聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值

胡斯文 盤錦市中心醫(yī)院檢驗科 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：探究尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法進行尿液白細胞檢驗的臨床效果。方法：于2018年12月～2019年6月抽取本院就診的108例尿檢患者尿樣，并按照數(shù)字表法分為2組，對照組實施尿液干化學(xué)法檢驗，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用尿沉渣鏡檢法檢驗，并對兩組尿樣的白細胞檢驗漏診率、誤診率以及陽性率進行對比。結(jié)果：觀察組白細胞檢驗總錯誤率3.70%，低于對照組的35.19%（P＜0.05）；兩組患者白細胞檢驗陽性率的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：白細胞檢驗采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法的臨床價值較好，可使檢驗錯誤率顯著降低。

隨著尿液分析被廣泛應(yīng)用于臨床，尿液干化學(xué)法檢查白細胞已經(jīng)成為尿檢常見項目，為臨床尿液分析的開展提供有利條件，使人力與物力得到有效節(jié)省[1]。但因自身方法學(xué)與目前技術(shù)的影響，尿液分析儀只可檢測尿液有關(guān)理化特征，而對于有形成分的準確評價則較困難，所有對理化特點造成影響的因素都可以引發(fā)假陽性或假陰性結(jié)果出現(xiàn)，最終導(dǎo)致誤診或漏診情況[2]。對于尿沉渣鏡檢法來說，其雖然可以監(jiān)測尿液中的白細胞，但若白細胞已經(jīng)崩解依然不可進行有效評定[3]。為了探究尿液白細胞檢驗采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法的臨床效果，本研究選取本院2018年12月～2019年6月就診的108例尿檢患者尿樣，分別予以尿液干化學(xué)法檢驗及聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗，具體情況如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

于本院2018年12月～2019年6月抽取108例尿檢患者尿樣，并按照數(shù)字表法分為2組，對照組尿樣提供者54例，男28例，女26例，年齡22～68歲，平均（45.63±24.12）歲。觀察組尿樣提供者54例，男30例，女24例，年齡23～67歲，平均（45.52±24.01）歲。本研究獲得患者的知情同意，并排除認知障礙患者與精神疾病患者。兩組尿樣提供者在性別等一般資料的比較上未有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可以比較。

1.2 方法

對照組實施尿液干化學(xué)法檢驗，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用尿沉渣鏡檢法檢驗，具體方法如下。

1.2.1 尿液干化學(xué)法檢驗

選擇10mL新鮮尿液充分混合后，徹底浸沒試紙條，并馬上取出。把殘留尿液小心拭去，于儀器內(nèi)放置試紙條予以自行監(jiān)測，陽性表示檢驗結(jié)果為+及以上。

1.2.2 尿沉渣鏡檢法檢驗

選擇10mL新鮮尿液充分混合，放置于尿沉渣刻度管內(nèi)，按照1500r/min的速度予以離心操作，離心時間5min，去掉上層清液，保留下層尿沉渣。選擇一滴下層液，在尿沉渣定量計數(shù)板行滴入，借助低倍鏡予以觀察，隨后選擇高倍鏡對1μL計數(shù)區(qū)中的白細胞數(shù)量進行觀察，若白細胞數(shù)量＞20個/μL，說明檢驗結(jié)果屬于陽性。

1.3 觀察指標

分析兩組尿樣白細胞檢驗漏診率、誤診率與陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料如白細胞陽性率等用%表示，檢驗用χ2，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 白細胞檢驗總錯誤率

觀察組白細胞檢驗總錯誤率3.70%，低于對照組的35.19%（P＜0.05）。如表1。

表1. 兩組白細胞檢驗總錯誤率 (n=54,n/%)

2.2 白細胞檢驗陽性率

兩組患者白細胞檢驗陽性率的比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表2. 兩組白細胞檢驗陽性率 (n=54,n/%)

3.討論

檢驗泌尿系統(tǒng)疾病病理變化的方法為尿液白細胞檢查。于檢查中借助高倍視野進行觀察，若混合均勻的一滴尿液中，白細胞數(shù)量＜2個，通過離心處理后白細胞數(shù)量＜5個，其屬于正常范圍。尿液蛋白細胞檢驗在臨床上有重要意義，部分疾病狀態(tài)下，患者的白細胞數(shù)量會明顯提高，出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)嚴重疾病與婦科疾病的發(fā)生率也會明顯增加，如前列腺炎、尿道炎、宮頸炎以及子宮附件炎等。此外，開展腎移植手術(shù)者若出現(xiàn)白細胞增多表現(xiàn)，說明可能產(chǎn)生了排斥現(xiàn)象。因此，開展尿液白細胞檢驗意義重大[4]。

在臨床上，尿液白細胞檢驗通常選擇尿液干化學(xué)法，其在臨床上被廣泛運用。于檢驗過程中，借助對特定試紙的使用，按照變色反應(yīng)分析與明確尿液成分。尿液干化學(xué)法于泌尿系統(tǒng)疾病檢查與診斷中應(yīng)用廣泛。但在具體檢測中可能會受到不同因素的影響，如尿液不同物質(zhì)成分、試紙以及儀器設(shè)備等，使檢驗結(jié)果可能出現(xiàn)誤診或漏診表現(xiàn)，使白細胞檢驗準確率明顯降低，進而給醫(yī)護人員對疾病的診斷與治療帶來不良影響，使診斷與治療效果也受到威脅，延誤患者的病情，進而增加醫(yī)患糾紛發(fā)生率[5]。

尿液白細胞檢驗中聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法，可使檢驗結(jié)果準確性顯著提升。尿沉渣鏡檢法應(yīng)用過程中，借助顯微鏡對尿液中的沉淀物進行檢測，分析尿液成分和狀態(tài)，體現(xiàn)出腎臟器官的病理變化，進而達到診斷與治療泌尿系統(tǒng)疾病。尿沉渣鏡檢時，于高倍鏡視野下觀察發(fā)現(xiàn)白細胞數(shù)量＞5個，說明檢驗結(jié)果屬于鏡下膿尿。而白細胞數(shù)量增大的原因可能是出現(xiàn)相關(guān)病變，如泌尿系統(tǒng)感染或者其他炎癥等。于尿沉渣鏡檢法中，檢驗方式包括直接鏡檢法、離心沉淀法以及自然沉降法等，在應(yīng)用時需與多種因素結(jié)合考慮予以合理選擇。

本研究結(jié)果顯示，觀察組白細胞檢驗總錯誤率3.70%，低于對照組的35.19%；兩組患者白細胞檢驗陽性率的比較無統(tǒng)計學(xué)意義。鄭光祿等[6]學(xué)者探究了白細胞檢驗中聯(lián)合應(yīng)用尿沉渣鏡檢法與尿液干化學(xué)法的臨床價值分析，其選擇300例患者進行尿蛋白檢查，隨機分為兩組，分別予以單獨尿液干化學(xué)法與其聯(lián)合尿沉渣鏡檢法檢驗，并分析兩組患者的檢驗結(jié)果，結(jié)果顯示，尿沉渣鏡檢法聯(lián)合尿液干化學(xué)法的檢驗差錯率0.7%，低于尿液干化學(xué)法的26%，此結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，白細胞檢驗采用尿液干化學(xué)法聯(lián)合尿沉渣鏡檢法，可使檢驗的診斷誤診率與漏診率明顯降低，促使檢驗準確率顯著提高。