低頻脈沖儀乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響

邵洋 姜平 遼寧省沈陽(yáng)市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 沈陽(yáng) 110013）

內(nèi)容提要： 目的：研究低頻脈沖儀進(jìn)行乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。方法：納入2016年1月～2018年1月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦800例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組400例。對(duì)照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)之上配合低頻脈沖儀進(jìn)行干預(yù)。對(duì)兩組研究對(duì)象的乳汁分泌時(shí)間和母乳喂養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后乳汁分泌時(shí)間為（21.07±11.31）h，對(duì)照組為（35.22±15.25）h，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象在產(chǎn)后第3個(gè)月、第6個(gè)月和第9個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，研究母乳喂養(yǎng)的情況，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩組存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床將低頻脈沖儀應(yīng)用在乳房按摩當(dāng)中可有效縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)后乳汁的分泌時(shí)間，同時(shí)能夠提升乳汁的分泌效果。

最近這幾年，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床在分娩過(guò)程中采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦也在不斷增多。剖宮產(chǎn)以后產(chǎn)婦存在術(shù)后疲勞，再加之切口疼痛和體位限制等多種因素的影響，產(chǎn)婦進(jìn)食較少，容易出現(xiàn)乳頭錯(cuò)覺(jué)，這在很大程度上導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦乳汁分泌時(shí)間延長(zhǎng)，分泌量大大減少，因此進(jìn)行母乳喂養(yǎng)表現(xiàn)相對(duì)較為困難[1]。而這也成為當(dāng)前人們所關(guān)注的重點(diǎn)話題，本文基于此，主要分析采用低頻脈沖儀對(duì)乳房進(jìn)行按摩，并分析對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響，現(xiàn)主要研究情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2016年1月～2018年1月于本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦800例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組400例。本文觀察組有初產(chǎn)婦251例，經(jīng)產(chǎn)婦149例，產(chǎn)婦的年齡20～40歲，平均（30.5±7.4）歲；對(duì)照組產(chǎn)婦中有初產(chǎn)婦248例，經(jīng)產(chǎn)婦152例，產(chǎn)婦的年齡21～41歲，平均（30.5±7.1）歲。本文所有研究對(duì)象均符合剖宮產(chǎn)的指征，簽署知情同意書(shū)，臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。本文排除存在凝血障礙的產(chǎn)婦，排除存在相關(guān)慢性病癥的產(chǎn)婦和器質(zhì)性病變的患者。所有研究對(duì)象的臨床資料均符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組一般資料，兩組差異具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本文的所有研究對(duì)象均進(jìn)行常規(guī)的干預(yù)，針對(duì)產(chǎn)婦存在乳汁不足的情況需要指導(dǎo)產(chǎn)婦多吮吸，確保兩側(cè)乳房能夠進(jìn)行交替的吮吸，并且予以產(chǎn)婦飲食方面的指導(dǎo)，使產(chǎn)婦能夠多食用豆制品和新鮮的蔬菜瓜果，保證營(yíng)養(yǎng)清淡。如果產(chǎn)婦存在乳房脹痛情況，應(yīng)針對(duì)乳汁過(guò)多的產(chǎn)婦，提倡其進(jìn)行按需哺乳，并且進(jìn)行擠奶方法的指導(dǎo)。如果產(chǎn)婦乳頭發(fā)育不良，需針對(duì)產(chǎn)婦乳頭的凹陷或者過(guò)小，適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及能夠進(jìn)行十字操，促使乳頭突起之后輕輕的向外牽拉乳頭幾次，必要的情況下指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇采用乳頭罩[2]。

觀察組術(shù)后第1天，為患者采用低頻電子脈沖治療儀進(jìn)行乳房穴位按摩，20min/次，2次/d，連續(xù)3d。具體操作：患者仰臥位，在患者皮膚電極黑色的一面，進(jìn)行均勻的涂抹超聲耦合劑，將患者皮膚電極根據(jù)患者的乳房尺寸進(jìn)行調(diào)節(jié)，貼在患者的雙乳之上，為患者選擇隨機(jī)提供的綁帶，環(huán)繞患者的胸部一周，固定好皮膚電極以后，確保皮膚電極和患者雙乳能充分的接觸，同時(shí)保證基礎(chǔ)的良好性。進(jìn)行調(diào)節(jié)以后，啟動(dòng)儀器的輸出，并根據(jù)情況按增加鍵，逐級(jí)的緩慢的增加輸出能量，直到調(diào)節(jié)到患者能夠承受的最大耐受限度，通常調(diào)節(jié)到70級(jí)左右，在產(chǎn)婦感覺(jué)到酥麻或刺痛的時(shí)候都屬于正常的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)本文兩種研究對(duì)象經(jīng)過(guò)不同干預(yù)的泌乳時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，評(píng)價(jià)并比較本研究?jī)山M產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后第3個(gè)月、第6個(gè)月和第9個(gè)月的母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用P＜0.05表示差異明顯，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的乳汁分泌時(shí)間為（21.07±11.31）h，對(duì)照組為（35.22±15.25）h，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)于本研究?jī)山M研究對(duì)象在產(chǎn)后第3個(gè)月、第6個(gè)月和第9個(gè)月進(jìn)行調(diào)查，研究母乳喂養(yǎng)的情況，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)，兩組存在差異性，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體情況參見(jiàn)表1所示。

表1. 本文兩組研究對(duì)象產(chǎn)后不同時(shí)間段的母乳喂養(yǎng)狀況比較(n=400,n/%)

3.討論

低頻電子脈沖治療儀進(jìn)行乳房穴位按摩可有效地縮短產(chǎn)婦乳汁的分泌時(shí)間，雖然剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行了早期乳房的吸吮，但因?yàn)榍锌诘奶弁春途窬o張等多種因素影響，導(dǎo)致吸吮的效果大大減弱，這會(huì)在很大程度上使得泌乳延遲，并使患者存在乳量不足的狀況[4]。患者進(jìn)行產(chǎn)后泌乳需要依靠水吸乳頭刺激感覺(jué)神經(jīng)末梢，以便于沖動(dòng)經(jīng)脊髓傳入丘腦，進(jìn)而反射性地導(dǎo)致催乳素分泌出現(xiàn)，可在很大程度上維持泌乳，因此吮吸是確保乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵所在。低頻電子脈沖治療儀，對(duì)患者的乳房穴位按摩主要是對(duì)患者的乳房?jī)?nèi)部產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)，進(jìn)而使得乳房結(jié)締組織進(jìn)行振動(dòng)，它能夠帶動(dòng)乳頭的震動(dòng)，存在有模擬嬰兒吮吸的效果，這樣就能產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的刺激感，反射性促進(jìn)泌乳素和催乳素的分泌，對(duì)改善微循環(huán)具有重要的意義，同時(shí)也在很大程度上縮短了產(chǎn)婦泌乳的時(shí)間。采用低頻電子脈沖治療儀，進(jìn)行乳房穴位的按摩，在很大程度上能夠減輕產(chǎn)婦乳房的脹痛，使得產(chǎn)婦在分娩以后的2～3日之內(nèi)乳房存在急劇性的變化，使乳房增大，并且皮膚變得緊致，皮膚表面的靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張充血，更容易形成硬核，這會(huì)使產(chǎn)婦感到疼痛。低頻電子脈沖治療儀，進(jìn)行乳房穴位按摩，可以產(chǎn)生無(wú)形的電磁場(chǎng)，將其作用于乳房的深部，有效地達(dá)到松緊乳房基膜和胸大肌黏附的作用，對(duì)改善乳房局部的循環(huán)具有重要意義，它能使乳房管暢通，對(duì)促進(jìn)乳汁的分泌，減輕乳塊的淤積，具有較為有效的作用。通過(guò)低頻電子脈沖治療儀，進(jìn)行乳房穴位按摩，可有效減輕患者乳房的腫脹感，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心和決心。而通過(guò)本文的結(jié)果，也能夠?qū)Υ擞枰宰C實(shí)。綜上所述，臨床將低頻脈沖儀應(yīng)用在乳房按摩當(dāng)中可有效縮短剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁的分泌時(shí)間，同時(shí)能夠提升乳汁的分泌效果。