便攜式DR在衛(wèi)勤保障中的實(shí)踐

黃健 宋學(xué)文 武警重慶市總隊(duì)醫(yī)院影像中心 （重慶 400061）

內(nèi)容提要： 目的：探討便攜式DR在衛(wèi)勤保障應(yīng)用的可行性。方法：使用便攜式DR模擬在衛(wèi)勤保障環(huán)境下人體各個(gè)部位的投照技術(shù)。結(jié)果：便攜式DR能夠在衛(wèi)勤保障中對(duì)人體各個(gè)部位進(jìn)行攝影。結(jié)論：便攜式DR攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，成像清晰，在衛(wèi)勤保障中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

便攜式DR屬于移動(dòng)DR的一種，由于體積小，攜帶方便，無需外部電源，圖像分辨率高，防水抗摔，在衛(wèi)勤保障特別是野外救護(hù)、偏遠(yuǎn)哨所巡診、移動(dòng)醫(yī)院建設(shè)等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用。便攜式DR系統(tǒng)由專用平板探測(cè)器、便攜式X射線機(jī)（以下簡(jiǎn)稱為“主機(jī)”，內(nèi)置X射線球管、高壓發(fā)生器、電池）、移動(dòng)工作站組成。整個(gè)系統(tǒng)可收納于一體積為28英寸的專用設(shè)備箱中。設(shè)備箱可作為桌面放置移動(dòng)工作站。專用設(shè)備箱拉桿展開可用于放置探測(cè)器用于臥位或四肢骨關(guān)節(jié)檢查，拉桿部分有可展開和收攏用于固定主機(jī)的專用支架，主機(jī)裝上支架后具有升降和旋轉(zhuǎn)功能。設(shè)備配有簡(jiǎn)易可升降三腳架，用于固定平板探測(cè)器行立位攝影。便攜式DR原理是在曝光控制裝置（可有多種選擇：移動(dòng)工作站、曝光手持開關(guān)、曝光延遲開關(guān)、手機(jī)App）控制下由主機(jī)中的X射線球管產(chǎn)生X射線，X射線穿過人體被檢部位后經(jīng)過平板探測(cè)器接收、處理，轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)通過無線傳輸至移動(dòng)工作站進(jìn)行處理后成像。

1.材料與方法

采用汕頭市超聲儀器研究所有限公司最新研制的便攜式DR（型號(hào)：SR-1000）。該設(shè)備主機(jī)電池充電電壓220V，頻率50Hz，輸入功率300W，總濾過3mmAl，運(yùn)行模式為間歇加載連續(xù)運(yùn)行，輸出功率2kW。探測(cè)器為14in×17in，像素陣列為2304×2800。使用便攜式DR模擬在衛(wèi)勤保障環(huán)境下分別對(duì)人體的胸部、腹部、脊柱、四肢骨關(guān)節(jié)進(jìn)行攝片。攝影條件：①胸部正位約70kV、20mA、5mAs；②腹部約80kV、20mA、20mAs；③脊柱正側(cè)位約70～90kV、20mA、8～20mAs；④四肢骨關(guān)節(jié)約50～70kV、20～25mA、3～6mAs。

體位一般同常規(guī)攝片體位，拍片條件最高只用到1.8kW就已滿足診斷拍片要求。SR-1000在上述的拍片條件中還存在較大的余量。

注意事項(xiàng)：①交代檢查目的以取得受檢戰(zhàn)士配合；②清除戰(zhàn)士攝片部位所有可能影響成像效果的物品包括衣服；③做好健康宣教，合理防護(hù)，力爭(zhēng)將周圍其他工作人員或戰(zhàn)士所受輻射將至最低水平。

2.結(jié)果

對(duì)220名戰(zhàn)士進(jìn)行攝片，檢查部位以四肢骨關(guān)節(jié)最多148例，其次為胸部52例，脊柱20例。拍片過程中有4例戰(zhàn)士體位不配合，導(dǎo)致重復(fù)拍攝，拍片成功率達(dá)98.2%。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1. 便攜式DR攝影成像質(zhì)量評(píng)價(jià)

3.討論

通過對(duì)模擬實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)可知，便攜式DR有以下優(yōu)點(diǎn)：①設(shè)備精巧、輕，主機(jī)、平板探測(cè)器、工作站等均可收納入專用設(shè)備箱中便于遠(yuǎn)程攜帶；②使用時(shí)無需外接固定電源，其主機(jī)、探測(cè)器、工作站均為專用充電電池；③主機(jī)、探測(cè)器、工作站三者通過無線相連，操作環(huán)境整潔；④無線或延遲曝光，省去拉線遠(yuǎn)距離曝光煩惱，縮短成像時(shí)間；⑤操作流程簡(jiǎn)潔，特別是對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)成像非常圖像清晰，特別適用于戰(zhàn)士外傷對(duì)四肢骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影像診斷；⑥整個(gè)操作系統(tǒng)防水抗摔，有利于野外遠(yuǎn)程運(yùn)輸及惡劣環(huán)境下的使用。

缺點(diǎn)：①便攜式DR價(jià)格昂貴，對(duì)于資金短缺的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可遇而難求；②便攜式DR功率相對(duì)較小，對(duì)較胖的較厚部位（腹部、腰椎）成像質(zhì)量難以與固定形態(tài)的大功率DR抗衡；③平板電池相對(duì)主機(jī)的電池，其連續(xù)工作時(shí)間較短，因此平板需要更換電池的次數(shù)會(huì)比主機(jī)更換電池的次數(shù)多；④便攜式拉杠箱用于固定主機(jī)的伸縮拉桿過短，主機(jī)升高受到一定限制，如其在為身高較高的戰(zhàn)士照胸片時(shí)有一定不便。

綜上所述，便攜式DR攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，成像清晰，能夠運(yùn)用于人體全身的X射線成像，適用于惡劣的天氣環(huán)境。在自然災(zāi)害救援，移動(dòng)醫(yī)院影像科建設(shè)，軍事處突，野外駐訓(xùn)，偏遠(yuǎn)哨所巡診等衛(wèi)勤保障中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。