碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性的影響因素及防護(hù)策略研究

祁云峰 遼寧省沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110200）

內(nèi)容提要： 目的：探究影響碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性因素及防護(hù)策略。方法：納入2016年1月～2018年12月于本院就診采用碳14幽門螺旋桿菌檢測儀進(jìn)行呼氣檢測患者共計500例，分析患者一般資料，采取Logistic回歸方程計算數(shù)據(jù)，并合理提出防護(hù)策略。結(jié)果：500例患者中出現(xiàn)差異性例數(shù)為14例，占比2.8%，未出現(xiàn)差異性例數(shù)為486例，占比97.2%。比較兩組一般資料得出，兩組在飲食、一個月內(nèi)是否服用藥物、呼氣采集時間有差異（P＜0.05），上述差異項目帶入Logistic回歸方程計算，飲食、一個月內(nèi)是否服用藥物、呼氣采集時間均為引起碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素。結(jié)論：通過分析碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素，并依據(jù)制定出相應(yīng)防護(hù)措施，可提高對患者檢查準(zhǔn)確率、滿意度。

隨著我國生活結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣不斷改變，胃部疾病患者人數(shù)逐年上升，予以患者碳14幽門螺旋桿菌檢測儀開展檢測，特點為無創(chuàng)傷、安全及靈敏度、特異度較高，臨床應(yīng)用無明顯不良反應(yīng)，現(xiàn)階段廣泛應(yīng)用于臨床之中，成為診斷幽門螺旋桿菌感染一項“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。但往往對應(yīng)檢測同樣具有一定不良因素，患者后續(xù)會表現(xiàn)為假陽性、假陰性診斷結(jié)果。保證檢測儀器應(yīng)用準(zhǔn)確性，制定合理防護(hù)措施，能提高檢測準(zhǔn)確率及患者滿意度[2]。文章就對碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性及影響因素、防護(hù)策略進(jìn)行以下探究，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2016年1月～2018年12月于本院就診以碳14幽門螺旋桿菌檢測儀進(jìn)行呼氣檢測患者共計500例，其中男224例，女176例，年齡34～67歲，平均（54.6±3.4）歲?；颊呔驮\原因：消化系統(tǒng)疾病就診例數(shù)240例，正常體檢者260例。

1.2 方法

此時應(yīng)告知患者開展檢測前停用抗生素、鉍劑，往往開展檢測前二周時應(yīng)停止予以質(zhì)子泵抑制劑，檢查前6h禁止飲用水，維持空腹?fàn)顟B(tài)。予以溫水狀態(tài)下服用碳14-尿素膠囊一粒，并囑咐患者靜坐15min后開展吹氣。囑咐患者向檢測儀中含有二氧化碳吸收劑的集氣卡內(nèi)吹氣，一旦集氣卡內(nèi)試劑顏色退變?yōu)橥该鲿r，此時應(yīng)停止吹氣，持續(xù)時間為3min，將集氣卡插入檢測儀中，對呼出其他測試碳14含量，診斷是否存在幽門螺旋桿菌感染。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者一般資料進(jìn)行收集，包括性別、年齡、飲食、一個月內(nèi)是否服用藥物、呼氣采集時間。依據(jù)患者檢測結(jié)果分為準(zhǔn)確組、非準(zhǔn)確組，對比兩組一般資料，將上述項目帶入Logistic回歸方程計算，分析檢測儀準(zhǔn)確性相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)計算采用SPSS19.0軟件，并以“χ2”“t”對檢驗結(jié)果進(jìn)行表法，“%”表示為計數(shù)資料、“±s”表示為計量資料。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用多元Logistic回歸分析碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性相關(guān)因素進(jìn)行分析，將P＜0.05定義為差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比

500例患者中出現(xiàn)差異性例數(shù)為14例，占比2.8%，未出現(xiàn)差異性例數(shù)為486例，占比97.2%。比較兩組一般資料得出，兩組在飲食、一個月內(nèi)是否服用藥物、呼氣采集時間有差異（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組一般資料資料對比(n)

2.2 碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素分析

上述差異項目帶入Logistic回歸方程計算，飲食、一個月內(nèi)是否服用藥物、呼氣采集時間均為引起碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素，見表2。

表2. 碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素分析

3.討論

碳14幽門螺旋桿菌檢測儀成為現(xiàn)階段臨床用于診斷幽門螺旋桿菌感染“金標(biāo)準(zhǔn)”，上述儀器是通過對患者呼出氣體內(nèi)碳14原子的二氧化碳含量進(jìn)行檢測，并確定患者是否存在幽門螺旋桿菌感染[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，碳14幽門螺旋桿菌檢測儀成為檢測胃腸道疾病常見獨特手段，臨床檢測準(zhǔn)確率可高達(dá)97%以上，且儀器應(yīng)用具有無創(chuàng)傷、高靈敏度、高特異性優(yōu)勢。

而往往臨床實際檢測過程中，出現(xiàn)檢驗失敗例數(shù)，文章就對檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性相關(guān)因素進(jìn)行以下分析，可以得出：飲食、一個月內(nèi)是否服用藥物、呼氣采集時間均為引起碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素，現(xiàn)具體進(jìn)行以下分析：①飲食：往往開展檢查前進(jìn)食食物會影響到檢測準(zhǔn)確性，造成檢測結(jié)果存在一定程度偏差性。從而影響到后續(xù)檢驗結(jié)果。②一個月內(nèi)是否服用藥物：相應(yīng)一個月內(nèi)服用過抗生素、鉍制劑、質(zhì)子泵抑制劑等藥物后，會影響到后續(xù)檢測結(jié)果，造成假陰性、假陽性發(fā)生。③呼氣采集時間：與患者呼氣采集時間、方法等造成影響，標(biāo)準(zhǔn)測試時間應(yīng)在飲用碳14尿素膠囊后開始計時計算，整個檢查完成時間為30min，但時間過早、過晚均會引起差異性[4]。

因此，對上述開展檢查患者予以健康指導(dǎo)，確定患者未服用影響實驗開展相關(guān)藥物，檢查前1d清淡飲食，晚上8:00后至次日清晨禁食水，直至檢查結(jié)束后30min，檢測過程中維持平靜狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動。并指導(dǎo)患者集氣過程中維持平靜呼吸狀態(tài)，避免深吸屏氣，當(dāng)集氣卡吹滿后及時插入測試儀器中，避免氣體泄漏影響到后續(xù)檢測結(jié)果。且檢測時間計時為患者飲下碳14尿素膠囊后，避免時間過早或過遲，測試完畢后及時指導(dǎo)患者禁食水30min[5]。

綜上所述，通過分析碳14幽門螺旋桿菌檢測儀準(zhǔn)確性影響因素，并依據(jù)制定出相應(yīng)防護(hù)措施，可提高對患者檢查準(zhǔn)確率、滿意度。