應(yīng)用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定CAl25的意義分析

黃創(chuàng)新 李崢嶸 廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司合作與共建支持部 （廣東 廣州 517000）

內(nèi)容提要： 目的：探討化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定CA125（癌抗原125）在卵巢癌診斷中的臨床意義。方法：將2017年1月～2018年12月廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司采集的卵巢癌患者標(biāo)本100例作為觀察組，選擇同時間段采集的其他腫瘤疾病100例標(biāo)本和健康體檢者100例標(biāo)本，分別作為對照1組、對照2組。均采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定CA125，并進行比較，計算CA125的靈敏度、特異度等，并比較對照1組治療前后、不同預(yù)后CA125水平差異。結(jié)果：觀察組CA125陽性率為95.00，對照1組CA125陽性率為10.00%，對照2組CA125陽性率為1.00%，比較差異顯著，P＜0.05。經(jīng)測定CA125靈敏度為95.00%、特異度為94.50%；治療前和治療后預(yù)后良好和預(yù)后不良患者CA125水平比較均差異顯著，尤其預(yù)后良好患者治療后CA125水平顯著降低，P＜0.05。結(jié)論：在卵巢癌診斷中采用化學(xué)反光免疫分析法測定CA125具有較高的價值，靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度均較高，且可作為評估預(yù)后的可靠指標(biāo)。

卵巢癌作為臨床常見的婦科惡性腫瘤疾病，病變位置主要為生殖器官，發(fā)病率和病死率均較高，對其有效控制成為臨床研究重點[1]。近年來，臨床加強對卵巢癌重要標(biāo)志物CA125的深入研究，其存在于上皮性卵巢癌組織和患者血清中，對其監(jiān)測具有較高的臨床指導(dǎo)價值[2]。傳統(tǒng)對標(biāo)志物監(jiān)測以放射免疫法為主，而隨著醫(yī)療技術(shù)進步，則認為采用化學(xué)發(fā)光免疫法具有更高的價值，具有免疫反應(yīng)高親和力、高特異性和化學(xué)發(fā)光的高敏感性等優(yōu)勢。為此，本次研究就化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定CA125在卵巢癌診斷中的意義進行探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月～2018年12月廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗中心有限公司采集的卵巢癌患者標(biāo)本100例作為觀察組，選擇同時間段采集的其他腫瘤疾病100例標(biāo)本和健康體檢者100例標(biāo)本，分別作為對照1組、對照2組。樣本供體均為女性，均知曉本次研究內(nèi)容及目的，自愿簽署知情同意書。觀察組樣本供體年齡22～72歲，平均（45.42±2.42）歲；對照1組樣本供體年齡在22～74歲，平均（45.45±2.08）歲；對照2組樣本供體年齡在22～71歲，平均（45.31±2.51）歲。對三組樣本供體年齡進行比較分析，顯示無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

均采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定CA125。取清晨空腹肘靜脈血3～5mL置入干燥管（非抗凝）中，于室溫下靜置30min后進行心理處理，離心速度3000r/min，離心時間15min，完成后取上層血清，裝入聚丙烯EP管中，放入-20°C中儲存。采用雅培全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀i2000進行檢測，選擇配套試劑，操作過程嚴格遵循儀器說明書進行。CA125超過35kU/L為陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

計算CA125的靈敏度、特異度等，并比較對照1組治療前后、不同預(yù)后CA125水平差異。

1.4 統(tǒng)計分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0 進行處理分析，計數(shù)資料以n、%表示，行χ2檢驗，計量資料以±s表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組CA125測定結(jié)果分析

分析表1可知，觀察組CA125陽性率為95.00%，對照1組CA125陽性率為10.00%，對照2組CA125陽性率為1.00%，差異顯著，P＜0.05。經(jīng)測定CA125靈敏度為95.00%、特異度為94.50%。

表1. 三組CA125測定結(jié)果分析(n=100,n/%)

2.2 對照1組治療前后、不同預(yù)后CA125水平比較

分析表2可知，100例患者中，預(yù)后良好24例，預(yù)后不良76例，兩組治療前CA125水平比較差異顯著，治療后CA125水平比較差異顯著，P＜0.05；預(yù)后良好患者治療后CA125水平顯著降低，P＜0.05；預(yù)后不良患者治療后CA125水平降低，但并不明顯，P＞0.05。

表2. 對照1組治療前后、不同預(yù)后CA125水平比較(IU/mL,±s)

表2. 對照1組治療前后、不同預(yù)后CA125水平比較(IU/mL,±s)

組別 n 治療前 治療后 t P預(yù)后良好 24 85.75±18.24 32.42±7.43 13.26 ＜0.05預(yù)后不良 76 315.42±29.34 308.42±25.85 1.56 ＞0.05 t 36.13 51.47 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

卵巢癌作為嚴重危害女性健康的惡性腫瘤疾病，對其的早期篩查備受重視，但由于該疾病早期無明顯癥狀，起病隱匿，同時又很容易播散和轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致很多患者發(fā)現(xiàn)時已發(fā)展至中晚期[3]。如今卵巢癌標(biāo)志物CA125在診斷及預(yù)后評估中具有較高價值，且監(jiān)測具有操作簡單、價格低廉等優(yōu)勢，可作為早期篩查方法。根據(jù)相關(guān)研究可知，當(dāng)CA125≥30U/mL則認為具有較高的卵巢癌危險程度，且隨著濃度升高，累積危險度也會明顯增高[4]。本次研究結(jié)果顯示觀察組CA125陽性率為95.00，對照1組CA125陽性率為10.00%，對照2組CA125陽性率為1.00%，比較差異顯著，P＜0.05。經(jīng)測定CA125靈敏度為95.00%、特異度為94.50%；提示血清CA125可作為檢測卵巢癌的可靠依據(jù)，靈敏度和特異度均較高。部分健康人群及其他腫瘤疾病也可能發(fā)現(xiàn)CA125陽性，即機體可能受到相關(guān)因素影響導(dǎo)致CA125水平升高，因此當(dāng)前臨床尚未將其單獨作為診斷卵巢癌的標(biāo)準(zhǔn)，為確保診斷準(zhǔn)確性，需加強其他診斷技術(shù)的應(yīng)用。同時考慮到部分卵巢癌患者CA125水平不會明顯升高，因此在明確診斷中需慎重分析，可將其作為鑒別卵巢良惡性腫瘤、腫瘤分期的可靠指標(biāo)[5]。研究結(jié)果顯示治療前和治療后預(yù)后良好和預(yù)后不良患者CA125水平比較均差異顯著，尤其預(yù)后良好患者治療后CA125水平顯著降低，P＜0.05，表明血清CA125對評估卵巢癌預(yù)后有較高價值，主要是由于血清CA125含量的衰減與腫瘤細胞數(shù)量減少基本一致，在病程監(jiān)測中具有較高價值。

綜上所述，在卵巢癌診斷及鑒別中應(yīng)注重對血清CA125水平的分析尤其在治療期間需加強CA125監(jiān)測，評估療效，作為調(diào)整治療方案的可靠依據(jù)。