定明確了工傷致殘評定的參與機構和人員，但對法醫(yī)鑒定主體的規(guī)定不夠明確，加之目前法醫(yī)鑒定機構的繁多和鑒定能力的參差不齊，在鑒定的結果方面可能會存在明顯的差異，導致公檢法等機構在鑒定結果采用方面存在不唯一性，進而造成職工工傷致殘評定的不規(guī)范性。

2.2 評定中法醫(yī)鑒定不嚴謹

法醫(yī)鑒定是從醫(yī)學的視角出發(fā)對活體損傷進行檢驗和鑒定，需要法醫(yī)對法醫(yī)鑒定的程序和臨床檢查的基本方法有完全的掌握、運用。雖然法醫(yī)鑒定的程序可以通過法律標準進行明確的規(guī)定和說明，但臨床檢查方面的方法則容易出現(xiàn)方法的多樣性，例如面對同一種損傷時，可以使用多種檢驗方法，并且每種檢驗方法的結果可能存在一定的差異，最終影響法醫(yī)鑒定的結構，造成法醫(yī)鑒定程序和結果的不嚴謹。同時，在一些鑒定活動中，受到鑒定時間的限制，一些法醫(yī)來不及對相關的臨床醫(yī)學資料進行充分、深入的審查和選擇，導致一些內容存在不符實際的情況，影響法醫(yī)鑒定結果的不嚴謹、不客觀。

2.3 職工工傷評定缺乏良好的溝通機制

職工工傷評定是政府機關與職工以及用人單位之間的交互性行為，其有效開展需要各主體的積極參與和良好溝通。但就目前工傷評定的信息溝通來看，評定機構與職工以及用人單位之間的關系更多地體現(xiàn)為評定機構出具職工工傷評定結果，而職工及用人單位對這一結果是如何得出的、有何注意事項等信息知之甚少，這就使得職工及用人單位對評定結果的認同度偏低，最終影響職工工傷評定的信任度。

3 優(yōu)化職工工傷致殘評定的策略

針對上述所提出的職工工傷致殘評定中存在的問題，要在深入分析問題產(chǎn)生的深層次技術、法律原因的基礎上，探索更加科學、有效的評定工作方法和策略，以確保職工工傷致殘評定工作的有效性、公平性。

3.1 統(tǒng)一法醫(yī)鑒定標準

針對當前法醫(yī)鑒定機構鑒定結果不統(tǒng)一、不規(guī)范給機構間職工工傷致殘評定造成的困難，需要從統(tǒng)一法醫(yī)鑒定標準方面入手加以解決。目前我國在法醫(yī)鑒定方面的規(guī)范標準主要有人體損傷致殘程度鑒定標準、人體損傷程度鑒定標準等幾個政府司法性的鑒定標準，但其對法醫(yī)鑒定工作的指導性比較寬泛，導致一些鑒定機構在實際傷殘鑒定以及鑒定標準適用等方面存在一定的不規(guī)范性、不統(tǒng)一性。因此，政府相關部門應基于法醫(yī)鑒定的實際情況對現(xiàn)有的職工工傷致殘評定標準進行梳理，并對標準執(zhí)行中的細節(jié)性問題進行詳細的說明，為法醫(yī)鑒定提供統(tǒng)一性的參考和指導。

當然，法醫(yī)鑒定標準的統(tǒng)一除了要考慮法醫(yī)鑒定的嚴肅性和公平性以外，還要兼顧地區(qū)性的差異，賦予地方法醫(yī)鑒定工作一定的靈活空間。例如在法醫(yī)鑒定費用標準要與每個地區(qū)的實際經(jīng)濟發(fā)展狀況和水平相匹配，以彰顯法醫(yī)鑒定的人性化。

3.2 完善法醫(yī)鑒定審核、監(jiān)督機制

法醫(yī)經(jīng)過醫(yī)學檢驗后出具的鑒定結果除了具有醫(yī)學價值以外，還具備相應的司法價值，并對職工和用人單位的權益產(chǎn)生直接性的影響。因此，為了保障法醫(yī)鑒定的科學、客觀和公正，要對法醫(yī)鑒定的程序和結果進行嚴謹性的審查和監(jiān)督，確保鑒定結果的權威性和公認性。

鑒于當前法醫(yī)鑒定中存在的鑒定程序和結果不嚴謹?shù)膶嶋H情況，相關部門要通過法醫(yī)鑒定工作的嚴格審核和監(jiān)督加以克服。一方面，在法醫(yī)鑒定程序方面，除了要選擇資深的法醫(yī)人員以外，還要有相應的司法人員進行監(jiān)督，確保鑒定程序的透明度，另一方面，要對出具的法醫(yī)鑒定結果進行認真的審核，對材料從客觀性、全面性等方面進行審查，確保鑒定結果的合理性和科學性。

同時，政府相關機關要對法醫(yī)鑒定機構進行評級，根據(jù)結果反饋對那些主導法醫(yī)鑒定的機構進行評價，凈化法醫(yī)鑒定機構管理的秩序。

3.3 探索建立順暢、有效的多 方信息溝通機制

良好的信息傳遞可以使司法機關、法醫(yī)鑒定機構所出具的職工工傷致殘的評定結果更具有可信度，也可以獲得職工和用人單位的支持。在實際的職工工傷致殘評定過程中，相關人員尤其是法醫(yī)鑒定人員要以最終的報告為依據(jù)來對其中職工和用人單位有必要或者想知道的內容進行深層次、全面的講解，使對方能夠知道結果產(chǎn)生的原因和依據(jù)，從而保證鑒定結果被真正接受。在工傷致殘的鑒定過程中，也可以邀請職工及用人單位的相關人員參與到鑒定工作中，通過參與來實現(xiàn)信息的及時溝通和傳遞，避免信息傳遞死角。

4 結語

職工工傷致殘評定是維護職工及用人單位合法權益的重要方式，也是體現(xiàn)法律公平、公正的主要方面。鑒于當前職工工傷致殘評定尤其是法醫(yī)鑒定方面存在的一系列問題和不足，除了要完善相關的規(guī)范性標準外，還要通過相關機制的完善加以優(yōu)化，確保評定工作的有效開展。