經(jīng)皮加壓鋼板與空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的近期療效對(duì)比分析

劉永 遼寧省北鎮(zhèn)市中醫(yī)院骨傷科 （遼寧 錦州 121300）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)比分析經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）與空心加壓螺釘治療股骨頸骨折的近期療效。方法：選擇2016年3月～2018年6月本院收治的70例股骨頸骨折患者，隨機(jī)分為兩組，各35例，A組施行PCCP治療，B組施行空心加壓螺釘治療，對(duì)比兩組近期療效。結(jié)果：A組術(shù)后住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間均明顯短于B組，而且A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：PCCP治療股骨頸骨折療效更為突出，具有恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。

股骨頸骨折是一種較為普遍的骨科疾病，占全身骨折的3.6%，隨著現(xiàn)代社會(huì)中交通事業(yè)的快速發(fā)展及其他意外事件的發(fā)生，導(dǎo)致股骨頸骨折發(fā)生率越來(lái)越高。受特殊血供來(lái)源、解剖結(jié)構(gòu)等因素的影響，發(fā)生股骨頸骨折后不易愈合，而且并發(fā)股骨頭缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)也較高，術(shù)后康復(fù)難度較大[1]。股骨頸骨折的治療方法多種多樣，經(jīng)皮加壓鋼板（PCCP）與空心加壓螺釘均是臨床治療的主要方法，各種方法的優(yōu)勢(shì)與缺陷不同[2]。為尋找一種更加可靠有效的治療方法，選擇2016年3月～2018年6月本院收治的70例股骨頸骨折患者，對(duì)比兩種治療方法的近期療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2016年3月～2018年6月在本院治療的70例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為股骨頸骨折；閉合性骨折且無(wú)明顯合并癥；知情同意并簽字確認(rèn)；無(wú)明顯手術(shù)禁忌癥。按照治療方式將所有患者隨機(jī)分為A組與B組，每組35例，A組中男19例，女16例，年齡24～55歲，平均（38.70±6.31）歲，受傷原因：交通事故17例，摔傷跌倒13例，其他傷5例，Garden分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型14型，Ⅳ型7例；B組中男20例，女15例，年齡26～56歲，平均（37.51±7.45）歲，受傷原因：交通事故18例，摔傷跌倒11例，其他6例，Garden分型：Ⅰ型8例，Ⅱ型7例，Ⅲ型13型，Ⅳ型7例，兩組病例基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組術(shù)前均行常規(guī)準(zhǔn)備，完善檢查，對(duì)內(nèi)科基礎(chǔ)疾病進(jìn)行對(duì)癥治療，手術(shù)實(shí)施硬膜外或腰硬聯(lián)合麻醉。A組施行PCCP，操作方法：在C臂機(jī)透視下復(fù)位骨折斷端，復(fù)位滿意后在股骨大粗隆下作2cm切口，將鋼板從切口處插入，分離骨與軟組織，矯正鋼板位置后，使用1枚定位針固定鋼板，在鋼板遠(yuǎn)端予以固定，正側(cè)位透視滿意后依次打入3枚股骨頸螺釘，徹底沖洗并關(guān)閉切口。B組施行空心加壓螺釘治療，操作方法：在C臂機(jī)透視下經(jīng)皮向股骨頸打入3枚導(dǎo)針，正側(cè)位滿意后經(jīng)導(dǎo)針打入3枚空心加壓螺釘固定。兩組術(shù)后均進(jìn)行康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，自第2天開始進(jìn)行下肢收縮鍛煉，2周后逐漸拄拐下床活動(dòng)，8周后可負(fù)重，12周后復(fù)查X射線片，待骨折完全愈合可完全負(fù)重。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間，同時(shí)觀察術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比

所有患者均得到隨訪，時(shí)間性指標(biāo)對(duì)比見表1。

表1. 兩組術(shù)后住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比(n=35,±s)

表1. 兩組術(shù)后住院時(shí)間及骨折愈合時(shí)間對(duì)比(n=35,±s)

組別 術(shù)后住院時(shí)間(d) 骨折愈合時(shí)間(周)A組 6.20±1.33 12.23±2.79 B組 8.97±1.25 16.51±3.44 t 13.516 10.278 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

表2. 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比(n=35,n)

兩組均有并發(fā)癥發(fā)生，但A組并發(fā)癥發(fā)生率更低，發(fā)生率對(duì)比見表2。

3.討論

股骨頸骨折多由高能量創(chuàng)傷所致，骨折斷端受作用力影響容易發(fā)生移位，故而股骨頸骨折的治療難度大，且對(duì)患者正常生活及工作影響明顯。在治療方法上不僅要求做到牢固、可靠，而且需要盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，使患者盡快回歸正常生活[3]?？招穆葆敼潭ㄊ悄壳肮J(rèn)的治療股骨頸骨折的首選方法，但是股骨頸骨折的骨折斷端往往存在較多移位或粉碎，因而在使用空心螺釘固定的過程中，容易出現(xiàn)骨折再移位、內(nèi)固定失效、退釘?shù)纫馔馇闆r[4]。此外，空心螺釘固定還存在早期負(fù)重失敗、并發(fā)癥多等缺陷，故臨床應(yīng)用局限性十分有限。PCCP是一種髖部髓外固定系統(tǒng)，經(jīng)皮膚小切口插入鋼板，能夠減少對(duì)軟組織的剝離，減少手術(shù)出血。此外，可滑動(dòng)的頸釘還能夠控制骨折端得到加壓，避免發(fā)生退釘、松動(dòng)的情況，保證骨折端穩(wěn)定，固定更為可靠[5,6]。本次研究對(duì)比了兩種方法的近期療效，兩組術(shù)后住院時(shí)間、骨折愈合時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可認(rèn)為PCCP優(yōu)勢(shì)更為顯著，具有良好的生物力學(xué)穩(wěn)定性，能夠加速骨折愈合，促使患者早日出院，是一種治療股骨勁骨折的合理有效的選擇，應(yīng)用前景廣闊。