濕化呼吸治療儀在老年重癥肺炎治療中使用價值探析

李娜 中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八三醫(yī)院干部病房三科 （天津 300142）

內(nèi)容提要： 目的：分析老年重癥肺炎患者使用濕化呼吸治療儀的價值。方法：選擇2017年6月～2019年1月于本院進行治療的老年重癥肺炎患者84例為觀察對象，依據(jù)診治時間分為兩組，其中先入院的42例患者作為對照組，給予常規(guī)治療；后入院的42例患者作為觀察組，給予濕化呼吸治療儀治療，對比兩組治療效果。結果：治療后，觀察組有效率顯著高于對照組，差異有顯著性意義（95.24%，85.71%，P＜0.05）；觀察組的啰音肺部時間、止咳時間、退熱時長、治療時間（（4.32±1.51）d、（5.41±1.34）d、（1.82±1.12）d、（8.82±2.12）d）均少于對照組（（7.85±1.65）d、（8.75±1.66）d、（3.33±1.75）d、（11.33±2.75）d），差異有顯著性意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應發(fā)生人數(shù)為4人，對照組的不良反應發(fā)生人數(shù)為10人，兩組比較，前者明顯小于后者（P＜0.05）。結論：老年重癥肺炎患者予以濕化呼吸治療儀治療，較常規(guī)治療能顯著改善患者呼吸困難狀態(tài)，提升呼吸通氣效率，提高治療效果，減少不良反應。

老年重癥肺炎是臨床常見病，病死率高達50%，是導致呼吸衰竭的主要因素。對于呼吸衰竭的患者，當前主要通過機械通氣的方式進行治療，其能夠降低病死率。濕化呼吸治療儀為一種新興的儀器，能夠改善患者呼吸困難，提升呼吸通氣效率，對老年重癥肺炎患者具有積極作用。為此，本文主要選擇從2017年6月～2019年1月于本院中進行治療的老年重癥肺炎患者84例為研究對象，分析使用濕化呼吸治療儀的價值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2019年1月于本院進行治療的老年重癥肺炎患者84例為觀察對象，依據(jù)診治時間分為觀察組與對照組，其中，先入院的42例患者作為對照組，后入院的42例患者作為觀察組。觀察組，男22例，女20例，年齡64.5～80.5歲；對照組男21例，女21例，年齡65.1～80.4歲。所有研究對象皆滿足治療要求，可以參與實驗分析，患者或家屬知情同意。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，如補液、抗感染、擴張支氣管等治療方法。

觀察組給予濕化呼吸治療儀治療，具體操作如下：①持續(xù)氣道濕化管理，應用濕化呼吸治療代替機械通氣時，對患者病情正確評估，在治療中，嚴密監(jiān)測患者的生命體征，且定時分析血氣，同時，構建相關的急救策略，確保急救物品正常應用。②在應用中，每3h清理1次管道中的冷凝水，且1d更換1次管道。③應用濕化呼吸治療儀，在保證各項參數(shù)皆合理的同時，合理選取濕化液，檢查管道連接，當濕化罐與輸液管連接完預后，將濕化液連上。④依據(jù)患者病情布設濕化參數(shù)，初期應用的氣體流量及溫度分別是10L/min和31°C，當患者完全適應之后，漸漸調(diào)節(jié)，在呼吸濕化治療儀應用中，需對氣流溫度進行定期檢測，防止呼吸道灼傷。⑤科學設置送出氣體參數(shù)，確保氣道正壓，提升潮氣量，改善其呼吸困難的情況，進而確保氣體溫度設置的行之有效性，提高患者纖毛清理功能，保證其氣體通暢。⑥依據(jù)患者的痰液情況確定治療時間。對于Ⅰ級患者，2～3次/d，4～6h/次；Ⅱ級患者1～2次/d，8～12h/次。

1.3 觀察指標與判定標準

①比較觀察組與對照組患者治療效果，制定治療效果的評分表，分數(shù)＞90為效果明顯，患者的癥狀得到明顯改善，80～90表示患者癥狀有所改善，＜80為無效，表示患者病情有繼續(xù)惡化的趨勢；②比較觀察組與對照組病情改善時間；③對比觀察組與對照組的不良反應發(fā)生人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以n、%表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用±s表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 觀察組與對照組治療效果比較

治療后，觀察組的有效率是95.24%，對照組的有效率是85.71%，相比來看，前者明顯高于后者，二者數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1. 觀察組與對照組患者治療效果對比(n=42,n/%)

2.2 觀察組與對照組病情改善時間比較

治療后，觀察組的啰音肺部時間、止咳時間、退熱時長、治療時間均低于對照組，二者數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2. 觀察組與對照組病情改善時間比較(n=42,x+s,d)

2.3 觀察組與對照組不良反應發(fā)生人數(shù)對比

治療后，觀察組的不良反應發(fā)生人數(shù)為4人，對照組的不良反應發(fā)生人數(shù)為10人，相比來看，前者明顯小于后者，二者數(shù)據(jù)對比差異明顯，可進行統(tǒng)計學分析（P＜0.05）。詳見表3。

表3. 觀察組與對照組的不良反應發(fā)生人數(shù)(n=42,n)

3.討論

老年重癥肺炎是導致呼吸衰竭的主要因素之一，積極治療才能最大程度地改善預后，濕化呼吸治療儀是老年重癥肺炎治療的一種重要手段。濕化呼吸治療儀包含加熱管路、空氧混合器等，定好流量及溫度，患者通常持續(xù)利用，與直接吸入干冷氧氣患者依從性更高，適合所有需要進行氧療的患者。此研究結果顯示，治療后，觀察組的有效率顯著高于對照組（P＜0.05），而觀察組的啰音肺部時間、止咳時間、退熱時長、治療時間低于對照組（P＜0.05），且觀察組的不良反應發(fā)生人數(shù)顯著低于對照組（P＜0.05）。說明濕化呼吸治療儀應用于呼吸衰竭的患者，相較于常規(guī)治療有效率高，促進患者整體相關指標恢復，對老年重癥肺炎患者的預后有積極作用。

總之，對于老年重癥肺炎患者使用濕化呼吸治療儀治療，不但能夠提高患者治療效果，還能減少不良反應發(fā)生人數(shù)，為一種行之有效的治療手段。