彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價(jià)值研究

陳卓 遼寧省錦州愛(ài)心醫(yī)院 （遼寧 錦州 121012）

內(nèi)容提要： 目的：探討彩超檢查在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價(jià)值。方法：選取2017年1月～2018年1月本院收治的50例疑似卵巢巧克力囊腫患者為觀察對(duì)象，均接受彩超檢查，以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算彩超診斷卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果和診斷效率以及彩超聲像圖分型。結(jié)果：以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%；47例卵巢巧克力囊腫患者可根據(jù)超聲像圖分為四種類型，其中實(shí)性為主不均勻回聲型3例（6.38%），混合云霧狀回聲型17例（36.17%），均勻云霧狀低回聲型22例（46.81%），均勻稀疏低回聲型5例（10.64%）。結(jié)論：陰道彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的價(jià)值，能準(zhǔn)確判斷卵巢巧克力囊腫是否存在。

卵巢巧克力囊腫為臨床常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥，主要由月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜逆流進(jìn)盆腔內(nèi)，于卵巢表面著落引起的異位囊腫[1]。統(tǒng)計(jì)顯示，雖然大多卵巢巧克力囊腫均為良性病變，但因性激素的影響，囊腫在月經(jīng)周期常會(huì)出現(xiàn)反復(fù)出血，臨床主要表現(xiàn)為性交痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等[2]。卵巢巧克力囊腫隨著病情的發(fā)展，有很大概率會(huì)出現(xiàn)不孕癥，所以應(yīng)早期診斷卵巢巧克力囊腫，以便及時(shí)給予患者有效治療，改善預(yù)后[3]。卵巢巧克力囊腫一般會(huì)累及雙側(cè)卵巢且缺乏特異性，在診斷時(shí)與其他子宮內(nèi)膜疾病容易發(fā)生混淆，進(jìn)而出現(xiàn)漏診和誤診，彩超為目前的主要診斷方法，本研究主要探討其在婦科卵巢巧克力囊腫中的診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的50例疑似卵巢巧克力囊腫患者為觀察對(duì)象，均存在不同程度的性交痛、月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)等臨床癥狀，年齡25～48歲，平均（28.24±8.54）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.08±0.34）年；所納入患者及家屬對(duì)本研究均知情同意，且所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

儀器設(shè)備：邁瑞DC-N2S型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.0～5.0MHz。

1.2 方法

本組50例疑似卵巢巧克力囊腫患者均接受彩超檢查。檢查前將膀胱排空，取膀胱截石位，稍微屈曲雙膝，將耦合劑涂抹到超聲探頭上，并套上安全套，將超聲探頭置入陰道，在陰道穹隆處停止，探查患者宮腔情況，觀察超聲圖像，包括盆腔、雙側(cè)附件、卵巢、子宮內(nèi)膜厚度、子宮肌層回聲、形態(tài)、子宮大小等，若發(fā)現(xiàn)異?；芈?，應(yīng)觀察異?；芈暡课坏拇笮?、位置、內(nèi)部回聲、邊界、形態(tài)、是否粘連、內(nèi)部與周邊血流信號(hào)，以進(jìn)一步判斷卵巢巧克力囊腫。完成彩超檢查后，再行腹腔鏡檢查，在臍部上方1cm處建立操作孔，置入腹腔鏡。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

以腹腔鏡檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算彩超診斷卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果和診斷效率以及彩超聲像圖分型。準(zhǔn)確性：（真陽(yáng)性+真陰性）/總例數(shù)×100%；特異度：真陰性/（真陰性+假陽(yáng)性）×100%；靈敏度：真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）×100%；陽(yáng)性預(yù)測(cè)值：真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陽(yáng)性）×100%；陰性預(yù)測(cè)值：真陰性/（真陰性+假陰性）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n、%表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 彩超檢查對(duì)卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果分析

本組50例疑似卵巢巧克力囊腫患者中，通過(guò)腹腔鏡檢查證實(shí)有47例（94.00%）為卵巢巧克力囊腫，其余3例（6.00%）為非卵巢巧克力囊腫。通過(guò)彩超檢查出45例（90.00%）陽(yáng)性，5例（10.00%）陰性，將腹腔鏡檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%。見(jiàn)表1、表2。

表1. 彩超檢查對(duì)卵巢巧克力囊腫的診斷結(jié)果(n=50,n/%)

表2. 彩超檢查對(duì)卵巢巧克力囊腫的診斷效率

2.2 卵巢巧克力囊腫的彩超聲像圖分型

47例卵巢巧克力囊腫患者可根據(jù)超聲像圖分為四種類型，其中實(shí)性為主不均勻回聲型3例，混合云霧狀回聲型17例，均勻云霧狀低回聲型22例，均勻稀疏低回聲型5例。實(shí)性為主不均勻回聲型占比6.38%（3/47），混合云霧狀回聲型占比36.17%（17/47），均勻云霧狀低回聲型占比46.81%（22/47）均勻稀疏低回聲型占比10.64%（5/47），合計(jì)100.00%（47/47）。

3.討論

卵巢囊腫多發(fā)于20～50歲人群，大多為良性，其包塊會(huì)往腹腔移動(dòng)，但也有一些為惡性，其包塊活動(dòng)會(huì)受到限制。卵巢巧克力囊腫為常見(jiàn)的卵巢囊腫，因隨著患者的月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜反復(fù)脫落，囊腫會(huì)逐漸增大，所以隨著病情的發(fā)展，囊腫內(nèi)會(huì)出現(xiàn)褐色黏稠狀積血，由于其顏色與巧克力相似，因此被稱為巧克力囊腫。通過(guò)情況下，卵巢巧克力囊腫很難惡變，但其在月經(jīng)周期會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，嚴(yán)重影響患者的身心健康，且隨著月經(jīng)周期的反復(fù)，卵巢巧克力囊腫很可能破裂，出現(xiàn)不孕癥，所以對(duì)該疾病應(yīng)早診斷、早治療[4]。目前診斷卵巢巧克力囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)為腹腔鏡，但其屬于侵入性操作，具有創(chuàng)傷性，很難讓患者接受。臨床常用影像學(xué)檢查卵巢巧克力囊腫，彩超是將超聲探頭置入陰道，通過(guò)探頭掃查子宮，可以清晰查看宮腔情況，具有無(wú)創(chuàng)、快速、便捷等優(yōu)勢(shì)。通過(guò)觀察彩超圖像，可了解卵巢體積、形態(tài)以及占位病變的內(nèi)部回聲信號(hào)、血流信號(hào)，幫助判斷是否存在卵巢巧克力囊腫[5]。本研究結(jié)果顯示，彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫的準(zhǔn)確性、特異度、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%，確診45例，漏診2例，說(shuō)明彩超對(duì)卵巢巧克力囊腫有較高的診斷價(jià)值；結(jié)果顯示，卵巢巧克力囊腫的彩超聲像圖表現(xiàn)主要為實(shí)性為主不均勻回聲型、混合云霧狀回聲型、均勻云霧狀低回聲型、均勻稀疏低回聲型為四種類型，提示臨床可通過(guò)觀察是否存在以上特征來(lái)診斷卵巢巧克力囊腫。

綜上所述，陰道彩超檢查診斷卵巢巧克力囊腫具有較高的價(jià)值，能準(zhǔn)確判斷卵巢巧克力囊腫是否存在。