無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床效果觀察

譚杏珍 巴彥淖爾市醫(yī)院呼吸科 （內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

內(nèi)容提要： 目的：對無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的臨床效果進(jìn)行分析。方法：選擇2018年4月～2019年2月在本院進(jìn)行治療的98例呼吸衰竭患者，采用隨機分組的方式分為兩組，觀察組（n=49例）和對照組（n=49例），對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機治療。對比研究兩組治療前后的血氣指標(biāo)。結(jié)果：治療前，兩組患者PaO2、SaO2、PaCO2水平差異較小（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血氣指標(biāo)與對照組相比較具有顯著的優(yōu)勢（P＜0.05）。結(jié)論：使用無創(chuàng)呼吸機輔助治療呼吸衰竭可有效改善患者的血氣指標(biāo)和臨床癥狀，且操作簡單、無創(chuàng)傷。

呼吸衰竭是指因為肺組織疾病、呼吸道病變等各種原因?qū)е碌幕颊吆粑δ苷系K，患者動脈血氧分壓等相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)明顯的上升或下降，進(jìn)而生理功能出現(xiàn)紊亂。呼吸衰竭的發(fā)病率、病死率相對較高，在發(fā)病后需要及時進(jìn)行搶救治療，否則就會導(dǎo)致死亡。臨床上一般通過氧療、抗感染、平喘等方式來進(jìn)行治療，但治療效果差強人意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，無創(chuàng)通氣技術(shù)逐漸被應(yīng)用到了呼吸衰竭的臨床治療當(dāng)中[1]。對此，將2018年4月～2019年2月來本院進(jìn)行治療的98例呼吸衰竭患者做為觀察對象，分別采用不同的方式來進(jìn)行治療，并對其治療前后的血氣指標(biāo)進(jìn)行比較研究，主要內(nèi)容總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入2018年4月～2019年2月來本院治療的98例呼吸衰竭患者作為研究的對象，按照隨機分組的方式分為對照組和觀察組。對照組49例，男29例，女20例；年齡52～78歲，平均（64.58±5.84）歲；重癥哮喘患者15例，慢性阻塞性肺疾病患者21例，肺部感染患者7例，其他病因致呼吸衰竭的患者6例。觀察組49例，男27例，女22例；年齡50～79歲，平均（63.81±5.72）歲；重癥哮喘患者16例，慢性阻塞性肺疾病患者24例，肺部感染患者5例，其他病因致呼吸衰竭的患者4例。對比兩組患者的年齡等一般資料顯示，觀察組和對照組患者之間無顯著性差異，可比較（P＞0.05）。研究通過了醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn)，參與研究的患者均知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組患者使用常規(guī)的治療方式，包括常規(guī)氧療、維持水電解質(zhì)平衡、抗感染、祛痰平喘等[2]。

觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機來進(jìn)行輔助治療：在進(jìn)行治療前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為其講解治療原則和目的以及相關(guān)的注意事項，使其能對治療方式有所了解，消除恐懼等不良的心理情緒，進(jìn)而積極配合治療；使用無創(chuàng)呼吸機經(jīng)口鼻面罩來進(jìn)行輔助治療，根據(jù)患者面部情況來選擇大小適合的面罩，避免在治療過程中出現(xiàn)漏氣情況；無創(chuàng)呼吸機選擇S/T模式，將呼吸機的相關(guān)通氣參數(shù)進(jìn)行調(diào)整：呼吸頻率設(shè)置為12～16次/min，將EPAP呼氣壓設(shè)置為2～5cmH2O，將IPAP吸氣壓設(shè)置為4～9cmH2O；在治療過程中結(jié)合患者的情況來對相關(guān)的參數(shù)進(jìn)行再次調(diào)整，并指導(dǎo)其進(jìn)行有效咳嗽、排痰等[3,4]。除此之外，還要對患者的血氣指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測和記錄，觀察其變化。治療3～4次/d，后根據(jù)患者的恢復(fù)情況來調(diào)整治療次數(shù)或決定是否要繼續(xù)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者在治療前后的血氣指標(biāo)：血氧分壓（PaO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、血二氧化碳分壓（PaCO2）進(jìn)行觀察研究。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對所研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計數(shù)資料采用%表示，采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05；計量資料采用±s表示，用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05。

2.結(jié)果

兩組患者治療前后血氣指標(biāo)情況比較：在治療前，兩組患者PaO2、SaO2、PaCO2水平差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者血氣指標(biāo)與對照組相比較具有顯著的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1. 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)情況比較(n=49,±s)

表1. 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)情況比較(n=49,±s)

組別/例數(shù) PaO2(mmHg) SaO2(%) PaCO2(mmHg)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45.87±2.41 65.22±4.11 75.24±4.33 97.87±6.54 70.55±11.06 55.87±6.24對照組 46.04±2.02 56.87±3.27 75.14±4.27 88.74±5.61 70.06±11.54 62.39±8.57 t 0.40 11.12 0.11 7.41 0.21 4.30 P 0.68 0.00 0.90 0.00 0.83 0.00

3.討論

呼吸衰竭是呼吸系統(tǒng)中較為常見的病癥，大部分患者因為肺功能出現(xiàn)障礙或病變而發(fā)生缺氧、二氧化碳潴留等癥狀。尤其對于慢阻肺患者來說，因其長期處于缺氧和通氣不足的狀態(tài)，導(dǎo)致出現(xiàn)呼吸衰竭，心臟負(fù)荷加重，會容易引起肺源性心臟疾病，進(jìn)而對患者的身心健康及生活帶來較大的影響，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致其因呼吸衰竭而死亡。因此，對呼吸衰竭患者實施及時有效治療是非常重要的。臨床上一般通過抗感染、氧療或擴張支氣管的方式進(jìn)行治療，雖然可以改善患者的通氣狀況，但效果不佳[5]。有相關(guān)研究表明，無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭效果較好。

無創(chuàng)呼吸機操作簡單，且成本較低，在治療期間不會對患者造成創(chuàng)傷，還可以提高患者的治療依從性，因此，在臨床治療當(dāng)中應(yīng)用廣泛。本研究顯示：在進(jìn)行治療前，兩組患者PaO2、SaO2、PaCO2指標(biāo)差異較小，P＞0.05；而治療后，觀察組患者血氣指標(biāo)與對照組相比較具有顯著的優(yōu)勢，P＜0.05。主要是因為無創(chuàng)呼吸機通氣治療呼吸衰竭效果較好，可以對其呼吸壓力進(jìn)行有效的緩解，降低呼吸功耗，進(jìn)而避免其呼吸功能惡化，使身體功能逐漸恢復(fù)。無創(chuàng)呼吸機IPAP模式可以有效地提高患者的通氣壓力，降低患者呼吸負(fù)荷和功耗，促進(jìn)二氧化碳排出，防止其呼吸肌疲勞，可有效改善呼吸中樞的自主調(diào)節(jié)功能和血氣指標(biāo)[6]。除此之外，在治療前與患者進(jìn)行積極溝通交流可使患者緩解恐懼緊張的情緒，使患者積極配合。

綜上所述，使用無創(chuàng)呼吸機來治療呼吸衰竭效果較好，可有效改善患者的臨床癥狀和血氣指標(biāo)，治療操作簡單、不會對患者造成創(chuàng)傷。