健脾通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎４６例臨床觀察

吳俊

【摘 要】 目的：觀察健脾通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果。方法：選取慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證患者91例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組（45例）和觀察組（46例），對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施健脾通絡(luò)湯治療，比較兩組治療效果、中醫(yī)證候積分。結(jié)果：觀察組治療總有效率93.48%較對照組的77.78%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與對照組相比，觀察組中醫(yī)證候積分較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健脾通絡(luò)湯聯(lián)合西藥可有效提高慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證患者的治療效果，減輕患者的臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 慢性萎縮性胃炎;脾胃虛弱證;健脾通絡(luò)湯;中醫(yī)證候積分

【中圖分類號】R255.8 ??【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A ???【文章編號】1007-8517（2019）18-0091-02

慢性萎縮性胃炎是消化內(nèi)科的常見病，其主要是指患者胃粘膜上皮頻繁受到損傷，導(dǎo)致固有腺體降低的慢性胃腸道疾病，腹痛、腹脹是該病主要的臨床表現(xiàn)，若不能及時(shí)接受有效的治療，可導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展，甚至發(fā)展為胃癌[1]?？垢腥?、消炎、提高胃腸功能是西醫(yī)治療慢性萎縮性胃炎主要的治療原則，但其整體治療效果不理想;而中醫(yī)辨證論治，效果顯著。筆者采用健脾通絡(luò)湯聯(lián)合西藥治療慢性萎縮性胃炎46例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月到2017年3月我院收治的慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證患者91例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，對照組45例，觀察組46例。對照組男25例，女20例;年齡34～71歲，平均年齡（52.83±3.45）歲;病程1～10年，平均病程（5.46±1.14）年;疾病分型：I級9例，II級28例，III級8例。觀察組男24例，女22例;年齡33～74歲，平均年齡（53.16±3.79）歲;病程1～11年，平均病程（5.83±1.26）年;疾病分型：I級8例，II級26例，III級12例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國慢性胃炎共識意見》[2]中慢性萎縮性胃炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡等檢查確診者;②中醫(yī)辨證：與《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[3]中脾胃虛弱證診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;主癥：噯氣、胃脘腹脹;次癥：氣短、乏力、食少、懶言、納呆、大便稀溏、倦怠;舌脈：舌質(zhì)淡、脈細(xì);③均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在消化性潰瘍、傳染性疾病者;②對本次研究所用藥物過敏者;③心肝腎等其他重要臟器異常者;④疾病存在惡變者。

1.3 方法 對照組接受常規(guī)治療，即飯前15～30 min口服多潘立酮片（海南制藥廠有限公司制藥一廠，國藥準(zhǔn)字H20094059，規(guī)格：10 mg），10 mg/次，3次/d;給予硫糖鋁咀嚼片（湖南嘉恒制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020859，規(guī)格：0.25 g），4片/次，4次/d，餐前2 h及睡前口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用健脾通絡(luò)湯治療，組方：大棗、法半夏各10 g，炒白芍、炒枳殼、干姜各15 g，黃連、砂仁各5 g，炙甘草6 g，丹參、茯苓各10 g，黨參30 g;若腹脹程度較重，加佛手15 g，香櫞10 g;若出現(xiàn)噯氣癥狀則加生赭20 g，旋復(fù)花15 g;若食欲下降者則給予山楂、雞內(nèi)金各15 g;口干者加天冬20 g，烏梅15 g。以上藥方水泡30 min后以水煎煮2次，取汁300 mL，1劑/d，分早、晚餐后30 min服用。兩組治療時(shí)間均為6個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)及療效判定 ①療效判定[4]：腹痛、腹脹等臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分減少高于95%為痊愈;臨床癥狀明顯減輕，病灶面積減少，中醫(yī)證候積分降低幅度在70% ～95%之間為顯效;臨床組癥狀較治療前有所緩解，中醫(yī)證候積分減少幅度在30% ～69%之間為有效;未滿足以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者為無效;總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。②中醫(yī)證候積分：將患者的臨床癥狀惡心嘔吐、食少納呆、胃部脹滿、大便稀溏、胃脘脹痛根據(jù)其病情嚴(yán)重程度計(jì)分，0分表示無癥狀，1分表示輕度，2分表示中度，3分表示中度，分值越高表示患者癥狀越嚴(yán)重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療后觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫(yī)證候積分 觀察組治療后中醫(yī)證候積分較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是臨床上常見病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與膽汁反流、不良飲食習(xí)慣、胃粘膜血流量降低等因素有關(guān)，且該病的發(fā)病人數(shù)隨年齡增長不斷增加。多潘立酮片是屬于胃腸動(dòng)力藥物，可有效改善胃腸道的蠕動(dòng)及張力，利于胃部排空;而硫糖鋁咀嚼片是抗酸藥物的一種，其可在受損的胃粘膜表面形成一層薄膜，抵抗胃酸對粘膜的侵襲，從而對胃粘膜起到保護(hù)作用，但單純使用西藥治療，效果不佳，臨床上常采用中西結(jié)合的治療手段，抑制疾病的發(fā)展。

中醫(yī)將慢性萎縮性胃炎歸屬于“噯氣病”“胃痞病”等范疇，其認(rèn)為該病的發(fā)生主要是因飲食不良、情志失調(diào)、先天不足等因素，造成脾胃運(yùn)化不順，氣機(jī)受阻，引發(fā)痰瘀、濕熱等，致使脾胃受損，故健脾、益氣為治療該病的主要原則[5]。健脾通絡(luò)湯方中的炙甘草、黨參、干姜可益氣、散寒、健脾;茯苓可起到利濕滲水、溫補(bǔ)脾胃的作用;法半夏具有抑制嘔吐、化痰燥濕之效;干姜具有散寒之效，丹參可活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)，而大棗可起到養(yǎng)陰緩急的效果。諸藥合用，可祛瘀通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣機(jī)、驅(qū)寒散邪、健脾益氣。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組治療總有效率較高，中醫(yī)證候積分較低（p<0.05），表明慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證患者施以健脾通絡(luò)湯治療，可有效提升患者的治療效果，降低中醫(yī)證候積分。

綜上所述，健脾通絡(luò)湯應(yīng)用于慢性萎縮性胃炎脾胃虛弱證患者中，可有效提高治療效果，緩解其臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：124.

[2]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會.中國慢性胃炎共識意見[J].中華消化雜志，2013，33（1）：5-16.

[3]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（6）：738-743.

[4]國家藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[J].北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：126-127.

[5]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診療共識意見[J].中醫(yī)雜志，2010，51（8）：749-753.

（收稿日期：2019-07-21 編輯：楊希）